小孩多动症的原因 12页

小孩多动症的原因脑神经递质数量不足有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，住处不能及时传递而造成的一种病态。脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。 脑组织器质性损害大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。 遗传因素大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。 其他因素 近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动。此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。多动症的两个突出表现：活动过多和注意力分散。多动症的孩子从小就比较难带。有的母亲回忆，孩子在胎儿时期胎动就很历害，出生以后更显得活泼，不安宁，手脚乱动甚至在吃奶时候也不安静，喂养困难，老哭，难以入睡。睡着以后又易醒，早晨醒的又特别早；有的则是睡的很死，难以唤醒。但醒来就立即要起床。学走路时也是慌张跌倒。老是翻弄可能得到的东西，不是拆坏玩具就是打翻碗盆。大人一不留神他就已做出了一些让人想不到的事情。与此同时他们的注意力停留在一个事物的时间很短，很容易被外界的声响等刺激所分散，而这种注意力分散是不自觉的，不能控制的。这些孩子做游戏时不能全神贯注，常常半途而废；往往不经思考就行动，非常冲动。没有耐心，在做集体游戏时，常常会突然跑上前去进行破坏。他们的情绪很不稳定，会突然大哭，又会在几分钟以后象没事人一样又说又笑。造成多动症的原因多种多样。专家认为，多动症是一种行为障碍，它又被称为轻微脑功能障碍或轻度脑损伤。可能造成孩子多动症的原因有内、外因两种。12 内因包括遗传的作用——因为学者们发现患儿的亲属中患多动症的人要比其它家庭的人多。还有些孩子在出生时或母亲怀孕时出现过宫内感染、缺氧，出生时的窒息等，可能造成了大脑的损害。外因也很多：父母关系不好，孩子学习困难、或学习压力过重等都可减弱脑的调节功能，促使多动症的发生和持续。还有剖腹产的孩子容易出现多动症，出生后营养过度也会导致多动症，其他还有铅中毒等原因。多动症的具体原因目前还不是很清楚。如何区别孩子是多动症还是只是好动？〈1〉注意力与兴趣的关系：多动症儿童无一兴趣爱好,无论何时何地,不能较长时间地集中注意力,具有注意力缺损症状。而好动的孩子做他所喜欢的事能专心致志地去做,并讨厌别人的干涉和影响,他上课及做功课时表现不安宁,主要是因为对学习缺乏兴趣。〈2〉行动的目的性、计划性及系统性：好动的孩子的行动常具有一定目的,并有计划及安排。多功症患儿的行动常呈冲动式、杂乱,有始无终。〈3〉自制能力：好动的孩子在严肃的、陌生的环境中,有自我控制能力,安分守己不再胡乱吵闹。多动症患儿却无此能力,常被指责为"不识相"。专家提示：六岁以后的孩子才能够诊断为多动症，当然0-6岁的阶段孩子有一些细节也可以提醒家长提早关注。多动症的孩子如果不及时纠正，影响学习成绩和社会的适应能力。对6岁以下的孩子大多数医生都不会将其诊断为多动症，因为几乎所有的学龄前儿童都或多或少有类似的症状。即使是再大一点的孩子，要确诊为多动症也具有一定的难度。医生在一定程度上要参考家长和老师的评价，而他们的评价也经常会存在分歧：一个多动症孩子也许在家里可以几个小时地沉迷于电子游戏，而在拼写课堂却无法坐稳十分钟。另外，多动症还可细分为三种情况：极度活跃型、粗心大意型和两者的结合型。而有一些多动症的孩子可能从来都不会出现极度活跃的状况。如果你认为自己的孩子存在注意力方面的问题，最好向医生咨询，他们可以通过研究症状的细微之处来区别是多动症还是其他类型的精神紊乱等问题。3、真正的脑紊乱最新的扫描技术令医生可以更深地了解多动症的生理因素-大脑发育紊乱。在20世纪90年代后期，详细的大脑分析图发现多动症孩子在大脑特定领域对外界刺激的反应相对较弱。最近的一项调查还发现多动症孩子的大脑要比其他孩子小了4%。其他研究还发现多动症在调节多巴胺和去甲肾上腺素方面存在困难，这两者对集中注意力和控制冲动方面起着重要作用。看电视也在一定程度上影响着注意力的发展。最近西雅图儿童医院和地区医疗中心进行的一项调查发现多动症与早期看电视的行为之间存在一定的联系。研究显示如果1-3的孩子每天收看电视一小时，那么在他到了7岁时，对注意力的反面影响就会增加将近10%。4、多动症的发生无性别之分一些传统的说法认为男孩子更容易患上多动症，他们患此病的几率是女孩的7倍之多。但最近的调查显示这个比例实际上只有3比1。专家认为，这并不是说有越来越多的女孩开始换上多动症，而是因为精神病学家发现多动症在不同性别的孩子身上所体现出的特征存在细微的差别。例如，女孩的破坏性相对较小，更多的体现为爱幻想或爱聊天。她们的多动症更多地属于粗心大意型，而不是极度活跃型。5、良好的药物治疗记录治疗多动症的常用药包括甲强龙氢氯化物(利他林)，以及右旋安非他命硫酸盐。至于这些药物在减轻多动症症状方面的具体疗效还无法确定，但研究者相信它们可以调节多巴胺和去甲肾上腺素水平，使孩子注意力集中，减少冲动。当然这些药都存在或多或少的副作用，包括缺少食欲、暂时性的身高增长缓慢、痉挛以及睡眠问题等。但专家还是认为好处要远远超过该药带来的副作用。在结合药物和治疗的孩子中，68%被认为恢复正常；只单纯服用药物的孩子中这个数值达到56%；而只进行治疗和医师护理的孩子，恢复率分别为三分之一和四分之一。6、治疗是必要的12 很多心理学家都认为单纯的药物并不能完全根除孩子的问题，相应的治疗是必要的。通过治疗帮助孩子解决不善于结交朋友的问题、缺乏自信心的问题，还可以加强孩子的组织能力。由于多动症往往会影响到整个家庭，所以最好让多动症孩子和他的父母或其他家庭成员一起配合治疗。7、多动症也许会伴随孩子一生医生通常会认为随着孩子长大，注意力分散的现象会随之消失，但事实上多动症的影响远远超出了孩童时代。最近研究发现，多动症孩子在进入青春期后有40-80%的人仍然存在各种不同症状，还有50%的人会持续发展到成人时期。当然，随着年龄的增长其症状也有不同的变化。20岁的人可能不会再坐立不安，但仍旧不能聚精会神坚持听完一堂课或完成一份冗长的案头工作。总的说来，外在表现出的极度活跃的情况好像消失了(或者演化为其他大众化的行为如锻炼身体或运动等)，代替它的是随着年龄增长而愈来愈严重的粗心大意。而内在的遗传现象还存在。一项最近的调查发现家有多动症孩子的父母出现类似情况的几率要比没有的高出24倍之多。TIPS：如何帮助“好动”的孩子1、帮助孩子集中注意力。着眼孩子喜欢的东西，和他一起游戏，调动孩子学习的兴趣，使他的注意时间加长。比如当孩子喜欢画画时，你应该给他充足的空间，甚至可以和他一起画。2、充实孩子的生活内容。爸爸妈妈尽量把孩子的生活安排得丰富多彩，让他有机会宣泄过剩的精力。比如让他参加适当运动，如平衡木、跳床等。3、避免含铅食物。铅中毒是引发多动症得原因之一，不给孩子吃铅食物，如皮蛋、爆米花等。不给孩子用铝制器皿。4、多鼓励孩子，给孩子减少压力。给孩子适当的鼓励和肯定，让他学会坚持。不要因为他不会数数、不会弹琴就把他说成“笨小孩”，不给孩子压力，让他轻松成长。5、不孩子面前吵架。父母关系不好也是引发多动症得原因之一，要给孩子一个好榜样，教给他冲动和吵闹不是解决问题得方法。据儿科诊疗中心专家介绍说，目前多动症的治疗方法主要有药物治疗、心理治疗、行为治疗及饮食疗法等。其中中枢神经兴奋剂，如利他林等，是最为传统、应用最多、最广泛的治疗手段，在治疗上它较为有效，能提高注意力。但是利他林的缺点是，它无法根治这种疾病，只能长期服用，副作用主要是对儿童的生长发育造成影响。儿科诊疗中心专家首推中药结合推拿为主的治疗，无副作用，见效快，稳定不易复发。中药结合推拿治疗小儿多动症从中医角度上分析，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩、形气未充，即小儿脏腑器官及体格发育尚未成熟，功能还不完善，与成人相比较，是处于脏腑未壮，精气未充，经脉未盛，气血不足，神气怯弱的状态。另一方面，由于小儿脏腑的形态结构及功能均未成熟，必然向着成熟完善的方面发展，即显示出生机旺盛、迅速生长发育的现象。这就是所谓的“阳常有余、阴常不足”的理论。通过长期临床实践观察发现，本病以肾阴不足肝阳偏旺型;心脾气虚型;湿热内蕴痰火扰心型最为多见，治疗上强调调整阴阳平衡为原则，以滋肾为本，并将平肝、清心、健脾、安神益智、祛痰化瘀等贯穿其中，以此总结出一套行之有效的治疗方法，该法以中药结合推拿为主，配合教育及心理行为矫治综合治疗，在中药的运用上区别于以往的口服，改用了直肠滴入的方法，其优势表现在：1、效果更显著，直肠滴入的药效是口服的两倍以上。2、疗程更短，通常1～2周便可见效。3、除去了儿童怕吃“苦”的烦恼。4、避免西药的一些副作用，有利于儿童的身心健康。5、结合中医推拿，与药物协同增进疗效。6、联合心理治疗，让孩子更快适应周围环境及克服心理卫生问题。7、治疗多动症的同时还能增进食欲，增强体质，改善睡眠等，达到整体调理的效果。12 儿童时期是人生的重要时期，若患儿在学校不能接受良好的教育，厌学、逃学、成绩下降；长大后也因基础知识的贫乏，难以学到生活必需的技能，就业困难，而影响终生。儿科诊疗中心专家在治疗多动症上有着独到见解及丰富的临床经验，希望通过治疗让每个多动症孩子健康成长(一)多动症是什么回事呢?   在幼儿园大班里总会有几个孩子无法适应集体生活，他们动作过多、坐不住不能静心听课。注意力不集中、不听老师劝告、不遵守纪律、东走西跑、忙忙碌碌。想干什么就干什么、我行我素、不肯好好学习．到小学后，表现的更为突出，坐不住、小动作多、惹恼同学、不主动学习、咬铅笔、咬指甲，这些孩子看起来并不笨，但由于注意力不集中，在课堂上不能专心听讲，加之认知能力障碍，所以成绩差．常被人们称为“聪明的面孔笨肚肠”。有的天资较好，上一年级功课尚可．到二年级功课日深．表现耐心差．学习下降，学习抓紧时，成绩好转，可是好景不长，学习依然如故。这些问题引起国际上学者、专家及社会的关心、重视，经过多年的研究探索，取得一致的认识和看法，并称为儿童多动症。   多动症医学名称为轻微脑损伤综合症(MBD)，也叫学习技能障碍症．多动症主要分两类型即注意障碍及注意障碍伴有多动都称多动症。多动症主要表现是：学习困难、注意力不集中，自控能力差。多动症是自从幼年就有的，可延续到成人，但以学龄儿童症状最为突出，据统计有5—10%学龄儿童患有多动症，男孩比女孩多，比例5：1，其中65—80%多动症儿童出现学习困难．   引起多动症的原因有很多，经过医学专家多年大量研究发现，85%多动症小孩出生时是剖腹产，还有孕妇怀孕期间乱服药，患病，生产过程出现难产。小孩出现外伤、饮食问题。教育问题、环境污染等现象都有可能引起多动症。(二)儿童多动症有哪些临床表现呢?   儿童多动症又称轻微脑损伤综合症，以学龄儿童最为常见，可延续至成年。主要表现为：    (1)注意力集中困难．多动症儿童注意力短暂、易因外界干扰而分心。不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做小动作，东张西望或走神开小差等。   (2)活动过多．多动症儿童常常手脚不停、坐不住。上课小动作多、话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。   (3)冲动任性、情绪易激动。多动症儿童自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。   (4)学习困难、多动症儿童虽然智力正常，但都表现出学习困难．记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级．   (5)精细及协调动作困难，多动症儿童动作笨拙，如系钮扣、系鞋带、削笔动作不灵活，走路不成直线等。   (6)神经系统体征。常见的如指鼻试验，快速对指试验，轮替试验，翻手试验为阳性。(三)多动症是不是一种病症?   多动症是不是一种“病症”?关于这个问题，我们从多动症核心问题一一自控能力来看。多动症儿童表现顽皮、多动、注意力不集中、冲动任性，难以控制自己，虽然老师批评，甚至家长棍打，也无济于事．自控能力差或好，只是一个相对的个性表现，也是大脑功能，心理素质差异。   自控能力强或弱也属正常儿童范畴．但自控能力差由此产生的一系列症状，并造成学习困难，行为障碍，那就属于多动症范畴了。所以多动症从医学上来讲，它是属于一种病症，医学称多动症为轻微脑损伤综合征(MBD)。12 (四)儿童多动症与学习困难有什么关系?   儿童多动症与学习困难有一定的相连关系，因为儿童多动症主要的症状表现一一注意集中困难，而注意力集中困难，上课不注意听讲，不能全面掌握学习内容:又由于自控能力差，上课多动，不能坚持、深入、耐心等，加上老师布置的作业做的粗心大意、马虎潦草、边做边玩、考试时又不认真答卷、常看错题、漏题，因而严重地影响学习成绩．他们在学习成绩上突出的表现为抓一抓就上去，不抓紧成绩就下降，成绩忽上忽下、波动很大，呈跳板样，长此下去成绩每况愈下，有得不及格甚至留级。多动症儿童还有认识机能障碍，可有听觉，视觉认识机能障碍、表现为临摹图画时，不能按照图形排列，他们常常知道自己作业做的不完善，但无能力纠正，因此可能执行运动中的困难较知觉困难更加显著。   据统计、约有70—85％多动儿童表现学习困难、跟不上。(五)儿童多动症有哪些危害呢?   儿童多动症对个人。家庭、学校，社会等各方面都能造成程度不等的危害，必须及时防治。     (1)对个人的危害：轻症多动症只是学习不能专心，不主动学习，造成学习成绩下降：行为上不能自控，表现多动或幼稚．重症多动症，则成绩明显下降，扰乱秩序、干扰他人，随年龄增长，活动范围逐步扩大，因自制能力差，易受不良影响和引诱，可发生斗殴、偷窃、破坏、甚至走上犯罪道路。这些儿童主观毅力薄弱、往往事与愿违，而很多一部分家长、老师、同学对此方面表现认识不足，指责为“差生”。愚笨、品德不良、不好好学习的坏孩子，家长责骂、老师批评、同学奚落，使他们心理上遭受极大的压力、在这种压抑的心理状态下，他们破罐破摔更容易走上歧途，性格冲动，自信心差等很难在社会上立足、不能成为一个有用人才。   (2)对家庭的危害：多动症儿童因学习困难，而容易厌学，逃避学习．表现幼稚，扰乱课堂秩序，家长因此被老师常叫去批评，说家长家庭教育差．缺乏辅导，没尽家长责任．使家长又羞愧，又恼火，回家就对小孩责骂、毒打、棍棒教育．在此专家特别强调，因为大部分家长包括老师对多动症认识上的不足，而非正确对待，其实小孩主观上愿意好好学习，所以做为家长或老师，一定要分析原因，看小孩是否患有多动症，并及时有效医治．有的家长望子成龙，希望自己的孩子能好好学习，将来考上大学，接受高等教育，将来做有用之材，可孩子偏偏学习不好、不专心、不主动，家长只能每天督促，还有的高价请家教教，尽管如此也无济于事。(六)多动症儿童饮食上注意些什么?   多动症儿童切忌挑食，饮食上要做到粗细搭配，忌食一些加入添加剂。调味品、人工防腐剂等食品。食品中添加的着色剂是亚硝酸钠及硝酸钠：使用人工色素是胭脂红、柠檬黄等:这些添加剂往往含量超标，或食用过量．对身体健康不利，并容易影响儿童发育，少吃糖，巧克力。多食一些新鲜水果蔬菜．每天至少喝1000ml左右的凉白开水。(七)用什么方法来衡量是儿童多动症?   国际国内权威的统一贯用的行为诊断量表有：美国康奈尔儿童多动症诊断行为量表及上海市多动症协作组亦制定了儿童多动症行为量表，现将以上两种诊断量表简介如下：1、美国简化康奈尔用儿童行为量表：   ①活动过多．一刻不停。()②兴奋活动，容易冲动，()③惹恼其他儿童。()④做事不能有始有终．()⑤坐立不安。()⑤注意力不集中、容易分散。()⑦必须立即满足要求、容易灰心丧气。()⑧经常易哭．()⑨情绪变化迅速剧烈。()⑩勃然大怒或出现意料不到的行为。()   以上多项按活动程序分别填写分数．0分—没有：1分—稍有：2分较多：3分很多，总分超过10分有诊断意义。2、上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表：12    ①上课时坐立不安．()②上课时经常讲话．()③上课时小动作多，()④发言不举手。()⑤不专心，东张西望，易因外界干扰而分心。()⑥情绪变化快易与人争吵．()⑦常惹人干扰人活动。()⑧不能平心静气玩耍。()⑨做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终，()⑩做事不计后果如何。()⑩随便拿父母钞票，或在外偷窃。()⑩丢三落四，记忆力差．()⑩学习成绩差．()⑩说谎、骂人打架。()    以上项目按频繁或严重程度分别填3、2、1．无此表现者填0，以10分以上为阳性。(八)统合训练   多动症儿童不但需药物治疗外还应配合统合训练、这样对提高疗效有一定帮助。下面简介几   种训练方法：    1、拼图、下棋：让孩子学会拼图，并逐渐增加拼图的块数，学习棋类的玩法．    2、每天要求固定看半小时新闻联播。   3、每天早晨起来跑步、要求跑300至500米。   4、家庭条件允许可以练习弹钢琴，每天弹10-20分钟。   5。每天要求跳绳或踢毽，要固定时间，每次10分钟左右。   6、固定作息时间。   7、经常走平行木，锻练稳定性。   8、增加一些专门的训练：   让孩子把在纸上大小不同，次序也被打乱的1—100的数字、依次找出。   让孩子把1—100甚至更多的数字按顺序连起来，组成多种有趣的画面。   以上几种方法在药物治疗的基础上配合治疗、若能按时坚持进行训练，可以在短期内改善孩子注意力不集中现象。(九)家长。老师应如何正确对待多动症儿童?   多动症儿童都有心理障碍存在、他们自控能力差、注意力无法集中、学习困难、易受外界不良影响和引诱、成绩下降、行为不能自控，对待他们应该严格管理，即不能放任自流，也不能过份宠爱，更不能动不动就打、骂。多些鼓励，少些批评，耐心辅导．根据他们实际情况，不要过高的要求，要关心他们正确交友、做家长也要在各方面提高素质及修养，做好榜样，戒除恶习，生活要有规律，也要加强自我控制能力，切忌发怒打骂，要和孩子谈心，沟通心灵，多倾听他们的陈诉，了解他们的困难所在，加以启发诱导．做教师对待多症儿童特别要关心爱护，不应歧视和厌烦，对他们不能自控行为及学习时的小动作应加以理解，多加督促及鼓励，特别是老师对课堂上做小动作的多动症儿童不能训诉为调皮，故意捣乱的而加予惩罚，这是不应该的。总而言之，不管家长、老师都应维护他们的自尊心，处罚要慎重，多和他们交心．使他们感到关心和温暖，表扬他们每个小小的进步，增强他们的自信心，更重要的是要及时医治。走出多动孩子的迷宫世界[作者：燕子日期：2006-6-139:05:00]     拥有一个活泼聪慧的孩子，是每个家长的心愿。但是，越来越多的家长生了烦恼，自己的孩子似乎活泼过了头，有多动的倾向。还有些小学的老师，索性给班级里那些调皮捣蛋的孩子扣上“多动症”的帽子，要他们的父母带去医院看病，吃药。     活泼和多动，他们的区别究竟在哪里？多动和多动症，它们之间有什么不同的地方？有了多动孩子的家长，你该怎么做？12      多动，是一些症状的表现。正常的活泼儿童也会出现一些多动症状，表现为好动和注意力集中短暂。但活泼好动的孩子对活动环境的要求有明确的认识，在课间或者在操场上活动明显增多，但到了教室该听课的时候，他可以安安静静地坐下来听课。     多动症是一种疾病的名称。多动症儿童从活动量上较正常儿童显著增多，与自己的年龄不相适应，多动不分场合。突出的表现是小动作多而无实际意义。行为常具有冲动性、唐突冒失、富于冒险性和破坏性、事先缺乏慎密的考虑，事后不计后果。     多动症儿童的核心症状主要表现为注意力不集中、活动过多和情绪行为的冲动，但在儿童的不同发育阶段也有不同的表现。     “坏脾气”小孩---学龄前多动症。它主要表现孩子的不合作、对抗、不服从和破坏性。玩玩具的时候，经常一个玩具没有玩完又要玩另外一个玩具，并将玩过的玩具随地乱扔；游戏时，随心所欲，不与他人合作，干扰他人游戏，有攻击行为。     “捣蛋“小孩----学龄期多动症：多动症状在这个年龄期表现渐渐典型明显。多数多动症在这一时期被家长或者老师发现。     主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平，是多动症的核心症状之一。比如上课易分神，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做功课拖拉，不断改变所做作业的内容，不断以喝水、解小便等理由中断作业，粗心大意，随意涂改。注意缺陷的孩子，轻度的，对自己感兴趣的活动可以集中注意力，比如看动画片、听故事等；严重的对任何活动都不能集中注意力，包括自己感兴趣的事物。     在需要自我约束或秩序井然的场合过分不安宁，是这个年龄段多动症的又一核心症状。表现为小动作过多，扭来扭去，左顾右盼，东张西望，摇桌转椅，招惹别人，走动，喧闹，以吸引别人注意。对危险游戏感兴趣，喜欢爬高下低，恶作剧。由于动作多，喜欢冲动，常被视为“捣蛋小孩”，令家长老师头痛不已。     “问题小孩”---少年期多动症。此年龄段的多动症孩子，大多症状有逐渐减缓的趋势，但很多症状可以延续到少年期。比如，注意力不集中、活动过多仍然是少年儿童的主要问题。由于这一阶段的孩子进入升学状况，学习困难成了这时期多动症孩子的更突出的问题。他们难以完成教学作业，学习兴趣和学习成绩进一步下降。由于学习成绩不好，得不到老师和同学的认同，他们的自尊心急剧下降，缺乏动力，喜欢与学习成绩不好或者品行不良的学生在一起，以获得心理上的慰籍。行为上逐渐出现攻击、反社会行为。这类孩子心理幼稚、克制力差、挫折感强，易激惹，行为不顾后果，容易卷入犯罪的旋涡。     学习困难是多动症儿童和家庭最痛苦的症结。     多动症儿童的学习困难一般有如下特点：（1）学习困难常常逐渐发生（2）学习成绩起伏不平（3）越是简单的题目越容易错误。（4）使用药物可以提高学习成绩     但是，我们需要了解，多动症儿童的问题，有他们的病理基础和心理基础。遗传因素、大脑发育延迟、神经生化的异常、社会心理因素等等，都是儿童多动症的发生病因。尤其随着社会竞争压力波及的年龄越来越小，心因性多动症发生的比例越来越高。家庭氛围紧张、养育者有过于追求安静的性格、父母离异、教育子女的观点不一致、学习负担过重、学习习惯不良、孩子缺乏理解等等，都可能引发和加重多动症。12      多年来，人们大多依赖药物对多动症的治疗。确实，有一部分多动症患儿，是由于脑神经发育的异常，需要依赖一些调节中枢神经的药物来改善多动的症状。但是，大多数的动多症，还是由心理原因引起。国内外许多儿童心理学专家通过多年的研究和治疗，对儿童多动症提出了一套更系统更科学更有效的治疗方法：集药物治疗、多动症儿童和家长系统培训于一体的统合治疗方法，指导患儿和家长对多动行为进行干预的正确方法和技能，达到减少多动行为，提高注意力，改善人际关系，纠正学习困难的最终目标。     走出多动症的迷宫童多动症发病原因和机理目前尚未完全明确，目前认为是多种因素引起与下列因素有关：1、遗传因素：国内外大量资料表明，遗传是多动症的重要原因，其遗传方式目前尚无定论。2、轻微脑组织损伤，如妊娠期病毒感染，服药，新生儿窒息，产伤，缺氧缺血脑癫痫，所引起的脑损伤。3、脑内神经递质代谢异常，大量临床资料显示多动症患儿神经生理基础异常，其人体内生理代谢紊乱有关，尤其与儿茶酚胺类神经递质有关，患儿神经突触间隙中儿茶酚胺类神经递不足，导致大脑信息不易下达，从而产生自控能力不足的各种综合征。4、微量元素的影响：高铅低镁与多动症有关，因为血铅>100微克/升，即能抑制脑中酶的活性，干扰神经递质的代谢，影响患儿的智力，记忆力，视觉运动，听觉运动功能，自控能力下降，有人指出血铅>60微克/升，即有脑电生理的变化，会引起患儿行为异常，缺铁致使多巴胺受体功能障碍，出现易怒，不安，注意力不集中多动症状。5、心理及精神因素等：家庭内部关系紧张，家长对孩子要求过严，教育方式简单粗暴，学校内受到体罚歧视，老师不耐心均可使孩子在精神上受到重大创伤，若长期过分的心理紧张情感压抑，最后发生破裂主观行为紊乱，再加上不良的社会环境，单亲家庭父母性格粗暴，均可造成孩子心理及精神的障碍。6、饮食因素：多动症的患儿都喜欢吃糖，糖摄入过多，可使体内释血清素，心脑中血清素可引起情绪不稳和注意力不集中，还有人提出小儿摄入过多的酪氨酸如酸奶和奶酪食用过多有关。7、小儿额颞功能失调与本病发病有关，有人认为多动症的小儿大脑，大脑额颞发育不健全，抑制作用缺陷有关，也可能是大脑额颞发育迟缓，随着年龄增长，症状有所缓解。多动症是一种常见的儿童心理疾病,这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征，以致影响学习。多动症的发病率为3%左右，男孩约为女孩的4-9倍。多动症的表现其核心为自控能力差，主要表现有以下四个方面。活动过多这类孩子不论在何种场合，都处于不停活动的状态中，如上课不断做小动作，敲桌子，摇椅子，啼铅笔，切橡皮，撕纸头，拉同学的头发、衣服等。平时走路急促，爱奔跑，轮流活动时迫不及待，经常无目的地乱闯、乱跑，手脚不停而又不听劝阻。由于自控力差，这类孩子常说一些使人恼怒的话，好插嘴和干扰大人的活动，常引起大人的厌烦。这类孩子胆大不避危险，不计后果，尤其在情绪激动时，可出现不良行为，如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等。敢翻墙爬高，喜争吵打骂，常称王称霸。注意力不易集中这类孩子的注意力很难集中，或注意力集中时间短暂，不符合实际年龄特点，如上课时，常东张西望，心不在焉，或貌似安静，实则“走神”、“溜号”，听而不闻。做作业时，边做边玩，随便涂改，马马虎虎，潦潦草草，错误不少。不能集中注意力做一件事，做事常有始无终，虎头蛇尾。冲动任性这类孩子由于自控力差，冲动任性，不服管束，常惹事生非。当玩得高兴时，又咕又叫，又唱又跳，情不自禁，得意忘形；当不顺心时，容易激怒，好发脾气。这种喜怒无常，冲动任性，常使同学和伙伴害怕他，讨厌他，12 对他敬而远之。因为患儿不易合群，久而久之也可造成其反抗心理，常常发生自伤与伤人的行为。学习困难这类孩子由于注意力不集中,上课不注意听讲,对教师布置的作业未听清楚,以致做作业时,常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况。部分孩子读书时可把“6”读成“9”，或把“d”读成“b”，甚至左右不分。写字时，不是多一横，就是少一竖，或偏旁反写。画图时，不是比例大小失调，就是位置安排不当，这些也是造成学习困难的原因。这类孩子考试成绩波动较大，到3-4年级时，留级的可能相对较多。但因智能正常，如课后能抓紧复习、辅导，尚可赶上学习进度。多动症的原因脑神经递质数量不足有人认为，多动症的发生，可能是由于脑神经递质数量不足，住处不能及时传递而造成的一种病态。脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。而治疗多动症的药物，其化学结构与去甲肾上腺素相似，服药后，可通过各种途径，增加去甲肾上腺素的含量，使患儿动作减少，因此，多动症患儿必须服药治疗。脑组织器质性损害大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致，包括：（1）母亲孕期疾病：高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等。（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等。（3）生后1-2年内，中枢神经系统有感染及外伤的患儿，发生多动症的机会较多。遗传因素大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在其童年也患此病，单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子，上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切。其他因素近年，许多独生子女家长“望子成龙”心切，由于教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一。另外，吃了食物中的人工染料，摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动。此外，国内资料表明，在多动症患儿的不良家庭教育方式中，家长中所谓的“严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。国外亦有学者认为，暴力式的管教，会使患儿症状发展，并增加新的症状，如口吃、挤眉、眨眼。而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等，常可能促使症状出现，或使已有的症状加重。怎样确定孩子是否患多动症根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征。注意涣散至少具备下列之中的3项：1.做事情往往有始无终。2.上课常常不听讲。3.注间容易随境转移。4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。5.很难坚持做某一种游戏或玩耍。冲动任性1.往往想到什么就做什么。2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。3.不能有条不紊地做事情。12 4.需要他人予以督促照料。5.常在教室里突然大声叫喊。6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。活动过多至少具备下列之中的2项：1.坐立不安。2.经常奔跑。3.难于呆在教室座位上。4.躺在床上还常常扭动翻身。5.终日忙忙碌碌，没完没了。6.7岁以前开始出现多动现象。7.至少持续6个月以上。在应用上述诊断标准时，应注意以下两点。第一，在允许活动的场合，如下课时、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义。只有在不该活动的场合，如上课时、做作业时，而他仍约束不住，始终动个不停，才有诊断意义。第二，如只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意力涣散明显，而无活动过度，才应考虑有多动症的可能，因为有的儿童属所谓“不伴多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷伴多动”及“注意缺陷不伴多动”两种，后者也就是“不伴多动的多动症”。多动症患儿与顽皮儿童间的区别注意力方面的区别患多动症儿童在任何场合，都不能较长时间集中注意力，即使是看“小人书”、“动画片”时，也不能专心致志；但顽皮儿童却不同，在看“小人书”、“动画片”时，能全神贯注，还讨厌其他孩子的干扰。行动目的性方面的区别顽皮儿童的行动常有一定的目的性，并有计划及安排。而多动症患儿却无此特点，他们的行动较冲动，且杂乱，有始无终。自控能力方面的区别顽皮儿童在严肃的陌生的环境中，有自控能力，能安分守己，不再胡吵乱闹；多动症患儿却无此能力，常被指责为“不识相”。此外，近年来随着多动症知识的普及，一些幼儿园老师，已能发现某些多动症儿童（7岁以下）的早期症状。如不守纪律、不睡午觉等，催促家长及早诊治，顽皮儿童虽活动亦多，但约束自己方面较多动症患儿好得多。怎样治疗儿童多动症以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长，可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现：（1）仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年。（2）治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著的差异。因此，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。家长和老师应统一以下几点认识：第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。第三，要取得良好的疗效，必须四方面（患儿、家长、教师、医师）的互相配合。药物治疗目前大多数专家认为，利他林治疗儿童多动症非常有效，可使注意力集中，养活活动过多的症状，从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善，学习成绩也会有所提高，随着情绪的稳定，与同学之间的冲突也会减少。12 因此，该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过，利他林唯一的缺点是，它无法根除这种疾病，只能长期服用。利他林每片10mg，每晨1片，餐后服用，如服用一段时间后，效果不显，可酌情增量，药物有效剂量，因人而异家长应经常与老师联系，密切观察反应，摸索其有效量，如出现食欲减退、头昏、失眠等情况，家长不必惊慌，可稍减量，2-3周后，患儿即可适应，反应消失。为避免产生耐药性，在周日、假日及不学习时，可以不服药，寒暑假也可停药，但如假日须要学习及做作业，可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4-6小时，因此，必须坚持长期服药才有效果，随意停药，症状又复出现。根据个人不同情况，可服用1-5年，但随年龄增长，情况好转，药量可逐渐减少，直至停药。教育方法服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症的患儿时，要注意以下几点：1.要求必须切合实际。首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内，就可以了。提要求不应过于苛求。2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室外内活动，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。4.培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。5.培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系，帮助医生了解教育孩子的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。如果药物治疗和教育措施配合得当，在部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，即可取得良好的效果。行为治疗行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进。并求巩固；而当有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来，倘使减少了，就加以表扬，并且每天给家长带一份报告去，扭动次数减少了，家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定，如准许其晚上看电视，或假日去动物园，或奖励给玩具等。饮食疗法近年来，研究表明，大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食，应注意以下几点：1.应少食含酷氨酸的食物，如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类、大红是、柑榄等食物。2.应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切有关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。3.应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食含铁丰富的食物，如肝脏、禽血、瘦血等。4.应少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变，出现多动，所以多动12 症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。5.应少食含铝食物。因为铝是一种威胁人体健康的金属。食铝过多可致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在面粉中加入明矾，而明矾的化学成分为硫酸钾铝。因此，吃油条对小儿的智力发育不利。建议你带到广州或者深圳去看吧。因为东莞没有儿童专科医院。。可以先带着去东莞市人民医院看看。也可以去深圳儿童医院许多孩子爱活动，家长就怀疑自己的孩子得了多动症，那么什么样的孩子才能诊断多动症呢？儿童多动症又称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。据国外报道，其患病率为5%～10%，男孩多于女孩。儿童多动症的主要特征：（1）活动过多，缺乏自我控制能力。（2）异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量。（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。（5）学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成大小便定时的习惯。以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律，学习成绩一般。多数患儿到青春期其症状明显减轻，少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。过去由于对此病缺乏认识，常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋、桀骜不驯，一味批评惩罚，不但收不到预期效果，反而造成家长与子女之间、教师与学生之间的心理对抗。儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为环境因素如产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、神经代谢异常、中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭社会环境影响有一定关系。1．治疗：如果早期发现幼儿的行为问题；即应及时给予适当的行为指导并予以治疗，预后还是较好的。目前对儿童多动症的治疗有以下几种方法：（1）行为治疗：主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为。培养儿童自我控制能力。通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其自信心。对患儿进行教育，要改善方式，循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。（2）饮食治疗：在食物中尽量免用某些人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。酌加咖啡因，配合兴奋剂的治疗，可增加疗效。（3）药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检查，查明病因。儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的，应首先采用药物治疗。常用药物有：a．兴奋剂：如右旋苯异丙胺和利他林。用药1～2周后，有显著疗效；b．安定剂：如氯丙嗪和硫利达嗪，在兴奋剂治疗无效时可采用；c．大量服用维生素，对改善多动症儿童的行为有一定效果。12