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枣庄市山亭区对于多动症的孩子是如何管教的？青岛市第九人民医院多动症治疗中心告诉您儿童多动症又称注意力缺陷多动症(ADHD),或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童类异常疾病，世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合征”，共分为4型。1型：单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。2型：伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。3型：伴有行为障碍的多动症，伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。4型：其他。这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。儿童多动症的患病率国外报道在5%-10% 之间，国内调查在10%以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在60%以上。由于多动症儿童与正常儿童的"顽皮"之间不易区分，这给儿童多动症的诊断和鉴别造成了困难，在这里需要提醒各位父母，迄今为止，国内外还缺乏一种客观的、特异性很强的诊断儿童多动症的方法，诊断多动症的主要依据仍靠病史，尤其是老师提供的病史(因为老师的观点是从比较中产生的)，如果要做检查的话，可作电脑注意力测定，供医师参考。我的孩子是不是……？你的孩子是不是多动症？父母们常常有这样的疑问：“我的孩子仅仅是好动呢，还是得了多动症？需要进行治疗吗？”根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。       注意涣散    至少具备下列之中的3项：    1.做事情往往有始无终。    2.上课常常不听讲。    3.注间容易随境转移。    4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。    5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。   冲动任性    1.往往想到什么就做什么。   2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。    3.不能有条不紊地做事情。    4.需要他人予以督促照料。    5.常在教室里突然大声叫喊。    6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。    活动过多    至少具备下列之中的2项：    1.坐立不安。   2.经常奔跑。    3.难于呆在教室座位上。     4.躺在床上还常常扭动翻身。    5.终日忙忙碌碌，没完没了。6.至少持续6个月以上。    在应用上述诊断标准时，应注意以下两点。    第一，在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。    第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。 尽管大多数的孩子在某些时候，会或多或少地表现出上述的各种迹象，但是患有多动症的孩子在大部分的时间都会很明显地表现出这些症状。如果你的孩子至少在过去六个月中表现出了所有这些症状的半数以上，那你就应该考虑带他去医生，或学校的心理辅导老师那里进行咨询。多动症孩子的管教策略（治疗）目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物大多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷(Ritalin)、右旋苯丙胺（Dexedrine）；苯异妥因（Pemoline）等，这类药物的副作用不很严重，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠药物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理、行为、亲子感情治疗。但是很多的家长在孩子多动症的治疗方面存在着两个误区：误区一：多动症患儿长大了可自愈，现代研究提示，多动症儿童的多动症状可随着年龄的增长逐渐好转，但注意力不集中、冲动任性等症状可持续到成人。青年时可以表现为学业荒废、攻击性、反社会行为、社会适应不良、情绪幼稚、缺乏自尊、打架斗殴等；成人时出现焦虑、自尊心差、人格障碍、酗酒、挥霍浪费、人际关系紧张、职业多变、缺乏成就，甚至犯罪等。 误区二：孩子患有多动症吃药就行，多动症是一种复杂的、引起多种问题的障碍，任何单一的治疗往往难以达到显著、持久的效果，需要综合的、多方面的治疗，就是集中不同的治疗方式（包括药物治疗、心理治疗、感觉统合训练、脑电生物反馈训练、家长教育、学校管理等）。案例分析：十岁的红红上课时总是毫无目的地摇桌子，晃椅子，即使受到老师的提醒、制止或批评，马上又不由自主地重复原来的小动作，或更换为乱翻书，东张西望、歪来歪去，伴随咬铅笔、切橡皮、招惹邻座的同学。平时手脚不停，无目的地乱闯、乱跑，自控能力差，大人说话的时候迫不及待地插嘴，对同伴时常有莫名其妙的挑衅行为等。家长非常担心孩子的成绩会下滑，于是咨询胶东半岛多动症治疗康复中心（青岛第九人民医院多动症康复中心）姜志华主任，经姜主任检查诊断后，指出孩子是患了多动症，应该及时治疗。胶东半岛多动症治疗康复中心（青岛第九人民医院多动症康复中心）姜主任称，红红的多动症疾病的表现主要在自控能力差，这也是多动症的主要表现之一。一般孩子玩得高兴时又喊又叫，又跑又跳，手舞足蹈，莫名兴奋，情不自禁，得意忘形，对大人的厌烦表情和制止不能产生约束性心理反应。受到强制性约束的时候，不是安静下来，而是表现出闹脾气、不高兴、发泄沮丧情绪，采取敌意和对抗性行为。令大人既厌烦又无可奈何，令同伴讨厌、害怕和敬而远之，因此不合群，得不到别人尊重。 胶东半岛多动症治疗康复中心（青岛第九人民医院多动症康复中心）专家们经过长期实验、观察，发现部分中药能对某些关键基因进行调控，从而消除多动症疾病。专家指出，“中医基因调控疗法”从神经类疾病的源头治疗，透过血脑屏障直接的作用于病源，激活体内疲惫的神经，营养脑细胞，改善大脑兴奋与抑制过程；有效抑制白细胞介素与中枢神经元上的受体相结合，破坏白细胞介素对中枢神经的侵袭；进而促进神经介质的合成和代谢及中枢神经传导和分裂，保证大脑的正常指挥和运作。并通过双向调节人体中枢神经和植物神经系统，改善调节大脑兴奋与抑制过程，消除多动症。关于药物治疗的各种担忧研究表明，药物治疗对许多孩子来说是有益的。在这里，再来就一些常见的担忧作一些说明，以便驱散那些常见的疑虑。“在用药前我们不能尝试其他办法吗？” 你完全可以去尝试其他办法，并且应该进行这样的尝试。针对感统失调症的药物治疗并不是解决孩子身上的问题（以及家庭中的各种问题）的唯一途径。如果采用药物治疗手段的话，这些手段也只不过是整个治疗措施中的一部分而已。你可能对孩子采用了世界上最好的行为纠正措施。但是，如果他不能集中注意力的话，这种治疗措施就根本无法让他接受。此外，对于成长中的孩子来说，时间是相当重要的，孩子花费不起几年的时间来等待行为纠正措施慢慢地起作用。使用了治疗感统失调症的药物之后，父母和老师们往往能发现孩子的行为在几天到一周之内就有了进步。孩子的冲动性和好动性降低了，而对大人的各种指导的注意程度有了增强。一旦孩子开始了药物治疗，我们的目标就是在行为纠正措施已经占据主导地位之后，尽快地减少和终止使用药物。许多家长相信药物能治愈孩子的行为毛病，他们拒绝改变家庭的生活方式，以及与孩子之间的沟通方式。学校也往往坚持让孩子接受药物治疗，而不愿意在课程方面进行任何修改。对感统失调症的治疗应该采用一整套的办法。如果你决定采用药物来进行治疗的话，比较理想的做法是用药六个月，并且辅之以学会放松、学会协调感知觉和行动的强化训练。还要运用各种学习策略、对自己的管教和教育风格进行改进。将所有这些措施整合在一起，从而促进孩子的行为进步。“我担心孩子年纪这么小就要吃药。”这种担心是相当正常的。然而，目前还没有证据表明服用治疗感统失调症的药物会使孩子对药物成瘾。相反，对该病症的及早诊断和治疗，有助于帮助孩子在以后避免养成各种不良的习惯。专家相信，对能够帮助孩子拥有更好的感觉、更好的表现的药物治疗加以限制是不明智的。专家把治疗孩子此病症的处方中的那些药称为“集中思想的药片”。如果采用图片来告诉患感统失调的孩子，这些药片能够帮助他们的大脑和肌肉之间相互倾听、相互交流，从而使他们有能力去全面地考虑自己的行为，直到他们学会不依靠这些药片来集中注意力为止。最常用的“集中思想的药片” 是哌醋甲酯（又名利他林，具有比较温和的中枢兴奋作用，能改善精神活动，解除轻度抑郁及疲乏感。临床用于治疗轻度抑郁及小儿遗尿症。）和右旋苯丙胺（又名苯齐巨林，通常用于减肥、治疗慢性疲劳症和睡眠紊乱。），这两种药物实际上是兴奋剂，能够帮助孩子集中注意力。它们并不是镇静剂。尽管一般来说这两种药物被认为是安全的，但偶尔也存在副作用：会引起食欲下降、胃痛、头痛、容易发脾气，以及难以入眠。这些副作用通常是暂时的。如果出现了持续的副作用，那么只要降低用药的剂量，副作用就会消失。有一点很重要，你的孩子是否患有多动症，应该由专业人士仔细地进行评价，以确定是否真正有必要对他使用那些药物。专家会给你提供一套客观的指导，让你可以判断药物治疗是否起了作用，从而能够对用药的剂量作适当的调整。父母们对于自己的观察结果应该有充分的信心。父母们应该记住，并不是所有注意力缺失症的孩子都患有多动症。至少在外在表现上不一定具有多动症的症状。有些孩子只是内心不够专注，思维过程容易被外界事情所打断。这些孩子常常被误解，被错认为与表面上具有多动症症状的孩子一样。大人总是说他们“懒惰”或者“不成熟”。注意力缺失症所具有的行为问题并不是关键的症状。与学习中的糟糕表现，在家里和学校里常常作出的负面反馈，以及由这些因素而造成的糟糕的自我形象相比，这些行为问题都是次要的。