多动症患儿家长疾病知晓及焦虑情绪调查分析 3页

中国妇幼健康研究2010年第21卷第2期219危儿基因筛查阳性率为18．52％(12／648)，听力障碍确诊率[2]CoxKM，LeeDJ，CareyJP，eta1．Dehiscenceofboneoverlyingthesuperiorsemicircularcanalasacauseofallair—bonegapon6．17％。(4／648)，聋病易感基因阳性率明显高于单一听力筛audiometry：AcasestudyIJ】．AmJAudiol。2003。(12)：11—16．查确诊率，与王秋菊等学者提出的聋病易感基因阳性率26％0【3INakashimaT，UedaH．FuruhashiA。eta1．Air-bonegapandresonantfrequencyinlargevesfibularaqueductsyndromelJ1．AmJ远高于单纯听力筛查1％o一3％o相符，因此，在新生儿听力筛Otol。2000．(21)：671—674．查中融入聋病易感基因筛查势在必行。[4]姚敏卿，陈丽娟，陈倩如．新生儿听力筛查13960例临床分析[J]．广东医学杂志．2006，27(11)：1778．[参考文献][5]侯峥，吴皓，陶峥，等．2005年上海市新生儿听力筛查结果的临床分析[J]．听力学及言语疾病杂志，2008，16(3)：206-208．[1]韩德民．新生儿及婴幼儿听力筛查[M]．北京：人民卫生出版社，[专业责任编辑：史晓薇]2003：163·164．【医学荟萃】多动症患儿家长疾病知晓及焦虑情绪调查分析胡正，谢玲，毛春婷，宋彩云(南京医科大学附属南京儿童医院，江苏南京210008)[摘要】目的了解注意缺陷多动障碍儿童家长对儿童多动症相关知识的了解现状和焦虑情绪的发生情况。方法采用一般情况调查表、疾病知识问卷和焦虑自评量表对150例注意缺陷多动儿童家长进行调查，并与对照组进行对比分析。结果60％家长对疾病相关知识不甚了解。注意缺陷多动障碍儿童家长中有31．34％存在焦虑情绪，焦虑自评量表得分与对照组比较差异具有统计学意义(t=53．97，P<0．01)。家长焦虑情绪与患儿病程、合并学习障碍及家长对儿童注意缺陷多动障碍知识的了解水平呈显著性相关(r分别为0．117、0．412、0．462，P分别为<0．05、<0．01、<0．01)。结论在诊治注意缺陷多动障碍儿童的同时应做好健康教育工作，并关注家长的心理状况。[关键词】注意缺陷多动障碍；家长；疾病知识；焦虑情绪doi：10．3969／j．issn．1673—5293．2010．02．034[中图分类号】R17[文献标识码]A[文章编号]1673—5293(2010)02—0219—03Aninvestigationandanalysisofdisease-informedsituationandincidenceofanxietyinparentsofchildrenwithADHDHUZheng，XIELing，MAOChun-ting，SONGCai-yun(NanjingChildren’sHospitalofNanfingMedicalUniversity，JiangsuNanjing210008，China)[Abstract]0bjectiveToinvestigateinformedsituationofparents’relatedknowledgeaboutattentiondeficithyperactivitydisorder(ADHD)tIlattlleirchildrenweresuferingfromandincideneeofanxietyamongthem．MethodsGeneralinformationquestionnaire．diseaseknowledgequestionnaireandself-ratinganxietyseale(SAS)wereusedtoinvestigate150parentswhosechildrenweresuferingfromADHD．Theresultswerecomparedwiththoseinthecontrolgroup．Results60％ofparentshadfewknowledgeofthedisease．31．34％ofparentswhosechildrenweresuferingfromADHDpresentedanxiety．andtlIerewassignificantdiferencebetweentIletwogroupsinscoresinSAS．Parentalineidenceofanxietywascorrelatedsignificantlywithtllechildren’scourseofdisease．associationwitlllearningdisorderandparentalunderstandinglevelofrelevantknowledgeaboutADHD(r=0．117。0．412，0．462respectively，P<0．05，P<0．O1，P<0．O1)．ConclusionWhenchildrenwitl1ADHDaretreated，healtheducationshouldbedevelopedandmoreattentionshouldbepaidforpsychologicstatusoftheirparents．[Keywords]attentiondeficithyperactivitydisorder(ADHD)；parent；diseaserelatedknowledge；anxiety注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder，性情绪。由此导致诸多ADHD患儿诊治不及时或干预效果ADHD)简称多动症，是儿童常见的心理行为障碍，对儿童社不佳。本研究着重调查ADHD患儿家长对ADHD知识了解会化、情感以及认知功能等都有很大的负面影响，严重影响其的现状、焦虑性情绪障碍发生情况并分析其相关因素，以便更学业、职业表现、社会功能及其家庭⋯。目前研究结果表明好地开展健康教育和家长培训等工作。该病是一种遗传因素与环境因素相互作用和影响的疾病，而1对象和方法环境因素在基因易感性的基础上对ADHD的发病和转归起着重要作用。其中家庭因素是重要的环境因素之一。在1．1对象长期诊疗工作中研究者发现，社会上对该病还存在着诸多偏调查对象选择2007年8月一2008年7月在南京医科大见和误解，许多患儿家长对该病的认识不足，并且容易产生负学附属南京儿童医院儿童心理行为门诊接受诊治的150位[收稿日期]2009—10—26[基金项目]南京市科学技术局重点基金资助项目(200701110)[作者简介]胡正(1961一)，女，主任医师，主要从事儿童心理卫生及小儿神经内科临床工作。 220ChineseJournalofWomanandChildHealthResearch，2010，Vo1．21No．2ADHD患儿及其家长。ADHD患儿男128例，女22例，男：附表家长焦虑情绪相关因素女为5．82：1，年龄6—14岁，平均年龄8．2±2．4岁。患儿病TableRelatedfactorsofparents’aJ1)【iety程6个月～8年。家长年龄26～51岁，其中母亲89位，父亲61位。入组条件为：①患儿符合美国精神病学会编制的精神障碍《诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)中ADHD诊断标准；②家长长期与患儿共同生活，主要照顾孩子生活和负责其接受诊治；③家中无其他严重疾病患者，无精神疾病家族史；④非离异者。1．2方法采用自制的一般情况调查表、疾病知识问卷和Zung编制的焦虑自评量表(Self-ratingAnxietyScale，SAS)进行调查，由医师说明调查目的后由家长当场填写。一般情况调查表内容包括患儿疾病诊疗情况、患儿及家庭社会特征。疾病知识问卷共25个问题，内容主要包括儿童ADHD的病因、主要表现、确诊手段、预后、治疗方法、复诊要求、药物作用及副作用等。总分评判标准为：答对题目20及20个以上为基本了解；答对3讨论8～l9个题目为部分了解，答对不足8个题目为不了解。统ADHD在学龄儿童精神障碍中的患病率居于首位。该计总分的同时对各类知识的了解情况进行分类统计。SAS共病的发生、发展及预后与诸多生物、心理及社会因素有关，其包含20个项目，采用4级评分法。标准分正常上限参考值为中家庭因素在儿童ADHD的发生、发展及预后等方面都具有50分，50—59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以重要的影响。已有国外学者研究表明，家长及社会对儿童上为重度焦虑。ADHD的恐惧和偏见缘于对该病不充分的了解，由此可见1．3统计学方法关注ADHD患儿家长对疾病知识的了解情况及其情绪状况SAS资料应用SPSS11．5统计软件进行分析，SAS评分对是十分必要的。照组为全国常模，组间比较采用t检验。采用偏相关系数法本研究结果显示大部分家长对儿童ADHD的原因、预分析患儿家长焦虑情绪与多因素的相关性。后、诊断方法和治疗措施等情况不甚了解。在社会偏见的影响下(如孩子长大了自然会好、药物治疗会使孩子变傻等)，2结果家长很可能不会及时带孩子就诊而延误最佳治疗时机，导致2．1患儿家长对疾病知识了解情况孩子学习障碍、行为问题等情况日趋加重。150位家长中对ADHD相关知识了解情况总体为：90位本研究对ADHD患儿家长焦虑情绪调查结果显示，本组(60．0％)不了解，47位(31．3％)部分了解，l3位(8．7％)了ADHD患儿的家长31．33％存在焦虑情绪(其中以轻度焦虑解。对疾病各类知识了解情况：除78位家长(52．0％)对临为多)，其SAS得分情况明显高于对照组(P<0．01)。结合相关因素调查，分析家长产生焦虑情绪的主要原因包括：①儿童床表现较为了解之外，大多数家长对疾病大部分相关知识不ADHD病程长且大多数孩子出现学习、交往、适应等多种能力甚了解。其中包括129位(86．0％)不了解药物作用，119位偏差的情况；部分ADHD儿童管教难度大，常产生破坏、危险(79．3％)不了解药物的副作用，116位(77．3％)不了解预后，行为，由此经常被带上“坏孩子”的帽子；③在我国，学校及家107位(71．3％)不了解诊断方法，99位(66．O％)不了解治疗长尤为重视孩子的学习成绩。学校常常因患儿成绩不佳对家方法和原因。长施加压力，使家长焦虑情绪进一步加重；④患儿家长对疾病2．2患儿家长焦虑情绪调查结果相关知识不甚了解，在没有接受有效的健康教育和家长培训150位家长SAS量表测评标准分为44．33±9．07，明显高的情况下，往往会感到束手无策。而家长的行为、情绪状况与于全国常模(29．78-1-0．46)，差异有统计学意义(t=53．97，患儿能否及时接受科学诊治以及家长如何实施行为干预关系P<0．01)。150位家长中有47位家长(31．3％)有焦虑情绪，密切，直接影响患儿预后。其中轻度焦虑38位(80．8％)，中度焦虑6位(12．8％)，重度本文研究结果表明，对儿童ADHD家长进行及时有效的焦虑3位(6．4％)。健康教育、关注其心理状况是十分必要的，因此作者已着手开2．3患儿家长焦虑情绪相关因素分析结果展系统性家长培训工作。本研究的不足之处在于研究对象均患儿家长焦虑情绪与患儿病程、合并学习障碍及家长对具有一定程度的文化水平，一些文化水平较低者未入组，研究儿童ADHD知识了解情况呈显著性相关(P<0．05或P<结果具有一定的局限性。0．01)，与患儿年龄等社会特征、是否用药、家长职业、文化程[参考文献】度及家庭经济状况无显著相关性(P>0．05)，见附表。[1]《中华儿科杂志》编辑委员会等．儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议[J]．中华儿科杂志，2006，44(10)：758-759．[2]PinedaDA，PalacioLG，PuertaIC，eta1．Environmentalinfluencestllatafectattentiondeficit／hyperactivitydisorder．Study 中国妇幼健康研究2010年第2l卷第2期221ofageneticisolate[J]．EurChildADolescPsychiatry，2007，16[4]钱秋瑾，杨莉，王玉风．儿童注意缺陷多动障碍的研究进展[J]．(5)：337-346．北京大学学报(医学版)，2007，39(3)：323-327．[3]FaraoneSV，PerilsRH，DoyleAE，eta1．Moleculargeneticsof[5]ThomasEB．注意缺陷障碍[M]．北京：北京大学医学出版社，atention—deficit／hyperactivitydisorder[J]．BiolPsychiatry，2005，572007：260-261．(11)：1313—1323．[专业责任编辑：杨文方]驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化安涛，郭晓清，蒲秀红，李茜，邱萌，吴琼，谭焱兰，李鸿雁，王春燕(中国人民解放军第309医院，北京100091)[摘要]目的探讨驱铅治疗前后儿童血微量元素水平的变化及临床意义。方法选择36例诊断为铅中毒的患儿(铅中毒组)与同期36例健康儿童(对照纽)作为研究对象，对于铅中毒组进行依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)驱铅治疗，并于驱铅前后检测铁、锌、钙、铜4种元素，与对照组进行比较。结果驱铅治疗前铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平较对照组低，两组比较差异有统计学意义(t分别为9．8355、7．1538、4．8717、6．2559，均P<0．05)，而驱铅治疗后铅中毒组血中铁、锌、钙、铜水平与对照组比较，差异无统计学意义(t分男q为1．2134、1．4408、0．3440、0．9864，均P>0．05)。结论铅中毒影响小儿血铁、锌、钙、铜水平，应重视铅中毒的防治。[关键词¨、儿；铅中毒；驱铅治疗；微量元素doi：10．3969／j．issn．1673—5293．2010．02．035[中图分类号]R174；R135．11[文献标识码]A[文章编号]1673—5293(2010)02—0221—03ChangesinseruinlevelsoftraceelementsofchildrenwithleadpoisoningafterleaddischargingtreatmentANTao，GUOXiao·qing，PUXiu·hong，LIQian，QIUMeng，WUQiong，TANYah·lan，LIHong-yan，WANGChun—yah(DepartmentofPediatrics，TheNo．309Hospital，GeneralHospitalofPLA，Bering100091，China)[Abstract]ObjectiveToinvestigatechangesinserumlevelsoftraceelementsofchildrenwithleadpoisoningafterleaddischargingtreatmentandtheirclinicalsignificances．Methods36clqildrenwithleadpoisoningwel"eincludedinleadpoisoninggroupandotller36healthychildrenwereincludedincontrolgroup．ThechildrenintIleleadpoisoninggroupweretreatedwitllCaNa2EDTAandtheirserumlevelsoftraceelementssuchaszinc(Zn)，iron(Fe)，calcium(Ca)，copper(Cu)beforeandafterleaddischargingtreatmentweredetectedandcomparedwiththoseinthecontrolgroup．ResultsBeforeleaddischargingtreatment，山eserumlevelsofZn，Fe，Ca，Cu0fchildrenintheleadpoisoninggroupwerelowertllantIloseintI1econtrolgroup．andthereweresignificantdiferencesbetweenthetwogroups(t=9．8355，7．1538，4．8717，6．2559respectively，allP<0．05)．Whileafterleaddischargingtreatment，therewerenosignificantdiferencesbetweenthetwogroups(t=1．2134，1．4408，0．340，0．9864respectively，allP>0．05)．ConclusionLeadpoisoningcouldlowertheserumlevelsoftraceelementssuchasZn，Fe。Ca，Cu．So，moreattentionshouldbepaidtopreventandtreatleadpoisoningofchildren．[Keywords]children；leadpoisoning；leaddischargingtreatment；traceelement铅是一种环境污染物，其严重地危害着儿童的生长发育6岁，男2O例，女16例，男女比例为5：4；另选取同期检查微与身心健康。目前，我国儿童铅中毒发生率为30％～50％，量元素的健康儿童，符合以上条件②和③的36例儿童作为对远高于美国的4．4％⋯。关于铅毒性的研究，国内外已有较照组，其年龄为1～6岁，男20例，女16例，男女比例是5：4。多报道。但对铅中毒患者血清微量元素的变化研究较少。本两组儿童在年龄、性别、民族、家庭经济状况等方面均无显著文通过对铅中毒儿童驱铅治疗前后血中微量元素的变化进行性差异(P>0．05)。探讨，揭示铅中毒与微量元素的相关性，结果报道如下：1．2方法对铅中毒组儿童予以驱铅治疗，具体方法为：按每平方米1资料与方法体表面积500mg给予依地酸二钠钙(CaN％EDTA)加10％葡1．1一般资料萄糖溶液500～1000mL静脉滴注，给予用药3天、停药4天12005～2008年于中国人民解放军第309医院门诊检测个疗程的治疗。儿童体表面积计算公式如下：体重<30kg的微量元素儿童共820例，其中符合条件：①符合铅中毒的国际儿童体表面积(m)=体重(kg)×0．035+0．1；体重>30kg的诊断标准(血铅≥0．483~mol／L)；②排除营养不良、肥胖、佝儿童体表面积(m)=[体重(kg)一30]×0．02+1．05。治疗偻病及其它急慢性疾病；③在就诊前半年内无膳食之外的营期间常规监测血、尿常规及肝、肾功能；同时给予能量合剂、施养素及营养制剂补充者共36例，作为铅中毒组，其年龄为1～尔康辅助治疗。铅中毒组儿童驱铅开始治疗后3个月复查血[收稿日期]2009—10～14[作者简介]安涛(1976一)，女，主治医师，主要从事新生儿疾病及d,JL神经系统疾病的临床研究。[通讯作者]郭晓清，副主任医师。