育儿知识：儿童心理咨询技术规范-学习障碍.docx 3页

学习障碍儿童学习障碍（简称LD）是一组异质性综合征，指智力正常儿童在阅读、书写、拼写、表达、计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推测是中枢神经系统的某种功能障碍所致。这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷，学习困难难亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致。【临床特征】学习障碍儿童的临床特征随年龄增长面发生变化，至学龄期后实际学习能力达不到预期水平，在听、说、读、写、推理、算术等方面表现特殊的困难。1、早期表现：这类儿童往往较早就表现好动、好哭闹，对外刺激第三和容易过激反应。建立母子情感关系困难。进入幼儿期有些发生不同程度的语言发育问题，到了学龄前期出现更明显的认知偏异。2、入学后的表现（1）语言理解困难；（2）语言表达障碍；（3）阅读障碍；（4）视空间障碍；（5）书写困难；（6）情绪和行为问题；（7）神经心理特征：LD儿童虽智力正常，但临界智力状态者占有相当比例。智力测验多表现结构不平衡，VIQ和PIQ分值差异大。 【诊断】诊断时首先要向家长了解儿童的出生情况、发育过程、发病过程及其表现特征。并对儿童现场行为朝廷观察记录。必要时向教师了解患儿在校的表现。进行有关神经精神检查和心理测评。必要时亦可进行影像学、电生理方面的检测。一般可根据临床表现特征和心理测评结果大致做出诊断。心理测评包括：（1）学业成就测验。（2）智力测验。常用WPPSI或WISC－R。（3）神经心理测验。（4）学习障碍筛查量表（PRS）：总分低于60分者，为LD可疑儿童。【预防和矫治】防治重点在于早期预防早期干预。前者包括加强围生期保健。做到优生优育，防止烟酒毒等有害物质的侵害，正确开展早期教育。要特别关注那些具有高危出生史的儿童，并且及早进行诊断。后者，在于一旦发现儿童有语言或其他类学习问题时及时就诊，指导家长改进养育条件和方法，尽早进行心理咨询与指导。 治疗措施应根据LD儿童的年龄、类型、程序、临床表现以及心理测评结果来确定。当今治疗教育观点认为这类儿童仍需在普通学习的普通班级就读，避免给他们贴“标签”，注意他们的学习特点来实施教育。一般原则是以接纳、理解、支持和鼓励为主，以改善LD患儿不良的自我意识，增强其自信心和学习动机。进而根据障碍儿童的认知特点，采取针对性的教育治疗，并且尽可能取得家长与学校的配合。应用于这类儿童的治疗方法已有多种。但得到公认有效的方法主要是治疗教育、药物疗法和精神（心理）疗法，综合应用效果更佳。实施矫治时坚持个另化原则，并且忌高起点、超负荷训练，要及时进行效果/心理评估，以调整后期训练。具体矫正方法包括：（1）感觉统合疗法；（2）行为疗法；（3）正负强化；（4）游戏疗法；（5）社会技能训练；（6）理解规则训练；（7）结构化教育训练等。药物治疗目前尚无特殊药物。通常给予促进脑功能、增智类药物，包括脑复康、脑复新、V－氨酷酸等口服治疗。