多动症孩子的行为矫正 10页

“多动症孩子的行为矫正”全网发布：2013-11-2112:04发表者：钟乐11917人已访问虽然药物治疗对于注意缺陷多动障碍孩子的注意力不集中、多动和冲动等症状有很好的疗效，有的孩子甚至会有立竿见影的效果，但是药物对于孩子的其他行为问题，比如攻击行为、对立违抗、情绪障碍、社交问题和与父母关系紧张并没有直接的作用。对这些孩子还需要进行行为矫正。不过，行为矫正不同于药物治疗，它需要花费父母很多精力和心血，可能不断遭受失败，并且进步缓慢。未收录医院儿科钟乐学习新的行为对我们所有人来说都不是一件简单的事情，这对于“多动症”的孩子更加困难，但是孩子现在的行为都是在过去学会的，所有被学会的东西都可以被忘记，新的行为能够取代旧的。在父母的坚持和努力下，在医生们的帮助下，孩子们是可以改变的，他们最终能竖立对自己的坚定信心，认清自己的力量和局限，能快乐地、负责任的生活，并能取得成功！在阅读以下内容以前，希望家长们已经认真地阅读了前面的内容，确实理解了“多动症”和自己的孩子，如果需要的话，已经开始了药物治疗。在遇到困难的时候，别放弃，到孩子的医生那里寻求专业的意见。行为矫正的目的就是增加好的行为，减少或消除不好的行为。怎么做呢？有的家长习惯于用打骂来让孩子不再做错事，因为中国有句俗话“不打不成材”。这样有用吗？想想你自己被上司斥责时的感受吧，心里是不是期望他早点闭嘴，即使他说得有道理，你也会认为他应该用更合理的方式来表达。打骂孩子好像当时有立竿见影的效果，但是孩子并不会心服，以后仍可能再犯，并且打骂会让内向的孩子更加退缩，害怕和别人接触，而外向的孩子则可能模仿家长，去攻击小朋友。究竟应该怎么做呢？想想我们的单位是怎样让员工努力工作的吧！员工们认真勤奋的工作，原因除了对工作的热爱外，更主要的是因为工作做得好，能够得到更高的报酬和职位。如果干好干坏都一样，员工们工作的动力就消失了。为什么员工们不敢迟到早退，因为这样会扣钱和降职，如果单位管理松散，没人管你，你还能坚持每天按时到吗？如果你的单位平时不管，只是时不时搞搞突击检查，你会始终如一地表现良好，还是会心存侥幸、时不时松懈一下？有了规范奖惩制度，上司们不用打骂员工，他们也会积极的工作了。行为矫正的方法和单位的管理有点类似，简单地说就是奖励好的行为，“惩罚”坏的行为。特别强调一点，如何“惩罚”后面会介绍到，但是绝对不是打骂孩子。在生活中应该是奖励优先于“惩罚”的，因为孩子们是通过正面的鼓励改变行为的，而不是通过负面的。奖励和“惩罚”的比例至少应该达到4:1。但是孩子在出现不良行为时，特别容易引起家长的注意去批评他；而表现好或者有进步时，家长可能会忽视而忘了表扬他。行为矫正的基本原则1.家庭成员始终保持同一阵线 当开始一种新的行为训练方法时，家庭成员达成一致非常重要。在多数情况下，孩子会抵触改变，他们会试探你的决心。如果有一丝暗示家里有人不支持这种训练方法，孩子就会试探你们并试图挑拨你们的关系。有时家里面对某一问题上观点不一致，也是很正常的现象。在孩子听不到的情况下，讨论分歧和交流想法很重要。如果大家仍然不能达成一致，那么需要相互妥协，形成一个共同的解决方案。所有孩子都需要秩序感，家庭越是不一致和混乱，孩子越没有安全感，越难掌握他们急需掌握的控制“多动症”的技巧。所以，不管怎样，家庭成员保持同一阵线！2.制定计划大多数成年人不会事先不制定计划就开始一项事业，教养“多动症”的孩子这项重要的工程更需要计划。不制定计划，就管教这些孩子就好像不带地图您就开车周游全国，很容易迷失自己。制定一个计划，实际上是制定一系列规则，在各种情况下您可以有据可循。一个好的计划可以让您有信心治疗孩子，以正确的行动面对突发事件，减少家庭中的混乱，并且让孩子知道你会怎么做。制定计划前，父母需要先观察一段时间孩子，将所有存在的具体的行为问题按重要程度列出来。l列出的行为问题一定要具体，比如不要抽象的说“不尊重父母”，而是列出具体的行为“和父母顶嘴”、“冲父母大喊大叫”、“和他说话时故意不理睬我”、“要求他做什么事时总说不”等等。l将行为问题按重要程度列出来，因为行为矫正一般一段时间针对1～2个行为，所以需要按重要程度逐一解决。一些次要的、无关痛痒的问题比如“他写作业的时候东倒西歪”、“他的球鞋很脏了，但是还不肯换”，暂时先不处理。具体的行为如何计划后面还会介绍到，这个过程最好得到孩子的医生的指导。3.给孩子权利很多“多动症”孩子没有办法达到父母所期望的样子。父母坚持不懈地对孩子进行警告、期望、对比和评判，等待孩子终于会理解并感谢自己的这一天来到。但是孩子却始终无动于衷。孩子们丧失了积极评价自己的能力，他们感到自己不被人喜欢。他们生父母的气，因为父母让他们产生了这样的感觉，他们也为自己不喜欢自己而生气。我们治疗的一个重要目的是恢复孩子的自尊和自信，让他们生活得越来越快乐、越来越具有建设性。要做到这点，父母必须将一部分权利交到孩子手里： l放弃自己不切实际的期望，按照孩子本来的样子接受他们，并找到正确的方法培养他们l邀请孩子加入做决定的过程。邀请孩子一起讨论和制定行为规则，这是尊重他们的表现。如果父母单方面宣布一些家里的新规则要孩子必须遵守，否则就惩罚他们，就破坏了孩子战胜挑战的能力和信心。而这种能力是他们在将来的生活中处理问题所需要的。比如说，您想改变孩子不尊重母亲的行为，要先取得孩子和合作。“我不喜欢你总是对你妈妈大喊大叫，要你做什么，你都说不。这让她很伤心。当然，我因此对你发脾气、吼叫，也让你觉得很不开心。我们一起努力改变这种状况，可以吗？我保证不向你发脾气，而且你能得到你想要的一些奖励。”l与孩子协商。很多家长几乎没有听过自己的孩子想说些什么。他们害怕会开始一场争论，被孩子烦扰或者控制。作为一位家长，您的工作就是选择您希望改变的行为，然后提供充分讨论和思想交锋的机会。您需要了解孩子这些行为的原因和他们的看法，确定奖励措施的时候，了解孩子的愿望是至关重要的。l允许孩子做出选择。在新的行为计划的规划过程中，要确认孩子了解步骤，并自己做出选择：是延续旧的行为还是做出改变并尝试一种新方式。在计划的推行过程中，如果孩子又出现问题行为，父母先提醒孩子他的旧毛病又犯了，然后给他们一个选择的机会：是尝试新的行为并且得到奖励，还是继续旧的行为放弃奖励，有时候甚至是得到惩罚。如果孩子已经参加到计划的制定过程并且有机会自己做出选择，他们将感到自己有权利和能力改变自己的生活。4.父母始终保持冷静父母在孩子做错事的时候很容易变得烦躁，变得充满失败感、困惑、爱生气，而且总是惩罚孩子。父母们提高嗓音，开始大喊大叫，吓唬孩子，与他们争辩，哄骗孩子。因为孩子很敏感，他们开始远离父母，越来越感到自己和大家的疏远，充满了孤独感。当这一幕出现时，孩子几乎没有什么动力去改变了。l自我检查。要随时留意自己的状态，我是不是要发作了？我现在是不是烦躁、愤怒？需要的话，从20倒数，或者做几次深呼吸。如果我希望孩子能意识到自己的行为，进行自我矫正，我就要首先对自己有清醒的认识，这一点很重要。l以身作则。父母是孩子最好的老师。很多时候他们会把你当作学习的榜样。这并不是说他会与你做得一模一样，而是当他理解了你的行为或者对你的行为有了自己的看法后，他就会模仿你的行为。你的孩子反映了你身上的某些东西。父母需要把自己树立成有自制力的榜样，冷静地告诉孩子那是不对的。处理问题行为时，你需要不带任何感情色彩地说话，以帮助孩子学会控制自己的感情和行为。如果你发火的话，就不能期望孩子表现出自制力。l多接触；不要叫喊。如果需要吸引孩子的注意，重要的是到他身边去，而不是冲着房间的另一侧或者另一个房间大叫。通过接触孩子可以帮助他们缓冲，意识到自己正在做什么。 l不要将同一行为描述两遍以上。+有33的3父母33说他3们3必33须向孩子喊叫10～20次才能让孩子停下来，另一些父母说除非他们提高嗓音或者用惩罚相威胁，否则孩子无动于衷。出现这种情况的原因是孩子已经非常清楚他们可以继续错误行为到什么状况，惩罚才会真正来到。这就像孩子和家长之间存在着一个不成文的约定，孩子在被迫改变自己的行为前家长会做几次警告，会用多大的声音，愤怒会到什么程度。这个约定在对不同的家长的时候也会不同，所以孩子可能对一位较严厉的家长很快地做出回应，但对另一位就会慢一些。您需要逐渐改变这些旧的约定，并用一个新的代替它。比如，孩子很晚了还磨磨蹭蹭不做作业，您心平气和地对他说“你不能再玩了，要开始做作业了。等待10～15秒左右，让孩子有时间平静下来开始行动。如果没有改变，再心平气和地提醒一次。再等20秒左右，要孩子做出选择“你现在要做出选择，如果你不开始做，晚上30分钟的阅读课外书的时间就要取消了”。当您刚开始使用这种方法时，孩子不大可能很快就能改正。旧习惯的力量很强，而且他需要一些时间来领悟新的行为规则。不要惊慌，您只要让他意识到自己在做什么。孩子可能处于非常冲动或者非常不专心的状态中，因此需要时间进行缓冲。任何时候，请牢记不要将同一行为描述两遍以上，以免让您和孩子陷入愤怒的争辩中。5.用一贯的、公平的方式影响孩子在行为矫正过程中，前后一致非常重要。每一次同样的问题行为，你都要对孩子做出同样反应。每一次不惩罚他的错误行为，实际上是在鼓励他过去的行为。这会使你和孩子曾做出的努力付之东流，只能产生很微弱的效果。只有“多动症”的孩子意识到自己的行为，知道好的行为始终会得到正面的肯定，坏的行为始终不被接受时，新的学习就开始了。公平地对待孩子，既不要忽视不良的行为，又不要反应过度或者给予不公平的惩罚。一些家长倾向于忽视某些错误行为；而另一些家长又过于吹毛求疵，处罚过分严厉。有时候，家长们会在早晨忽视某些错误行为，但是几个小时后就会因为同一行为严厉地惩罚孩子。这样会让孩子不知所措，不愿改变。这就是我们强调家庭所有成员要保持一致，并且制定行为计划的原因。当家长的惩罚过于严厉时，孩子就会觉得不公平，并感到气愤。这种气愤有很多种表现方式，例如做出更多的错误行为。如果孩子认为无论他们做什么，惩罚都是不可避免的，就不会愿意再努力表现得更好一些。6.无论是正面的还是负面的强化，行为后立即予以强化“多动症”的孩子是时间盲，他们都生活在现在，未来——即使是今天晚上或者明天——对于他们说都太遥远了。整个世界只在此时此地存在。行为发生后很长时间在给予反应，孩子就不能将行为和反应联系起来，无法学习新的行为方式。7.正面强化孩子的良好行为这是行为矫正过程中最重要的一条原则。如果用正强化的方法，孩子会转变得更快。要使行为发生持续的变化，正强化与负强化的比例至少要达到4:1。 但是家长很容易对“多动症”的孩子做出消极评价，总是随时准备教训他们。这是很自然的，因为“多动症”孩子对身边每一个人都形成了巨大的挑战。很多时候家长只是消极地发出命令或者是批评孩子“不要那样！你作业做得太糟糕了！”多数家庭里面正强化与负强化的比例达到1:5~1:20。这样的结果就是：自尊心不强，忧虑或者更消极的行为方式。8.不要害怕失败所有这里介绍的、其他书本推荐的，甚至医生帮助制定的行为矫正方法都并不是完美的解决方案，只是一个工作假设。每个孩子都是不同的，并没有一种普遍适用的方法，对一个孩子有效的方法用到另一个孩子身上可能就需要一些特殊的修改。在您推定行为计划的时候，要充满耐心。开始时您可能要经历很多次试验和失败。就把它当作一个能让您再次倾听孩子的心声，检验自己的反应，和重新讨论、重新安排激励方式的机会吧。如果父母明白这些，在第一个计划失败后就不会有过多的相互埋怨和责备。在行为纠正过程中没有什么改变，一般来讲意味着您没有提供足够的动力引导新的学习。在您对行为矫正的理解的基础上仔细回顾自己做的每一步，并检查您是否遵循了基本的步骤。奖励的方法－正强化在孩子出现好的行为或者是经提醒中止了不良的行为，应该及时予以正强化，也就是通俗所说的“奖励”。有些人不同意因为孩子做了力所能及的事情而给他奖励，理由是孩子需要学会负责任，要学会用一种有意义、有帮助的方式为自己、家庭、学校或社会做出贡献。尽管这也许是对的，但是这个观点不适合“多动症”的孩子。这些孩子的神经系统与同龄人有所不同，为了减少无意识的反应、感情冲动和消极行为等，他们需要付出特别的努力，也需要额外的激励。下面这些强化方式对于激励孩子学习新的行为效果最明显：l言语鼓励l非言语鼓励l间接的言语鼓励l物质奖励和特别待遇l积分表言语鼓励 言语鼓励就是表扬孩子的良好表现。对孩子进行言语鼓励的是有要有创造力，第一时间出现你脑海中的话可能就是最合适的。每一次表扬语句都要有所不同，防止孩子饱厌。避免泛泛的没有针对性的表扬，比如“你今天表现不错”，关注具体的行为，“你今天做得很好，没有抢别人的玩具，也没有欺负人”。非言语鼓励非言语的强化方式也是鼓励和奖赏孩子的好方法。各种手势、微笑、点下头或者在肩上轻拍一下，这些动作或者表情就传达出表扬的含义。将言语鼓励和非言语鼓励结合起来使用效果很好。一边正面表扬孩子，一边在他背后轻拍一下，这会让他感觉很好，还有助于在你们之间建立起一条他十分珍视的感情纽带。间接的言语鼓励在您孩子能听得到的情况下向您的父母、伴侣、亲戚或朋友称赞孩子，这是一种间接表达赞扬之意的方式。有时候间接的表扬比直接的表扬效果更好，想一想您无意听到老板在同事面前对您大加赞扬的感觉吧。在其他人面前得到表扬时我们受到的触动最深。您可以在厨房讲述孩子这一天都表现得很好，以便他在客厅能听到。还可以在电话里谈起这些让孩子听到。如果可能的话，谈到他具体的行为变化，比如说“妈妈，小杰今天表现得很好，在超市里很没有乱拿东西，也没有在交款前就把包装打开。他的进步很大，我觉得很高兴。”物质奖励和特别待遇有时候，仅使用表扬和鼓励的方法来促进孩子的行为是不够的。经常会需要一些更有力的强化方式——物质奖励和特别待遇，它们可以鼓励孩子付出额外的努力。物质奖励可以是冰激凌、玩具、钱、书、点心、CD等等。特别待遇可以是在外面多玩一会儿、多看一小时电视、周末晚一点睡觉、玩电脑或电子游戏的时间更长或者请一个朋友来吃饭。这些物质奖励和特别待遇是不是属于强化物，取决于孩子是不是喜欢和喜欢的程度。正确地选择强化物很重要，这个决定过程需要孩子的参与。有时候，行为矫正计划会失败，这时您需要孩子告诉您为什么他没有动力去改变。一定不要把这些物质奖励和特别待遇作一种威胁，例如“如果你还不开始做作业，晚上就别想再看课外书”。一些家长很容易陷入这样的思维方式。要随时注意这一点并记住你是想要激励你的孩子！再次重复这条重要的规则：孩子是通过正面的鼓励改变行为的，而不是通过负面的。积分表 积分表可以用于比较复杂的行为矫正。这种方法通常非常有效，因为分数是马上可以给予的，符合及时反馈的原则。分数随后可被转换为各种特别待遇，得到喜欢的东西或者钱。孩子们能够使自己获得的奖励多种多样，并且有动力去争取更多的分数。由于孩子们参与了自己行为矫正的计划，他们会变得更积极，感到自己也有能力改变自己的生活。让孩子列个清单，写上自己得到的特别待遇。很多孩子喜欢得到钱，这样他们就可以买一些东西，这也可以。让孩子和你一起讨论奖励的办法、用多少分数换取奖励等一系列问题，这对孩子来说也是一种乐趣。比如，我们希望改变孩子不尊重父母的行为，下面步骤可以帮你教会孩子尊重别人。首先，做一个所有不尊重他人行为和每周发生次数的列表。如果您不能清楚的回忆，那就开始记录这周发生的事件。您可以参考以下列表。不尊重行为列表每周次数1.跟我顶嘴2.和他说话时不理睬我3.我说话时打断我4.冲我大喊大叫5.从我这里拿走东西6.推我甚至打我7.要他帮我做点什么时他说“不”8.要求他做什么时说“我为什么要做”9.故意做些事来烦我10.其他不尊重行为然后，和孩子一起商量制定新的行为规范，做一个积分表。比如，孩子原来每周不尊重行为的次数是112次，那么总分为112，每发生一次不良行为扣一分，如果得分在60分以上时，可以予以奖励。目标分根据孩子的情况确定，让孩子需要付出努力，但也还是能达到。如果分数设置过高，孩子没有信心达到，就不会愿意努力了。当孩子稳定进步后可以设立新的更高的目标分。奖励的方法请参见物质奖励和特别待遇。积分表可以参考下表。旧行为我的行为一二三四五六日6跟妈妈顶嘴-2-1-1-1-1-303打断妈妈的话-10-10-1-2-12冲妈妈大喊大叫-1-1-100-1-15不理睬妈妈要求-3-2-2-1-2001127月23～7月29得分：82同时还要列出这些不尊重行为的改善方式，供孩子选择，并将这个列表放在孩子容易看到的地方。下面是这个列表的一个例子。 旧方式－同妈妈顶嘴新方式－温和地问妈妈我是否能做一会儿想做的事情旧方式－打断妈妈说话新方式－耐心地等待妈妈说完话－温和地问妈妈我能否打断一下旧方式－冲妈妈大喊大叫新方式－告诉妈妈我有点难过、生气或者其他我的感受－如果我生气了就走进自己的房间，然后打枕头、床或者其他能够打的东西旧方式－不理睬妈妈要求新方式－做妈妈要求的事情－如果我正在学习或者有事，问妈妈是否可以等会儿或者这次暂时不做如果你现在准备开始改变孩子不尊重父母的行为了，请参考一下程序进行。1.记录孩子不尊重他人的具体行为和每周发生次数2.和孩子讨论希望他改变的行为3.让孩子知道，当他们做出无礼行为的时候，你会提醒他，建议他采用不同的行为方式，让他自己做出选择。具体程序是：提醒－建议－提醒－选择（扣分还是中止行为）4.和孩子讨论会用到的奖励方法和尊重行为表。鼓励孩子帮你设计这个行为图表。5.告诉孩子自己不再对他大喊大叫或者打骂他。我也希望孩子能通过努力得到奖赏。6.让孩子知道什么时候开始新的程序。7.同孩子一起回顾尊重父母的行为方式。对孩子进行合理的处罚 自然结果或逻辑结果在可能的情况下尽可能对孩子使用自然产生的后果，这对孩子是非常有效的刺激因素。家长应该事先确定好某种错误行为后的自然后果很重要。并且“多动症”的孩子需要事先被警告，让他们清楚自己行为会带来的后果。下面是一些自然后果的例子：如果孩子将玩具乱扔，不爱惜，就拿个大袋子把玩具都收起来；如果早起拖拖拉拉，几乎迟到，晚上就早些上床；如果做作业拖拖拉拉，就取消睡前的自由活动时间；如果不肯好好吃饭，就在20分钟后将饭菜收走，并取消零食和加餐。失去特别待遇如果在游乐场表现不文明，就中止玩耍回家。如果抢别人的玩具，就把玩具没收。下面是一些取消特别待遇的方法：提早上床睡觉；失去看电视或者玩电脑游戏的时间等等。暂时隔离对于儿童的一些外化性问题行为，例如攻击、违抗家长、破坏、无礼貌、危险行动、不服从、大叫大哭、威胁、不听劝告等，暂时隔离是非常有效的惩罚方法。所谓暂时隔离就是将儿童“关禁闭”，儿童的不良行为发生后首先警告，如果警告无效立即执行隔离，地点一般选择卫生间或其他乏味但安全的地方，需要的必备工具是一个闹钟。暂时隔离有个3个原则：10个字；10秒钟；1岁1分钟。意思是指在儿童不良行为发生后父母用不超过10个字的言语和10秒钟的时间让孩子进入隔离室，关禁闭的时间应是1岁1分钟。暂时隔离适合于2～12岁儿童。必须注意的是，在应用前向儿童解释和演示暂时隔离，隔离时不关注不对话。隔离结束后允许孩子生气，但是家长不予关注。切忌在隔离期间唠叨、斥骂、拉扯、讲道理、威胁、大叫或提醒等。在隔离结束后不讨论，在一段时间后可以讨论。忽视孩子事后的生气。要使暂时隔离有效，父母必须经常参与孩子喜爱的活动；或让孩子有和别的孩子一起玩的机会；孩子必须有喜欢的物品。只有这样，才会使孩子感觉到失去这些活动的遗憾。下面我们具体讲解下暂时隔离的程序：1.回顾一下这种错误行为是否你已经和孩子讨论过，是不是已经和孩子达成一致，如果孩子不停止这种行为，就对他实行暂时隔离。2.快速检查一下自己的状态，是不是心平气和。3.走过去接近孩子，让他的注意力在你身上。4.给孩子两个提示，告诉他他正在做出错误行为，并让他选择是停止这种行为还是被隔离。 5.如果孩子继续做出错误行为，就把他带到暂时隔离的地方。6.如果孩子反抗，就牢牢抓住他并把他带到椅子上去。7.如果孩子表示屈服，并保证以后不再这样做了，你只要说：“你做了一个不明智的选择，现在必须对你实行暂时隔离。”如果孩子继续争辩，就重复一遍，是他自己做了这样的选择。8.一旦孩子进入了暂时隔离的地点，计时只有在他安静下来、停止争辩并不再试图离开以后才能重新开始。最开始的时候，你会发现孩子试图离开，你需要站在他旁边，重复说明只有他安静下来计时才开始。最初有的孩子可能需要20多分钟才能安静下来接受隔离。大多数孩子几分钟后就能理解这个方法，但是家长要对孩子的反抗做好准备。过了一段时间孩子就会认识到，反抗只是失去了更多的个人时间，然后他们就会接受隔离，希望尽快结束。9.你自己保持平静很重要。不要回答孩子的问题。要保证自己不提高嗓音，也不能对孩子喊叫。10.如果孩子在规定的时间没满时离开隔离地点，就让他回到椅子上，并重新开始计时。