多动症与学习困难课件 26页

多动症与学习困难 儿童行为问题的重要性儿童期行为问题是较常见的一类心理卫生问题，之所以重要，是因为：发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。 多动症的临床特征1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平；2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多。3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。 学习困难的特征（1）学习困难常常逐渐发生；（2）学习成绩起伏不平；（3）越是简单的题目越容易错误；（4）使用药物可以提高学习成绩。 （一）对父母的建议周次对父母的建议1把孩子在家和学校的情况提供给医师；诊断、评估、鉴别诊断、给出建议2反思自己原来的行为，与孩子建立互动3就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为提出反馈4强化父母和孩子已经存在的建设性行为5就互动结果与医师进行讨论；让孩子对父母行为提出反馈6强化父母和孩子已经存在的建设性行为 （二）父母对压力的控制父母亲如何识别压力身体信号思想信号行为信号呼吸/心跳加快“可恶的小鬼”殴打肌肉紧张“我再也忍不下去了”大叫、威协出汗增加“我真是个没用的父母”哭泣脸色泛红“我没办法处理”发抖身体发热“我讨厌他”退缩“我放弃了” （三）如何使自己放松?一、放松身体：深呼吸、先绷紧再放松肌肉、从1数到10二、运用“自我对话”：“不要紧张”、“不要让它困扰你”、“我可以处理得来”、“一切都会没问题”、“保持冷静”、“放轻松”、“我会尽力而为”三、采取行动：离开现场、不要管它、到外边走走、试着找人讨论、表达你的感受、使用问题解决技巧 （四）压力的调适策略放松寻求社会支持参加自己喜欢的活动培养良好的健康习惯运用有效的问题解决技巧学习正确或理性的想法学习克制发脾气安排时间与孩子相处改变生活安排 （五）父母的行为(一)父母的正性行为赞美（你做得很好，那么做看起来很好，好孩子，很棒）描述（你接着球了，你看起来很高兴，你做对了，你成功了）触摸（拥抱，亲吻，触摸肩膀，轻拍肩膀，轻摸脸颊）(二)父母的负性行为发问（你为什么要看电视？你为什么不好好玩？为什么这么生气？）命令（跟我一起走！不要慢腾腾的！快点做功课！少说废话！）批评（那样做不对，下一可不能这样了，你应该这么做才对）嘲笑（你真笨！白痴！你怎么这点事都不会做呀！无能！） 促进倾听及服从星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期天是否是否是否是否是否是否是否 每日儿童行为图行为星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日起床洗漱上午午饭下午傍晚晚上睡觉 （六）解决问题的技巧1.停！问题是什么？2.问题是因谁或什么原因引起？3.每个人想到或感觉到什么？4.有什么解决方法？5.最好的解决方法是什么？6.实行这个解决方法7.这个方法有效吗？ （七）完成家庭作业在家中安排一个读书空间时间预算组织化清单指定做家庭作业的时间指导你的孩子将家庭作业组织化休息一下协助你的孩子赞美你的孩子 （八）增强孩子的自尊教孩子一些生活技巧给予正面回馈参与孩子的活动维持健康的家庭互动真正倾听孩子的话接纳孩子帮助孩子处理错误或失败帮助孩子接受成功帮助孩子发展他（她）的才能不要将孩子的良好行为归咎于药物 （九）家庭沟通技巧应该做的事不应该做的事用简短的句子表达长篇大论或说教使用第一人称表达，为自己的行为负责责怪直接而特定的表达模糊的表达问正性问题问负性问题主动倾听、保持眼神接触、没有认真倾听、总是看着旁边、身体向前、点头沉默不语、双臂交叉让每个人都发表自己的见解中断别人谈话给予回馈或重复别人的话没有真正理解别人的话建设性的意见贬低中立、自然的声调大声说话、尖叫直接说出讽刺保持话题转移话题此时此地旧事重提言行一致言行不一致将感觉表达出来将感觉埋在心里 （十）行为治疗恰当选择治疗目标（注意力；小动作；冲动行为）在确立“新”目标后，先从简单、容易的程度开始，一步步慢慢进行，不可操之过急当新的行为建立以后，为使新的可接受行为能保持下去，要进行适当的奖赏所给奖赏或惩罚的信号要明确，让患儿能心领神会 （十一）对老师的建议了解孩子的疾病情况与家长、医师、学生配合宜用榜样示范方法为患儿确定目标在课余时间安排适当的活动，让其过多精力有所出路发现优点，给予鼓励，提高自信心和自尊心小班教学、个别辅导 （十二）药物治疗注意力缺陷明显多动伴有脑电图慢波6～16岁患儿哌醋甲酯5～40mg/天（0.3～1.0mg/kg/天）、苯异妥因20～100mg/天和咖啡因100～200mg/天。 用药原则从小剂量开始早餐后顿服（剂量小）早、午餐后分服（剂量大）假日停药适当调整用药剂量。 副作用常见的副作用：食欲减退、口干、腹痛（中华聪宝）头昏头痛、心跳加快、失眠少见副作用：过敏、体重增加、体重降低、加重抽动症状过量：可引起震颤、嗜睡、动作不协调、谵妄 中华聪宝改善注意力增加记忆改善食欲减少利他林所致的药物副作用增加治疗的依从性增加疗效 感觉统合治疗6-12岁效果比较好孩子容易接受可以利用周末来咨询中心进行治疗集体治疗可以互相交流治疗体会没有副作用 效果用药后随着注意力改善可以减少多动情绪稳定、行为改善学习成绩提高并可以改善老师、同学的关系提高自信心改善与父母的关系。 THANKYOU TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家