育儿知识：儿童口腔保健常规 7页

儿童口腔保健常规不同年龄儿童口腔预防保健常规1、胎儿期：生后2个月。（1）牙齿发育：孕后6－7个月发生牙胚。（2）饮食：①母体必须摄取跔的优质蛋白质，钙磷及各种富含维生素的食物，禁止孕妇吸烟、嗜酒和滥用药物。②提倡母乳喂养，指导乳母采用正确的喂哺姿势。③在不得已必须进行人工喂养时，人工像皮奶嘴的形状应与代乳品含糖量均应适当。（3）口腔卫生指导：重点是向母亲进行口腔卫生知识的普及教育及清洁口腔的方法作指导。①用图表等形式讲解乳牙萌出的时间、顺序，并指出尚存在个体差异。②清洁口腔：定时用温开水浸湿已消毒的软纱布擦洗小儿的口腔粘膜，牙龈和舌，除去这些部位附着的乳凝决。2、3－5个月（1）牙齿发育：发育早者4个月即开始乳牙萌出。（2）饮食：不服乳酸饮料代替乳制品，乳制品中蔗糖用量应适当。（3）锻炼：咀嚼锻炼（可用牙训器，面包干等）。（4）口腔卫生指导 ①向家长介绍乳牙萌出时小儿的表现。如小儿可能出现身体不适，哭闹，口涎增多，喜咬硬物和手指，牙龈级组织充血，肿大，睡眠不好，食欲减退，低热，轻泻等。以上症状持续约3－4天，牙齿便穿破牙龈萌出于口腔中。②口腔卫生清洁指导（同上）。3、6－12个月（1）牙齿发育：乳前牙萌出（一般情况下）。（2）饮食：随小儿年龄的增长，必须按月龄而已主时添加各种辅食，练习用杯子饮水。（3）口腔卫生指导：①接受口腔检查②指导家长清洁牙齿，在切牙萌出初期，可由父母亲用食指缠上消毒纱布，一个人进行清洁。切牙完全萌出后，可用牙刷沿牙颈线作小旋转动作涮洗，之后改用垂直洗涮。4、1－（1）牙齿发育：8个乳前牙萌出，如无牙，应诊治。（2）饮食①增加食物种类均衡营养，不偏食。②不宜躺着用奶瓶饮水（易发生奶瓶龋）③用苹果、芹菜嚼，有洁牙作用。（3）口腔卫生指导①可指导小儿用牙刷垂直洗刷。 ②同时应作口腔情况的观察，如牙龄的色泽，舌系带附着的高氏，大小，有无龋洞等。③定期检查及氟化物涂布，有条件的单位应每年进行二次口腔检查，与些同时进行氟化物涂布等预防性处理。5、－2岁（1）牙齿发育：乳尖牙开始萌出。（2）饮食：均衡点心，且不宜过量，少吃巧克力，糖果等食物。（3）口腔卫生指导：①继续学习刷牙。②定期检查及氟化物涂布。6、2－3岁（1）牙齿发育：2岁半左右上下颌20个乳牙基本萌出。（2）饮食：培养有规律的饮食习惯，不忘营养的调配，点心也有补充营养意义，如牛奶、水果等组成的食物为佳。（3）口腔卫生指导①让孩子自己刷牙，没刷干净的地方家长可以帮助。②对家长进行口腔预防保健知识的宣传内容发下：A、乳牙龋的发展。B、乳牙龋继发病的问题。③定期检查7、3岁 （1）饮食①爱吃甜食的孩子，除水果、牛奶等点心外，也可加少量甜食。②孩子与亲友相聚和外游时，也不要改变定时饮食的习惯。（2）口腔卫生指导①养成自觉刷牙的习惯。②学习旋转刷牙方法。③父母必须检查刷牙的效果。④定期检查，发现龋齿及时治疗。8、4－6岁（1）饮食：随着人们往来增加，各种食物和量开始多起来，应注意吃点心要定时定量。（2）口腔卫生指导：①早晚各刷一次牙，饮后漱口。②定期检查（至少一年二次体检中开展），发现龋齿及时修补。龋齿诊断标准及符号1、无龇牙（0或A）：无充填体，也不需要充填治疗的牙。2、龋齿（1或B）：牙齿的点隙，裂沟或光滑面有色、形、质三方面改变的即可诊断为龋齿。 釉质脱矿、崩解以至成洞为“形”的改变，当探针插入时感到洞壁或洞底有轮化现象为“质”的改变；以“形”和“质”的改变为诊断的主要依据。如发现釉质上有白垩色斑色或有着色、粗糙的斑点，釉质上的点隙或窝沟能卡住探针，但沟底或洞壁无软化现象，此时均不诊断为龋齿。3、已充填牙无龋（2或C）：牙体上有完好的充填物，无继发龋，且在牙体其他部位也无原发龋者。因其他原因做的修复体，如外伤、桥基牙均按无龋计。4、已充填牙并原发龋（3或D）：牙体上有充填物，在其他牙面上又有龋坏，而龋坏与充填体无连结。5、已充填牙并继发龋（4或E）：在充填　体下已有继发龋。6、龋失乳牙（9岁以下）（M）：未到替换年龄而因龋丢失的乳牙，如9岁以下失去乳尖牙或乳磨牙即认为是因龋丧失，而乳前牙的丧失可以是生理性替换，也可以是由于龋齿所致。7、龋齿恒牙（5）：30岁以下的人被拔除的恒牙，一般认为是因龋齿而丧失，但因非龋病丧失者应除外。对青少年要注意与未萌出恒牙相区别。主要依据牙萌出顺序及参照对侧同名牙的情况来判断。8、非龋齿失恒牙（6）：先天缺失或因外伤，正畸拔除的恒牙。9、未萌出牙（8）：乳牙已脱落恒牙尚未萌出。注：符号供普查统计资料时用。牙周疾病诊断标准（1）牙龈炎：探诊后自龈沟有溢血或渗血现象者，但牙齿萌出过程中的龈炎及残根刺激的龈炎不计。（2）牙结石：凡肉眼可见有龈上石或探诊后发觉有龈下石者。（3）早期牙周病：凡龈沟深度超过3.5毫米者。 （4）晚期牙周病：凡牙周袋深度超过5.5毫米者。四环素牙诊断标准Ⅰ度（T1）：牙面呈均匀的或深或浅的黄色。Ⅱ度（T2）：牙面呈均匀的或深或浅的褐色或灰色。Ⅲ度（T3）：牙面除有着色外，釉质还有带状缺损，多数表现在中切牙、侧切牙的第一磨牙，几乎在同一水平线上。氟离子透入护齿治疗常规。适应征：（1）集体或散居儿童防龋。（2）牙本质过敏症治疗。禁忌征：（1）拔牙（或牙外伤）术手，术创未愈合者。（2）龋病急性炎症期。（3）急性呼吸和消化道传染病流行期。（4）高氟区儿童（饮水含氟＞1PPM）设备（1）氟离子透入治疗仪和消毒牙托。（2）1－2%氟化钠溶液。（3）1号电池4节。操作规范： （1）治疗前嘱患儿漱口刷牙清除牙齿表面的附着食物残渣。（2）检查治疗仪电压不低于3V，电流强度2mA，仪器的自动计时器和示灯是否均正常。（3）根据儿童口腔大小，选择适当之型号的牙托，并将牙托舔上适量（浸透牙托之棉条而不滴落）的氟化钠溶液后，小心置于儿童口腔内嘱其上下颌咬紧，要求全列牙均对合在牙托棉垫上。（4）将治疗仪之鳄鱼嘴夹夹在牙托之细铜线上，另一金属片极以生理盐水纱布包好交儿童一手用拇食指夹紧等。（5）根据年龄将计时器扭到3分钟（5岁以下）或6分钟（5岁）以上挡。（6）打开开关至计时器报鸣到时后，取出牙托。（7）治疗完后嘱儿童以清洁水漱口。（8）治疗中小儿可能有流涎，可嘱其自以小茶缸接盛。注意事项：（1）置于托应动作轻柔，牙托大小适度。（2）尽量选用一次性消毒牙托，如使用连续使用的牙托则牙托使用后应先冲洗干净后以神农消毒液（0.3%）浸泡5分钟后再垫上消毒棉条，避免交叉感染。（3）在治疗前可结合进行口腔卫生宣教和口腔检查。（4）护齿治疗，第一年每三个月一次，第二年后每半年一次。