中医药治疗儿童多动症概况论文 5页

　　中医药治疗儿童多动症概况论文【关键词】注意力缺陷障碍伴多动；中医药疗法；综述文献儿童多动综合征(以下简称儿童多动症)，又称轻微脑功能障碍综合征。该病主要表现为智力正常或基本正常，注意力不集中，活动过度，情绪不稳定，冲动任性，学习成绩较差等。儿童多动症的发病原因和机制目前尚不清楚，并且缺乏确切的诊疗方法。在治疗上.freelL，每日2次，西药组服用利他林10～20mg/日，每日2次，连续服药12周为1个疗程，每3周复诊1次。结果：中药组总有效率70.2％，西药组总有效率75％。王基鑫等［7］治疗儿童多动症150例，随机分为3组，分别为西药组、中药组（静宁汤组）和综合组（静宁汤加脑电图反馈治疗组）。西药组给予利他林口服，中药组服用中药煎剂(药物组成：黄连3g，陈皮10g，制半夏5g，茯苓15g，白术15g，白芍药15g，钩藤10g，菊花10g，远志10g，益智仁10g，山茱萸10 g)，综合组在服用中药治疗的基础上配合脑电生物治疗仪进行治疗。结果：西药组总有效率为74％，中药组总有效率为76％，综合组为86％。刘桂康等［8］用止动散(药物组成：白僵蚕、木瓜、酸枣仁、何首乌、茯苓、熟地黄、龙骨、鸡内金、天麻、陈皮、甘草)结合心理疗法治疗儿童多动症31例。止动散每日1剂，分2次服用。心理疗法主要采用行为治疗，以正性强化为主，适当地应用负性强化。结果：总有效率93.5％。韩新民等［9］用自行研制的安神定志灵颗粒（黄芩、连翘、醋柴胡、郁金、决明子、天竺黄、钩藤、石菖蒲等组成）治疗儿童多动症58例，并与静灵口服液治疗58例对照观察。结果：治疗组总有效率86.21％，对照组总有效率84.48％，2组疗效比较差异无统计学意义（P0.05）。史长燕［10］将儿童多动症分为心肾不交型、心脾不足型、肝风内动型和风痰上扰型4型，所用方剂主要为黄连阿胶汤、造车丸、龙胆泻肝汤和温胆汤。3针灸、耳穴治疗徐秋华［11］用梅花针叩刺配合耳穴贴压治疗儿童多动症16例，梅花针叩刺取百会和四神聪，轻叩刺以微出血为度，时间为5min，隔日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程。耳穴贴压以王不留行贴压所选穴位，每日按压2次，每次20min（每穴5 min），每隔7日两耳交替，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。结果：总有效率87.5％。郄玉兰［12］用针刺配合闪罐治疗儿童多动症51例。治疗组采用针刺百会、四神聪、风池（电针）、三阴交（电针），心脾两虚配神门，肾阴不足配太溪，肝阳偏亢配太冲，痰火壅盛配丰隆。1次选2～3穴，轮换配取。闪罐取穴大椎、身柱、灵台、筋缩。每周2次，8次为1个疗程。对照组采用王不留行耳穴贴敷配合闪罐疗法。耳穴贴敷取神门、脑干、皮质下、心、肝、肾。闪罐疗法同治疗组。每周2次，8次为1个疗程。结果：治疗组总有效率98.0％，对照组总有效率94.1％。康红千等［13］用针刺治疗儿童多动症56例，取穴:①上星、印堂、风池、太冲、三阴交、神门、百会、四神聪;②华佗夹脊穴、肝俞、肾俞、心俞、脾俞、胃俞。操作:上星沿皮平刺施捻转补法;印堂提捏局部皮肤向下平刺施平补平泻;三阴交沿胫骨后缘进针与皮肤成45°施提插补法;风池直刺施捻转补法;太冲直刺施提插捻转泻法;百会直刺施捻转补法;神门、四神聪向前横刺施平补平泻法;华佗夹脊穴排刺,.freelin，10 min捏针1次，平补平泻，每周针刺5次，2周为1个疗程，共治疗6个疗程。结果：总有效率82.58％。刘丽等［16］用针刺加耳穴贴压治疗儿童多动症，取百会、神门、神庭，再根据不同证型配相应的穴位，每日1次，10日为1疗程，以28号1寸不锈刚针针刺，用平补平泻法。耳穴贴压取主穴：神门、脑点、脑干、皮质下，根据不同证型配伍相应穴位。用胶布将王不留行贴压穴位，每3日换贴1次，两耳交替，每日按压3～5次，每次2～3min，以耳廓微热、微痛为度，10次为1个疗程。结果：总有效率93.4％。4其他疗法赵新喜等［17］采用心理治疗和行为矫正的方法治疗多动症32例，其中29例获得显著疗效，3例效果差，有效率为90.6%。张树勇［18］用按摩的方法治疗儿童多动症，总有效率98%。徐春秀等［19］用感觉统合训练治疗儿童多动症51例，每次训练1～1.5h，每周训练4次以上，20日为1个疗程，对改善儿童的注意力有显著意义。5结语近年来，中医药治疗儿童多动症取得了一定的疗效，而且中医药治疗本病有一定的优势，具体表现在治疗方法比较多，如中药、针刺、耳穴按压、推拿、饮食和中药提取制剂等多方面，这些方法不仅有一定的治疗效果，且在增强体质、调理脏腑方面有独特的作用。但是中医药治疗儿童多动症仍然存在一些问题：①诊断缺乏规范的辨证分型标准，疗效判定标准不统一，难以做出公正的评价；②临床研究多为独自进行的小样本研究，缺乏科学严谨的实验设计，可信度差，随机大样本的对照研究缺乏；③ 对疗效机制的实验研究少；④在多数的临床实验中对中药的不良反应未给予足够的重视；⑤起效慢，疗程长，容易导致治疗中断；⑥疗效既好又安全的中成药比较缺乏。我们认为在今后的临床研究中应努力做好以下几个方面的工作：①建立规范的中医诊断标准和治疗方案，统一疗效判定标准，使研究有可比性，避免无价值低水平的重复；②进一步加强中药对本病疗效机制的研究；③在临床研究中注意药物的安全性；④通过大样本、多中心的合作，希望能尽快研制出疗效好、无毒副作用、容易被儿童接受的制剂。【