小儿智力糖浆治疗儿童多动症临床分析_梅其霞 3页

2010年7月中成药July2010第32卷第7期ChineseTraditionalPatentMedicineVol.32No.7表13组(各32例)患者治疗前后HAMD、SSS、MMSE和BI评价结果比较(x±s)组别时间HAMDSSSMMSEBI乌灵胶囊组治疗前27.43±6.5228.54±1.6621.44±2.3233.26±4.22****治疗4周22.31±5.6623.13±2.1023.55±2.3347.37±5.67治疗8周16.34±4.12△20.35±1.2226.32±1.55*55.67±6.22黛力新组治疗前28.22±6.3528.53±2.2322.33±3.2234.23±4.33****治疗4周17.66±5.7622.67±2.1524.56±2.3248.78±5.11治疗8周10.11±4.56△20.41±1.5527.51±1.56*59.56±5.67联合组治疗前28.38±7.2129.32±2.1622.83±2.1934.53±4.65治疗4周15.32±5.7622.13±1.57*25.66±2.16*52.78±5.62*治疗8周8.55±5.1120.75±1.2727.22±1.67*61.34±6.23*P<0.05，P<0.01;与联合组同期比较，△P<0.05。注:与本组治疗前比较，［5］2.33组患者不良反应及实验室检查情况及微量元素(Zn、Fe、Ca等)等多种成分。近期袁也丰等研乌灵胶囊组未见明显不良反应;黛力新组2例口干，1例究乌灵胶囊具有中枢镇静作用和改善大脑能量代谢及促进轻微头痛，1例失眠;联合组1例腹胀，1例口干。实验室检患者神经细胞的恢复的作用。本研究显示，患者服用乌灵胶查除血脂有所下降外，血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、心囊后无明显不良反应，依从性高，单用乌灵胶囊、黛力新临床电图均无明显变化。疗效相当，临床疗效均较治疗前有显著差异;乌灵胶囊起效3讨论较黛力新慢，但副作用少，故两者联用可相互弥补不足，且临PSD是脑卒中后的常见并发症，一旦发生将严重影响患床疗效优于单用。本研究中有3例继发性癫痫服用乌灵胶者瘫痪肢体的恢复，甚至会发生自杀行为，给患者、家庭和社囊后未再发作，也显示了乌灵胶囊有一定中枢镇静、抗惊厥会带来极大的危害，所以治疗PSD是神经科医师不可推卸的作用。责任。PSD的发病机制较为复杂，卒中后脑内去甲肾上腺素参考文献:和5-羟色胺(5-HT)分泌明显下降是脑卒中后抑郁的重要发［4］病机制之一。黛力新是三氟噻吨与四甲蒽丙胺的合剂，前［1］FranciscoGS.Anover-reviewofpost-strokedepression［J］.New者主要作用于突触前膜多巴胺自如调节受体(D2)，促进多JMed，1993，90(9):686-689.巴胺的合成与释放，使突触间隙中多巴胺量增加;后者具有［2］中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取作用，提高华神经科杂志，1996，29(6):379.［3］陈彦方主编.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.第3版.北了突触间隙单胺类递质的含量。两者综合作用的结果是提京:人民卫生出版社，1997:531-533.高了突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT等多种神经递质［4］付建亮，赵玉武，孙晓红.乌灵胶囊联合黛力新治疗脑卒中后抑的含量，从而能提高患者的情绪，改善抑郁症状，调整中枢神郁疗效和安全性的随机对照研究［J］.中西医结合学报，2008，6经功能。本研究显示黛力新改善抑郁症状起效快，4周症状(3):258-261.明显好转。乌灵胶囊是纯中药制剂，其化学成分为天然乌灵［5］袁也丰，陈建云，郭明，等.乌灵胶囊联合西肽普兰治疗老年菌，主要含有腺苷、多糖、甾醇及谷氨酸，r-氨基丁酸、色氨酸、期抑郁障碍的临床研究［J］.江西医学院学报，2006，46(6):赖氨酸等19种氨基酸;还含有维生素(VitE、B1、B6、K1等)128-131.小儿智力糖浆治疗儿童多动症临床分析梅其霞，王敏建，李燕，张天秀(重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)关键词:儿童多动症;小儿智力糖浆;临床分析摘要:目的:观察小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效。方法:随机将门诊儿童多动症患者分为单用小儿智力糖浆的治疗组和单用利他林的对照组，经4月治疗后进行疗效观察。结果:小儿智力糖浆对于轻度和中度儿童多动症患者疗效与利他林治疗无明显差异，对于重度儿童多动症患者小儿智力糖浆疗效不及利他林。结论:小儿智力糖浆在治疗轻中度儿收稿日期:2009-07-17作者简介:梅其霞(1962－)，女，副教授，研究方向:儿童青少年心理精神疾病。Tel:(023)636227841272 2010年7月中成药July2010第32卷第7期ChineseTraditionalPatentMedicineVol.32No.7童多动症患者中有较好疗效。中图分类号:R287文献标识码:B文章编号:1001-1528(2010)07-1272-03儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(attentiondeficithy-善，社会适应能力基本恢复，多动指数评分减少≥80%，学习［1，2］peractivitydisorder，ADHD)，主要临床表现为与年龄不相成绩提高≥10分;有效:主要症状明显改善，多动指数评分称的注意力易分散，注意广度缩小，不分场合的过度活动，情减少≥35%，但<80%，学习成绩提高但<10分;无效:主要绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常;症状无改善或恶化，多动指数评分减少<35%。该症学前起病，呈慢性过程，如不及时治疗，相当一部分会持1.4统计方法2续终身，传统使用利他林进行长期治疗，也未能得到很理想计量资料采用t检验，计数资料采用χ检验，等级资料效果。我院于10余年前开始使用小儿智力糖浆等中成药治采用Ridit分析，以P<0.05作为有显著性统计学意义。疗部分多动症，现将我科采用小儿智力糖浆和采用利他林治2结果疗对照研究分析如下。2.1轻度儿童多动症1资料与方法4个月治疗后的结果分析，对于轻度儿童多动症两组疗1.1病例资料效无显著差异。见表2。对2007年1月至2008年12于我院门诊就诊的6～14表2轻度儿童多动症的结果分析岁儿童多动症患者进行随机分组，单用小儿智力糖浆的为治轻度组别例数疗组，单用利他林的为对照组，除去脱落，其中治疗组118例显效/例有效/例无效/例治疗组60162717(其中轻度60例、中度32例、重度26例)，对照组99例(其对照组40131710中轻度40例、中度30例、重度29例);儿童多动症采用《中注:与对照组比较，P>0.05。［3］国精神疾病分类与诊断标准》(CCMD-3)诊断标准结合Conner父母评定量表。符合CCMD-3诊断标准且Conner评2.2中度儿童多动症定量表提示多动症者确定诊断。儿童多动症分为轻、中、重4个月治疗后的结果分析，对于中度儿童多动症两组疗［1］效无显著差异。见表3。3种程度，轻度者症状符合或者超过诊断标准所需症状，仅有微小的或者没有学校和社会功能损害;重度为超过诊断表3中度儿童多动症的结果分析标准所需症状很多，有明显而广泛的学校、家庭和伙伴关系中度组别例数方面的社会功能损害;中度即症状和社会功能损害在轻度和显效/例有效/例无效/例治疗组3221416重度之间。对照组309129两组患者在其疾病的不同程度构成比之间无统计学差注:与对照组比较，P>0.05。异(P=0.2747)，在性别构成比之间无统计学差异(P=0.7592)，其平均年龄之间无统计学差异(P=0.2055)，具2.3重度儿童多动症有可比性。见表1。4个月治疗后的结果分析，对于重度儿童多动症，小儿表1病例资料概况智力糖浆疗效不及利他林。见表4。平均年龄轻度中度重度男性女性表4重度儿童多动症的结果分析组别例数/岁/例/例/例/例/例重度组别例数治疗组1188.9±2.760322610216显效/例有效/例无效/例对照组999.4±3.14030298712治疗组262618注:两组平均年龄比较P>0.05;两组疾病不同程度构成比P>对照组29811100.05;两组性别构成，P>0.05。注:与对照组比较，P<0.05。1.2治疗方法2.4两种药物起效时间比较小儿智力糖浆轻度者10mL口服每日2次，中重度者15患儿每两周随访1次，记录其起效时间，以至少为有效mL每日2次或者10mL每日3次，利他林对照组10～40为准。治疗组起效较慢4周时已有效占16.42%，而对照组mg/d，连续服用4月。服药期间每两周随访患儿病情变化。1月已有效占90.00%，治疗组1月后再起效者占83.58%。病例治疗前后均进行肝肾功能、血尿常规及心电图检查。小可见服用小儿智力糖浆起效时间明显慢于利他林组。见儿智力糖浆生产厂家为上海宝龙安庆药业有限公司，国药准表5。字号Z34020580。2.5两种药物副作用对比1.3疗效判定118名服用小儿智力糖浆者1例服用初期有轻微腹泻参照《最新国内外疾病诊断标准》和Conners多动指数症状、1例服药1周时家属电话告知出现少许皮疹，未停药量表的减分率来综合判定。显效:主要症状消失或显著改情况下3d后皮疹自行消退，余未见服用小儿智力糖浆患者1273 2010年7月中成药July2010第32卷第7期ChineseTraditionalPatentMedicineVol.32No.7表5两种药物起效时间比较然利他林在起效时间优于小儿智力糖浆且对于重度儿童多有效显效起效时间动症患者临床分析发现小儿智力糖浆疗效不及利他林，但是组别总数/例1月/例2月/例3月/例4月/例小儿智力糖浆安全性高，患儿依从性好，所以，我们认为本试治疗组671129252验使用的小儿智力糖浆在儿童多动症患者(尤其是轻度中对照组7063700度患者)不失为有效药物之一。有不良反应记录。而服用利他林者约60%患者随访或电话本研究仅仅分析了服药后4月情况，对于两种药物对儿告知有不同程度的胃肠道反应、失眠、头痛头晕等。可见小童多动症患者的远期疗效对比情况(如疗效、副作用、撤药反儿智力糖浆与利他林相比安全性高，有很好的依从性。应和是否复发等)我们正在观察中。3讨论参考文献:儿童多动症有其慢性过程、严重影响社会功能等特点，对患儿本身的心理发展和家庭、乃至社会都有较大影响，该［1］沈渔邮.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:577-581.［2］苏林雁.儿童多动症［M］.北京:人民军医出版社，2004:273-症越来越引起广大医务工作者的关注，但其病因和发病机理298.尚不清楚，这为多动症的病因治疗造成困难，现行的治疗多［3］中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准［S］.为药物治疗结合心理治疗，心理治疗能起辅助作用，药物多第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:151-152.为中枢兴奋剂治疗，远期疗效均不理想;近年来，我国医务工［4］丁正香，朱克俭，刘天舒，等.小儿智力糖浆治疗儿童多动症50作者采用中医药对儿童多动症进行治疗，均有较好疗效的报例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2008，24(5):33-34.［4，5］道。［5］岳维真，徐汉.静灵口服液治疗注意缺陷多动障碍临床观察我们临床资料表明对于轻中度儿童多动症，两种药物之［J］.中成药，2006，28(6):929-931.间疗效无统计学差异，小儿智力糖浆与利他林疗效相当。虽消癥丸的制备及质量控制黄祖光，孙臻，梁建珍(三亚市中医院，海南三亚572000)关键词:消癥丸;薄层色谱法;高效液相色谱法;制备;质量标准中图分类号:R927.2文献标识码:B文章编号:1001-1528(2010)07-1274-03消癥丸由川芎、浙贝母、丹参、枳实、柴胡、红花、鳖甲国药品生物制品检定所，批号:120923-200509);丹参酮IIA(醋)、穿山甲(炮)等14味中药组成的中药制剂。具有疏肝对照品(来源:中国药品生物制品检定所，批号:110766-理气，化瘀散结之功效。主要用于乳腺增生，卵巢囊肿，子宫200417);消癥丸(三亚市中医院制剂室自制);AEL-40SM1/肌瘤，以及输卵管不通等症。其中主药川芎活血祛瘀，行气100000称量天平(日本Shimadzu公司);硅胶G(青岛海洋开郁，祛风止痛。其主要有效成分川芎嗪，原标准中无含量化工厂，批号:980803);水为蒸馏水;乙醚(上海振兴化工一测定项目，为有效地控制该制剂的质量;采用高效液相色谱厂，AR级);其它试剂均为分析纯。［1，2］法对川芎中川芎嗪进行了含量测定，在原基础上提高了2处方及制备质量标准，也能更好的控制消癥丸的质量。2.1处方柴胡84g，枳实105g，红花56g，浙贝母105g，1仪器与试剂海藻105g，昆布105g，丹参140g，川芎105g，山楂(焦)210PERKINELMER高效液相色谱仪，295紫外-可见波长g，青皮105g，龟板(制)140g，鳖甲(醋)140g，穿山甲(炮)检测器，1022数据处理机(美国);甲醇(色谱级);盐酸川芎35g，牡蛎210g，共制成1000g。嗪对照品(来源:中国药品生物制品检定所，批号:110817-2.2制法以上14味药材，将枳实、浙贝母、川芎、丹参、青200305);川芎对照药材(来源:中国药品生物制品检定所，批皮、龟板(制)、鳖甲(醋)、穿山甲(炮)粉碎成粗粉，混匀，得号:120918-200406);浙贝母对照药材(来源:中国药品生物粗粉备用。其余柴胡等6味加10倍水煎煮2次，每次1.5制品检定所，批号:120972-200404);丹参对照药材(来源:中h，合并煎液，滤过，浓缩成为相对密度:1.20～1.28(60°C)收稿日期:2010-01-12作者简介:黄祖光(1984－)，男，药师，研究方向:中药制剂、临床药学。Tel:13637637620E-mail:zuguang2008@163.com1274