儿童心理障碍会诊演示文稿 59页

儿童心理障碍会诊赵亚明http://blog.sina.com.cn/u/1211805242我的博客E-mail：zhaoyaming822@163.com 提纲一、儿童心理障碍产生的原因二、儿童心理障碍个案分析1、学习能力障碍及典型病例（1）学习困难（2）厌学症（3）考试综合症（4）嗜考症2、情绪障碍及典型病例（1）儿童恐怖症（2）儿童忧郁症3、品行障碍及典型病例（1）攻击性行为（2）对抗性行为（3）破坏性行为（4）说谎（5）偷窃三、儿童健康心理标准和培养 儿童心理障碍产生的原因一、遗传原因二、早期教育1、胎教影响2、没有经过爬行训练3、强制学习的影响三、家庭环境四、教育方法 我认为在教育孩子方面没有什么灵丹妙药，也没有什么屡试不爽的绝唱。我建议孩子出现问题时，家长首先反省一下自己是否有不恰当的言行。在没有正确家庭教育理念的环境中，孩子出现问题是再正常不过的了，不出现问题才是怪事呢。如果家长整天打麻将，你能指望孩子刻苦学习吗？家长对老人不尊敬，你能指望孩子孝顺吗？家长脑子里只想着自己的个人利益，你能指望孩子是一个有爱心的人吗？——卢勤 学习能力障碍及典型病例（1）学习困难（2）厌学症（3）考试综合症（4）嗜考症 学习困难学习困难是指智力基本正常的学龄期儿童学业成绩明显落后的一类综合症。一般指有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展出现障碍。轻者成绩在60——70分，或常有不及格，重者几乎都在60分以下。 学习困难个案介绍小东，男，9岁，小学2年级。父母都是工人。据小东老师介绍，小东已连续留级3年，学习成绩极差，非常幼稚。他常常把拼音字母“p”写成“q”，把“b”写成“d”。更有甚者，他将阿拉伯数字一律写反了，令人哭笑不得。小东的书写能力、阅读能力、计算能力及理解能力均很差，尽管留级3年，但学习的进步却不大。据家长介绍，在生产小东时动用了产钳，孩子动作语言的发展都很迟缓，2岁左右才学会走路，2～5岁半才学会说话。由于忙于生计，对孩子早期也未进行干预和教育，任他自由发展。到了上小学后才开始着急，但也不知从何下手，家长带孩子去医院看过几次，医生建议到弱者学校去就读，但由于种种顾虑始终未去成。 学习困难的症状选择性阅读困难。绘画困难。计算困难。社交困难。 学习困难的成因学习本人因素。身体疾病。学习环境。心理发育不良。关系不和谐。 学习困难的防治早发现早治疗。客观评价患儿的智力水平，制定有效治疗措施。进行必要的心理学知识的学习。采用药物治疗。训练辅导。 厌学症常常会听到家长和老师说：“这孩子聪明，如果能把三分之一的心思用在学习上，在班上就能成为尖子生。可他就是贪玩，不爱学习，学习成绩差，经常开红灯……”这一类现象在儿童心理上叫做儿童厌学症。 厌学症个案介绍小任，男，9岁，三年级学生。父亲是一家公司的副经理，工作繁忙，经常出差在外。母亲在企业工作，文化程度低，因有老人需要照顾，中午不能回自己的家吃饭，很少有时间过问孩子的学习。另据母亲介绍，她自己没什么文化，看孩子的一二年级时，小任的成绩还可以，中等偏上，从三年级开始成绩迅速下降，语文从原来的90多分降至80分左右，数学从原来的90多分降至60分左右。看到孩子学习成绩下降，父母非常着急。父亲脾气暴躁，一看到孩子成绩下降得那么快，就动手揍小任，有时打得孩子胳膊腿上全是伤，好久不能愈合。为此，孩子产生强烈的厌学情绪，认为再怎么学也是学不好了，后来发展到一提学习就头疼，还要其他身体不适。 儿童厌学症的症状注意力涣散，学习被动，丧失兴趣，没有时间紧迫感，对学习不当回事，功课不认真。但是，这样的儿童不仅大多智力正常，甚至不少智力超常，可见，厌学症大多是非智力因素造成的。 儿童厌学症的原因对所学学科缺乏兴趣。没有建立正确的学习动机，学习缺乏内在动力。家庭不良因素的影响。师生关系和同学之间关系不良，特别是自尊心受到伤害的学生、缺乏乐观稳定的情绪。在学习上屡遭失败，缺乏坚忍不拔的意志。缺乏勤奋学习和热爱知识的精神。 儿童厌学症的防治调动孩子的学习兴趣。培养孩子良好的学习习惯。培养孩子稳定的学习情绪。帮助孩子同老师建立良好关系。培养孩子坚忍不拔的学习意志。 考试综合症考试综合症是指患者由于心理素质差，面临考试情境产生恐惧心理，同时伴随各种不适的身心症状，导致考试失利的心理疾病。 考试综合症个案介绍小柳，女，11岁，五年级学生。小柳平时上课认真，完成作业情况也较好，学习勤奋努力。但是一遇考试，不论大考小考，成绩均不如平日，因而在班里成绩属中下水平，其父母对女儿的学习和前程都很看重，对女儿要求较严，并且以分数论成绩。每次考试都要求孩子考多少多少分，达不到标准则会训斥孩子。小柳非常愿意讨得父母的喜欢，自然把考试看得很重。因而，一到考试就非常紧张，十分害怕考不好，考试前就手脚发凉，坐立不安，心跳加快。在考试中常常脸色发白，满头冒汗，常常是平时会的知识，一考试就都不会了。 考试综合症的症状在考试期间，考试前后，学生出现较严重的紧张恐惧心理，伴有面色潮红，全身出汗，两手发抖，心悸胸闷，头晕脑胀，注意涣散，思想迟钝，使原来记熟的复习内容一时无法想出来，导致考试失败，甚至有的在学习的时候可能出现恶心、呕吐、腹疼、腹泻、尿频尿急，严重者可大汗淋漓，头脑轰鸣，手指震颤，甚至虚脱、昏厥。 考试综合症的成因心理压力过大。缺乏自信心。情绪过分紧张。考前过度疲劳。 考试综合症的防治要清除心理紧张情绪，正确对待考试，轻装上阵。考试前做好充分准备，不打无准备之仗，把功夫用在平时。合理安排复习时间，劳逸结合，保证充足的睡眠，保持大脑清醒的状态。转移注意力，保持镇定。老师应该教育学生如何科学用脑，避免超负荷的复习计划。对于患较严重考试综合症的患儿，应在心理医生的指导下，采用“行为治疗”，如脱敏疗法和暴露疗法，使患者恐怖紧张的心理逐步脱敏和适应。 嗜考症嗜考症是最近几年才出现的一种新的心理障碍疾病。这种病症的特点就是儿童特别喜欢考试，对考试上瘾，已经超出了正常的情况，也是一种心理的变态现象。 情绪障碍及典型病例（1）儿童恐怖症（2）儿童忧郁症 儿童恐怖症儿童恐怖症是指对一种特定的情景、事物（或对猫对狗）产生强烈的恐惧或紧张。虽经劝慰，仍不能削除，虽知不必要，但在相同的情况下，又要反复出现，难以控制。多见于10岁～14岁儿童。 儿童恐怖症个案介绍丽丽，女，11岁，五年级学生。有一天在放学路上看到一位骑着自行车的妇女被一辆汽车撞倒，当时吓得浑身冒汗，两脚发抖。从此她对汽车产生了恐惧，一看到汽车就浑身颤抖，两腿酸软，更不用说坐汽车了。 儿童恐怖症的症状对某种物体或某些特殊环境，产生异常强烈、持久的恐怖。患有恐怖症的儿童，常常表现出逃离恐怖现场的回避行为。自主神经系统功能紊乱。 儿童恐怖症的分类动物恐怖特殊环境恐怖社交恐怖广场恐怖疾病恐怖学校恐怖 儿童恐怖症的成因父母对孩子过于溺爱、过于保护，限制儿童的许多行为。父母用吓唬威胁的方法对待孩子的不听话、不乖顺。父母老师的言语对孩子的影响。大人过严过高的要求。家庭成员关系不和睦或对孩子缺乏一致性、一贯性的教育。 儿童恐怖症的防治教育方法要科学。培养孩子的勇敢精神。受到惊吓后立即进行安慰。必要时看心理医生。了解发病原因，正确对待。 儿童忧郁症儿童忧郁症是指一种持久性的情绪低落、思维迟钝和动作减少的心理障碍。常伴有睡眠障碍、学习成绩下降、食欲下降和躯体不适。多见于8~12岁的儿童，个别年龄较大的儿童可出现自杀企图或自杀行为。 儿童忧郁症个案介绍小芳，女，小学六年级学生。上小学以来成绩不错，在学校人缘良好。但五年级时功课开始下滑，脾气暴躁，在家里常耍性子，胃口差，睡不好觉。有时会自己一个人躲着掉眼泪，上课不专心，经常独处，家长为此十分担心。 儿童忧郁症的成因大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承受，从而情绪不佳。有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，忧伤、喜悦、痛苦或欢乐都无法充分发泄。有些孩子因身体状况，家庭不幸，学习成绩差等原因，使心理上承受沉重的负担。认为这一切无法挽回，因而意志消沉。 儿童忧郁症的防治改变态度减少干涉创造愉快的环境善于观察药物治疗 品行障碍及典型病例儿童品行障碍是指在儿童时期重复多次出现严重的品德不良和错误行为。常表现为不听从教导、不遵守纪律、反抗行为、对人怀敌意、常与人争吵、打人骂人等，影响周围人的学习和生活，但尚未触犯法律。 品行障碍的类型（1）攻击性行为（2）对抗性行为（3）破坏性行为（4）说谎（5）偷窃 攻击性行为攻击性行为是指殴打、伤人、破坏物品及虐待他人或动物等类型的攻击及抢劫行为。 攻击性行为个案介绍小枫，男孩，10岁。小枫是家里三代单传的“独苗苗”，全家人对他十分宠爱，。他在家里逞强霸道，无法无天。如果他的欲望得不到满足，他就会摔东西，尖声叫喊，有时还骂人、打人、咬人。小枫的这种恶习让家里人非常焦急。 攻击性行为的症状言语较多，好胜心强。情绪不稳定，脾气暴躁。易冲动，自控能力差。 攻击性行为的成因家长对孩子过分溺爱。家长对孩子过分严厉。家长对攻击者的行为表现出不正确的态度。经常接触攻击事件和行为。生活遇到挫折。 攻击性行为的防治创造一个不利于发生攻击行为的环境。家长不要从侧面鼓励孩子的攻击行为。教会孩子懂得宣泄自己的感情。家长要从各方面关心孩子、爱护孩子。对孩子的攻击性行为进行冷处理，暂时不予理睬。培养儿童具有良好的社会公德。 对抗性行为儿童对抗行为往往是对抗家长、对抗学校、违法违规等，大多是由于教育方法不当导致。 对抗性行为个案介绍小帆，男，10岁。小帆总是调皮捣蛋，欺负同学，上课不专心听讲，骚扰同学，顶撞老师，在课堂中来回走动，大声喧哗，有时走出教室跑到操场去玩耍，甚至跑到街上去游荡，大声辱骂老师，殴打老师，曾有一次遭老师批评后咬伤老师手臂；在家很不听话，经常欺负表兄妹，顶撞父母，你说东他往西，让他打狗他撵鸡，总是和家人对着干。 对抗性行为的症状大家都积极倡导的东西，他却偏偏表现出冷漠、排斥，而对大家都反对的事物，他则积极、热情地去肯定和支持。（逆反心理） 对抗性行为的成因父母的行为影响。教师的教育方法不当。心理的发展影响。 对抗性行为的防治父母和教师在教育孩子时，不要对孩子提出一些过高、太严格的要求，而应该从孩子的实际情况出发，要求孩子认真学习，逐步提高，并要不断地予以鼓励和支持。这样，孩子的对抗行为就会逐渐减少、消除。b、父母和教师要经常以一个朋友的身份而不是“威严的长辈”的身份与孩子平等相处。c、父母要有意识地让孩子当自己的助手和参谋，与孩子共商家里的事，如到哪儿参观，爷爷奶奶过生日买什么礼品，家里的东西摆在哪儿，等等。这样做会使孩子感受到父母确实是把自己当大人看了，从而更加尊敬父母，对抗行为也随之减少。 破坏性行为破坏性行为是指儿童故意损坏家中或别人的或公共场所的东西的一种不良行为。 破坏性行为个案介绍小忠，男，7岁。小忠是家里的独生子，全家人对他都十分宠爱，什么事情都依着他，他喜欢做什么就做什么，家人一般不会阻止。但是最近他的父母发现，孩子经常在墙壁上乱写乱画，一次还用弹弓打破邻居的玻璃窗，而且屡教屡犯。但父母每次都只能在孩子的哭闹之下不了了之。后来小忠的家人发现其行为越来越严重，不知如何是好，焦急万分。 破坏性行为的成因由敌对情绪引起的报复。发泄愤怒和不满情绪。为了炫耀自己所致。 破坏性行为的防治找出根源，耐心施教。帮助孩子确立正确的人生观。让孩子稳定情绪。引导孩子学会分析问题。 说谎行为个案介绍小魏，男，8岁，小学二年级学生。小魏的学习成绩一向不好，父母因此而担心。更让父母生气的是，他总是喜欢撒谎！小到与同学吵架，大到更改成绩单，甚至敢跟老师说家长老打他！每次小魏的撒谎行为被父母知道后，都会进行打骂教育。但是父母天天打，日日骂，都改不掉小魏的这种坏毛病。 儿童说谎的成因无意识地模仿成人。觉得有趣好玩。为了逃避批评打骂，而有未被发现就等于奖励了谎言。为讨别人喜欢而说谎。将向往的事当作已发生的事来说。由于对他人的不信任，而有意编造谎言。 儿童说谎的防治好言教育正确引导孩子的模仿行为。分析症结，对症下药。 儿童偷窃的症状儿童开始偷窃时，对象常常是父母、兄弟姐妹、同学等，偷窃的动机不完全一致，有的是自己想花钱，但父母不给，只好偷；有的是对某人有意见，以偷窃对方心爱之物作为报复。儿童在偷窃时心理是矛盾的，一方面自己清楚偷窃是不道德的行为，怕被别人发现丢人挨打而恐惧；但另一方面，又抵御不了钱的诱惑。一旦偷窃成功而家长又发现不了，就会助长这种偷窃行为。 儿童偷窃的成因儿童时期的初次偷窃成功。父母对孩子偷窃行为的忽视。家庭对孩子在经济方面过于放宽或者过于苛刻。缺乏父母的爱和关怀。 儿童偷窃的防治父母首先要满足孩子正常的物质需求。对孩子的偷窃行为严厉谴责坚决制止。耐心谈话，了解孩子偷窃的原因。采取严厉惩罚和耐心教育相结合的方法。 性格方面的障碍或者缺陷自我中心猜疑害羞怯懦自卑妒忌急躁 儿童心理健康的标志智力符合常态。情绪稳定而愉快。意志健全与行为协调。性格与自我意识良好。人际关系和谐。心理表现与年龄特征相符合。 儿童健康心理的培养1、注意不要过分地关心孩子。2、不要贿赂孩子。3、不要太亲近孩子。4、不要勉强孩子做自己不能胜任的事情。5、不要对孩子太溺爱，但也不能走另一个极端：苛求打骂。6、不要欺骗和无谓地恐吓孩子。7、不要在小伙伴面前当众批评或嘲笑孩子。8、不要过分夸奖孩子。9、不要对孩子喜怒无常。10、要帮助孩子去分析他所处的环境。 共勉的话每个孩子都是天使，即使他们本身有许多缺点，那也是不完美的天使。天下没有完美的父母和老师，所以也就没有完美的孩子。要用一颗善意、关爱的心去对待这些天使，相信他们一定会飞翔！ 谢谢！谢谢