测一测，宝宝是否有多动症 6页

测一测，宝宝是否有多动症　　儿童注意障碍多动综合征(简称ADHD)。或儿童多动症、多动综合征，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(MBD)是一种儿童心理障碍综合征。　　育儿专家答疑:　　据国内外的调查表明，儿童多动症的患病率为3-5%，以男孩为主，大多数多动症儿童在学前期、学龄期。患儿智力正常或接近正常，活动过多(部分病例无活动过多的表现)，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并常伴有有不同程度的学习困难。　　目前，国外的认识和观点有两种看法。　　一种是从广义来说，凡各种有实质性损害的大脑疾病，先天性脑发育不全，以及精神病、贫血、铅中毒等表现的多动、注意障碍、冲动任性、认知能力或协调动作障碍等症状统称为“多动综合征”。它是继发性的多动综合征，也是一个多病因所致的临床综合征。　　另一种是狭义的定义，认为多动综合征儿童并无明显的大脑实质性损害，其智力正常，找不到明确病因，但有轻微脑功能障碍，而且有不同程度的学习困难或行为障碍。突出表现为自我控制能力差、注意力不集中，活动过多、情绪不稳、冲动任性，有感知、认知、语言或协调动作等障碍。 　　凡大脑有明显实质性损害疾病、儿童低能及精神病等均不属本病。　　病因和发病机理：尚未完全清楚，国内外学者均认为是由多种因素引起的：　　(1)轻微脑组织损害：如妊娠时病毒感染、服药、新生儿窒息、产伤，多种原因所致的脑缺氧、脑损伤等。　　(2)遗传因素。　　(3)脑内神经递质代谢异常，多巴胺，5-羟色胺、乙酰胆碱缺少。　　(4)维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。　　(5)与微量元素的缺乏或中毒有关，如缺铁、锌、镁和锰，以及铅中毒都与多动症发病有关。　　(6)心理因素：与不良的家庭环境及教育方法有关，如家庭成员关系紧张，缺少温情，或对孩子过分苛求、粗暴或过度溺爱，百依百顺，或在学校受到不当的体罚或歧视等。　　(7)中医认为多动症的发病主要与心、肝、脾、肾四脏的功能失调有关。　　诊断标准：　　一、主要参照注意力不集中、活动过度、冲动性三个方面。有如下特点(分别满足A组或B组症状中的6条)，一定要到专科医院去检查。　　A组症状(必须有6条)：　　(1)学习、做事时常不注意细节，粗心大意; 　　(2)在完成任务或玩的时候经常很难保持注意力集中;(7-10岁注意力集中于一件事不足20分钟，10-12岁不足25分钟，12岁以上不足30分钟)　　(3)别人对他讲话时，经常像在想别的事情，好象没听或没听见一样;　　(4)经常在一件事还没做完时就转去做另一件事，不能完全按要求做事;(不是由于故意对抗或没听懂指导)　　(5)经常很难安排好日常学习和生活;　　(6)经常不愿意或回避做那些需要持续用脑的事情(例如家庭作业，课堂作业);　　(7)经常丢失一些常用的东西(例如玩具，铅笔，书本或其它学习用具);　　(8)经常容易因无关刺激而分心;　　(9)经常忘事(如上学校时丢三落四，忘记分配的任务)。　　B组症状(必须有6条)：　　(1)经常坐不住，在座位上小动作多或扭来扭去;　　(2)在教室或其它需要坐在位子上的地方经常离开座位(包括在家做作业等);　　(3)在一些不该动的场合乱跑乱爬(青少年可能仅表现为主观上坐不住的感觉);　　(4)很难安安静静地玩;　　(5)经常忙忙碌碌，或者显得象一台发动机驱动着一样; 　　(6)经常话多，说起来没完;　　(7)常在问题没说完时抢先回答;　　(8)经常很难按顺序等着轮到他上场(例如：排队、比赛和其它集体活动);　　(9)经常打断别人或强使别人接受他(例如：插入谈话或游戏)。　　二、主要参照以下五个方面　　1、注意力不集中(至少具备下列6条)：　　(1)常常不能仔细地注意细节或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误;　　(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终;　　(3)别人对他讲话时常常显得没在听;　　(4)常常无法始终遵守指令，无法按时完成功课;　　(5)常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等;　　(6)常回避或极其厌恶家庭作业;　　(7)易被外界刺激吸引过去;　　(8)组织任务和活动的能力常常受损。　　2、活动过度(至少具备下列3条)：　　(1)双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动;　　(2)不能安静坐在自己的座位上;　　(3)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯; 　　(4)难于安静地参与娱乐活动;　　(5)表现出持久的运动过分，社会环境或别人的要求无法使其显著改观。　　3、冲动任性(至少具备下列1条)：　　(1)常在提问未完时其答案即脱口而出;　　(2)在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候;　　(3)经常打扰或干涉他人;　　(4)常说话过多，不能对社会规则做恰当的反应。　　4、7岁前起病。　　5、排除其他精神发育障碍性疾病，如孤独症等。　　多动与多动症快速鉴别主要有三点：　　(1)正常多动儿童能全神贯注于某一件事,而且讨厌别人的干涉。　　(2)正常多动的儿童做事有目的性,有计划性,有一定的自我控制能力,不胡乱吵闹。　　(3)正常多动的儿童可以集中思想完成某件事。　　脑电图及脑地形图可用于多动病的辅助诊断，但不具有特异性。 　　治疗：多动症常用的药物是一些中枢神经兴奋药，如利他林、苯丙胺、匹莫林等，但有副作用，最常见者为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛等。这类药物有成瘾性，容易出现依赖，属于国家管制性精神药品属毒品药物管理范围。另外，这些药均可抑制体重及身高的增长。一般6岁以下及青春期以后的患儿不宜服用。　　家庭和学校适当配合进行教育和管理为主非常重要，教育要循序渐进;对患儿的病态要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理;要进行正面教育，多予启发和鼓励，不应在精神上施加压力，更不能责骂或体罚。　　平时培养良好的习惯，具体指导，帮助患儿克服学习中的困难，不断增强信心。保持平稳的环境，避免过度刺激。　　预防：孕妇做好产前保健，掌握优生知识，产中积极配合医务人员，力求顺产。从小进行良好教育，避免脑外伤和脑部疾病。注意饮食营养合理，不要挑食，偏食。（实习编辑：邝艳鸣）