自闭症与多动症课件 50页

三、儿童孤独症1 孤独症(autisticdisorder)又译自闭症属于广泛发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder)2 广泛发育障碍――起病于婴儿时期，具有社会交往,语言沟通和认知功能等发育性缺陷其中最受关注者为孤独症同学们见过孤独症患儿吗？能形容一下吗？3 一个浓眉大眼，读到二年级的9岁孤独症男孩，几乎包揽了班级口算比赛的第一名，但是不理解最简单的加减法应用题，一本新华字典，可以让他沉迷其中几个小时，没有一个字他不知道读音，但是，他却不能明白课文中句子的含义；有了与别人交往的欲望，却没有正确的表达方式，经常表现为对别人身体的不当“侵犯”，同学们连连告状。有一天，孩子在教室里尖叫不止，因为对一个女老师的丝袜好奇，突然在操场上当众掀起了老师的裙子，终于，妈妈不得不含着眼泪把孩子领出了学校。4 一个在校成绩不错的孤独症男孩，因为有干扰课堂的行为，严重时，被禁止进入课堂，孩子好几次对妈妈说：“我想回教室和大家一起上课”，最后，被迫离开。回家以后，孩子的状况日益恶化，以至他成了一个攻击性、破坏性极其强烈的少年，孩子频繁地毁坏家里的东西，能砸的东西都不能幸免，经常遭遇孩子武力袭击的母亲，脸上，身上疤痕累累，每日生活在心惊胆战之中，走进商店，孩子会冷不防地冲向商店的贵重物品，有一天，孩子在街上反抗母亲的管教，故意脱去自己衣服5 一万个儿童中约有2-4个有孤独症，（2006年美国统计每166名1人)约80％是男孩大約70%智力障碍高功能孤独症=阿斯伯格综合症(天才)部份患者需要终身照顾6 一.孤独症的临床表现7 1、逃避与人接触在婴儿期就已经表现疏离以及冷漠不会微笑或注视母亲,也不会注意外界变化逃避与人交往，特别逃避目光的接触难以发展正常的人际关系8 在日常的社交生活中，我们很容易凭別人的语调、表情、声音、眼神观察到別人的反应和想法，自然地可以对別人的感受作出情感的反应。可惜孤独症人士缺乏以上的能力，他们难于解读別人的行为和想法和难于理解社交规范，缺乏了同理心，所以明白明白別人的感受。9 Figure10.1TheSally–AnneexperimentTheStoryofSallyandAnne(TheoryofMind)10 Figure10.2TheSally–Anneexperiment11 Figure10.3TheSally–Anneexperiment12 Figure10.4TheSally–Anneexperiment13 Figure10.5TheSally–Anneexperiment14 2、语言发育延迟或不发育约有50％的孤独症儿童缺乏语言或语言发展能力，只用简单词语交流或使用模仿语言约75%孤独儿童会持久地使用模仿语言故言语沟通困难15 3、非语言交流障碍以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要缺乏相应的面部表情，常显得表情漠然很少用点头、摇头、摆手等以表示他们的意愿16 4、感觉和动作障碍感觉麻木和过敏可在一个病儿身上同时存在坐不住，动个不停常用脚尖走路或以跑代走东张西望，眼神飘忽很长难长时间集中注意力常伸颈，或做出怪异姿势，有的还莫明其妙地笑或哭17 5、仪式性或强迫性行为重复某些动作可能出现自残行为，如刺手，撕扯头发等有些孤独症儿童只吃固定的食物，要求坐固定位置喜欢把玩具或物品排列成行，被搞乱就会大发脾气拒绝环境改变或拒绝学习、从事新的活动18 6、智能和认知障碍大约有3/4孤独症儿童有智力迟滞的现象可能其虽拥有正常的智力，但病症使其未能接受正常的教育有些存在孤立的智能－有极强的刻板记忆力19 二、孤独症的成因20 生物因素神经生理因素和遗传因素起了很大作用孤独症儿童的兄弟姐妹的同病率达1％-2％双生子研究发现其同病率高达36％约10％-12％的孤独症儿有不同成程度的染色体异常21 心理因素有人认为幼儿被父母拒绝是孤独症的一个成因还有人认为幼儿的社会行为得不到父母的强化22 3.孤独症的治疗23 采用综合措施：药物治疗、行为矫治、特殊教育和家庭治疗所以往往需要医生、临床心理学家、语言治疗师、老师和家长的充分合作24 行为治疗矫正内容：语言、社交技巧、课堂技巧、自助能力以及减少不良行为在治疗过程中采用大量行为治疗技术，如模仿学习、强化结合音乐治疗和游戏治疗包括行为分析、模仿学习和强化――孤独症的儿童有显著进步25 世界自闭症日4月2日是世界孤独症日.也称国际儿童读书日--世界自闭症日26 孤独症著名人物TempleGrandin她虽然自幼患有孤独症，与一九八八年获得伊利諾大学的畜牧科博士学位。她是当今少数的牲畜处理设备设计、建造专家之一，各地都有她設計的设备。发表过上百篇学术论文，并发表演說。27 孤独症著名人物DonnaWilliams她是一位能成功战胜孤独症，并且多才多艺的女士，她能写作出书，制作音乐、画画，并为当地的教育机构、社会服务机构、自闭症康复中心及工作坊及提供自闭症咨询服务。28 DonnaWilliams的名畫29 四、儿童多动症30 只有你能欣赏我第一次参加家长会，幼儿园老师说：“你儿子有多动症，三分钟都坐不住，你最好带他去医院看看。”回家路上，儿子问妈妈，老师说了什么，她鼻子一酸，全班30位小朋友，只有儿子表现最差，惟有对他,老师表现出不屑。然而她还是告诉儿子：“老师表扬你了，说宝宝原来在板凳上坐不了一分钟，现在能坐三分钟了。其他妈妈都很羡慕我呢，全班只有宝宝进步了。”那晚，儿子破天荒吃了两碗米饭，而且没让她喂。31 1、儿童多动症简介就诊高峰8－10岁发病率一般认为在3－20％美国:5-10%日本:4%我国约为1.3-13.4%男孩多于女孩,男女比率约4:1-9:1不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。32 儿童注意力与注意品质儿童有效注意时间5-7岁15分钟7-10岁20分钟10-12岁25分钟>12岁>30分钟影响儿童注意力因素年龄发育状况躯体因素教育方式刺激物新奇性33 2.儿童多动症的临床表现不同的年龄阶段有不同的临床表现34 幼儿期和学前期经常企图爬出摇篮或围栏学会走路后喜欢四处游荡总是没有安定下来的一刻常破坏玩具和书本与同伴游戏时不遵守游戏规则不愿与别人合作偶然会对同伴作出攻击性行为损坏家中物件35 学龄期对于一些基本的校规（如不得随便离座、专心听课〕都不能遵守上课时总有很多小动作经常忘记带课本、不交作业需要父母经常提醒和检查作业不能安静下来完成作业故与父母的磨擦特别多学校老师的投诉，也使其需要承受很大的压力36 少年期约有70％的儿童多动症至青春期时仍符合诊断标准37 成人期大部分都能有工作并具有经济独立的能力，部分患者仍有若干儿童多动症障碍的症状其中又有部分会发展成严重的问题，冲动和情绪不稳因而未能得到正常的教育，寻找工作有困难38 3、儿童多动症的成因39 (1)生物因素遗传因素同卵生子的同病率为55％异卵双生子的同病率33%研究指出多动症患者脑功能与正常人可能有所分别40 (2)心理社会因素家庭和社会诸因素作用至今不明，但肯定对该症的发展有影响早期母爱剥夺和育婴院的儿童注意易分散。不受小朋友欢迎。若父母患有精神病、酗酒和行为不良将影响儿童的行为控制。父母离婚、亲人死亡、家庭气氛紧张、学习负担过重。教室过于拥挤、父母或教师处理儿童问题不当等。41 剖腹产易得多动症？未经产道挤压，各种感觉系统没机会接受强烈的视觉、味觉、嗅觉、皮肤温度觉、痛觉等的强烈刺激鼓励自然产42 4.治疗43 药物治疗：包括哌甲酯，右旋苯丙胺和苯异妥因（匹莫林）等44 行为矫正疗法：采用强化方法进行矫正在适宜行为出现时给予奖励当不适宜行为出现时，加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以示惩罚45 很多学校和家庭采取插红旗或挂金星的办法先观察一天多动症儿童在上课或在家活动中坐不住的次数对大人讲课（讲话）注意不集中、分散的次数，与同学或弟妹发生冲突的次数――作为基数46 每日统计以上情况发生的次数如减少多少次就给这一日插上一个红旗到周未小结，定出插了多少面红旗就发给可购物的奖券反之给予惩罚47 认知训练：训练其学习自我控制、自我引导多加思考和提高解决问题的能力训练目的在于使其养成“三思而后行”习惯在活动中养成“停停、看看和听听”的习惯加强自我调节可采用言语指导的方式48 作业根据所学知识，说说你对儿童多动症的了解。完成P81的回顾和反思49 谢谢！50