儿童多动症(5) 量子亚健康检测系统培训资料 4页

儿童多动症【概述】儿童多动症、多动综合征（hyperkineticsyndromeofchildhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimalbraindysfunction，MBD）或注意缺陷障碍（attentiondeficiencydisorder，A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5～10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。【诊断】一、详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。二、临床特点：（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。（2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。4 （3）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。（4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架、甚至说谎、偷窃等，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。三、鉴别诊断：需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。【治疗措施】本症处理主要有以下方法：1.认知行为治疗：对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。2.药物治疗：中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。【诊断】因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：4 1.症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。（1）常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。（2）要其静坐时难以安静坐。（3）容易受外界刺激而分散注意力。（4）在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。（5）常常别人问话未完即抢着回答。（6）难于按别人的指示去做事（不是由于违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。（7）在作业或游戏中难以保持注意力集中。（8）常常一件事未做完又换另一件事。（9）难以安静地玩。（10）经常话多。（11）常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他儿童的游戏。（12）别人和他/她说话时常常听非听。（13）常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。（14）常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果（不是为了寻求刺激）。2.病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。4 3.排除标准：不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。4.严重程度分类：（1）轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。（2）中等：症状和损害在轻度和重度之间。（3）重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。4