不同气质类型儿童多动症的相关因素和心理行为干预评估 53页

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安徽医科大学ＡＮＨＵＩＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ硕：ｔ学位论文不同气质类型儿童多动症的相关因素和也理行为干预评估ＲｅｌｅｖａｎｔＦａｃｔｏｒｓａｎｄＰｓｙｃｈｏ－ｂｅｈａｖｉｏｒａｌｌｎｔｅｒｖｅｎｄｏｎＥｖａ山ａ任ｏｎ０扣Ｃｈ出ＩｒｅｎｏｆＤｉｆｅｒｅｎｔＴｅｍｅｒａｍｅｎｔｉ化ＡＤＨＤｐＴｙｐ巧ｗ作者姓名王亚指导老师胡鹏学科专业儿科学研究方向儿童保健论文工作时间２０１１年８月至２０１５年０８月 学位论文独创性声明本人所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果一同工作的同志对本研究所做巧任何贡。与我献均己在论文中作了明确说明并表示谢意。％此’学位论文作者签名：化日期；，／学位论文使用授权声明本人完全了艇安徽医科大学有关保留．使巧学位论文的规定：学校有权巧留学位论文并向国家主管部口或其指定化构送交论文的电子版和纸质版，有权允许论文进入学校图书馆被查阅，有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索，有权拚学位论文的标题和摘要汇编出版。愿意将本人的学位论文提交《中国博壬学位论文全文数据库》、《中国优秀硕壬学位论文全文数据库》和《中国学位论文全文数据库》中全文发表，并可Ｗｋ乂电子、网络及其他数字媒体形式公开出版，并同意编入ＣＭＩ《中国知识资源总库》《，在中国博硕±学位论文评价数据库》中使用和在互联网上传播，保密的学位论文在解密后适用本规定。学位论文作者签名：曼导师签名曰期：曰期：； 安微匿科大学硕去学位论文目录英文缩略词１中文摘要２（关键词）英文摘要（关键词）４正文一前言６二对象与方法８１研究对象８２研究内容９２经济因素调查表９．１社会２９．２儿童气质评定２．３儿童行为问题评定９＇２＇心理行为问题干预方案．４１０３统计分析方法１０王结果１１１数据收集基本情况１１２儿童多动症的相关因素１１２．１病例组与对照组出生方式和养育人比较１１２父母亲文化程度比较．２１１２３父母亲职业比较１２．２．４家庭月收入和父母婚姻关系比较１３２．５病例组与对照组儿童气质类型比较１３３儿童多动症的气质类型的相关因素１４３．１病例组不同性别和年龄儿童气质类型比较１４３．２不同出生方式和养育人儿童今质类型比较１５３３父巧．母亲不同文化程度儿童气质类型比较３．４父母亲不同职业儿童气＾质类型比较１６ 安徽医科大学硕壬学位论文３．５不同家庭月收入和父母婚姻关系儿童气质类型比较１７４理干预效果分析化４．１干预前后儿重多动症治愈好转率的比较１８４．２干预前后不同气质类型儿童多动症治愈好转率的比较１８４．３干预前后各行为因子评分变化的比较１９４…．４干预前后不同气质类型儿童多动症行为因子评分变化的比较２０四讨＾＾２０’１儿童多动症的相关因素的讨论２０２儿童多动症不同气质类型的相关因素讨论２２＇３？公理干预效果讨论２３五结论２５参考文献…２６酣录２９致谢３８综述及参考文献．３９？ 安傲医科大学硕壬学位论文英文缩略词表（ａｂｂｒｅｖｉａｔｉｏｎ）英文缩写英文全称中文全称乂ＤＨＤＡｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒ注意缺陷多动障碍－３Ｃｈｉｉｄ－ＣＣＭＤｉｎｅｓｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｏｎｏｆＭ畑切１Ｄｓｏｒｅｒｓ化Ｌｔｄｅｄｉｔｉｏｎ中国精神障碍分类与珍断标准第３版ＮＹＬＳＮｅｗＹｏｒｋＬｏｎｇＨｕｄｉｎａｌＳ化ｄｙ纽约纵向研究１ 安徽医科大学硕去学位论文不同气质类型儿童多动症的相关因素和心理行为干预评估中文摘要（ＡＤＨＤ）目的：了解社会经济因素和气质类型对多动症患儿的影响，观察也理行为干预对不同气质类型的ＡＤＨＤ患儿的治疗效果，为帮助患儿家长及临床医师制定个性化干预方案提供可靠的科学依据。１２０１４１方法；随机抽取２０３年６月至年１月期间，安徽省儿童医院儿童保健口诊和儿童也理行为口诊就诊的儿童多动症患儿１５６例。选取同期在儿童保健口诊正常体检的，不符合２００１年《中国精神障碍分类与诊断标准》（第Ｈ版）的诊断标准，且智为水平无异常，体格检查正常的１５６名正常儿童及其父母作为对照。病例组对照组在主诊医师的指导下进行问卷调查，并对病例组患儿给予８周的也理行为干预，观察干预前后多动症患儿的行为变化情况，并将获取的信息资料整理、核对、录入数据库，采用ＳＰＳＳ１３．０进行统计分析。结果；①实际调查总人数３１２例，整理数据合格的２８８例，其中病例组１４４人，研究过程中给予也理行为干预，病例组男性１０３人，女性４１人，平均年龄５．０６＋１．０３岁；对照组１４４人，男性９８人，女性４６人，平均年龄５．巧±１．１２岁。③两组相比较在出生方式、主要养育人、父母亲文化程度、家庭月收入、父母婚姻关系和气质类型等因素上存在显著差异（Ｐ＜〇．０５）。③病例组儿童不同气质类型在年龄段、、出生方式养育人、母亲文化程度及职业、家庭月收入、父母婚姻关系＜〇０５）８周的也理行为等因素上差别有统计学意义（Ｐ．。④病例组儿童在干预后，Ｄ－１２３关于，２例不符合ＣＣＭ多动症的诊断标准，６６例症状好转治愈好转率５４．％；ＡＤＨＤ患儿行为改变明显：其中，易养型和中间型ＡＤＨＤ患儿在品行问题、多动－Ｐ＜０启动缓多动及学习问题４项因子评分上变化显著（．０５）指数、冲动，其次是２慢，而难养型４项因子评分变化最小，各组患儿干预前后焦虑和身也障碍项因子评分未见显著差异（Ｐ＞〇．０５）。结论：①出生方式及家庭因素通过气质类型对ＡＤＨＤ的发病及预后造成影响。③也２ 安徹医科大学硕＋学位论文理行为干预可改善ＡＤ册患儿的行为问题，开展也理行为干预需考虑不同气质类型对干预效果的影响。、关键词：多动症理行为干预估；气质；屯；评３ 安徽匡科大学硕壬学位论文Ｒｅ－ｌｅｖａｎｔＦａｃｔｏｒｓａｎｄＰｓｙｃｈｏｂｅｈａｖｉｏｒａｌＩｎｔｅｒｖｅｎ村ｏｎＥｖａｈｉａ估ｏ凸ｏｎＣｈｉｌ泣ｒｅｎｏｆＤｉｆｅｒｅｎｔＴｅｍｐｅｒａｍｅｎｔＴｙｐｅｓｗｉｔｈＡＤＨＤＡｂｓｔｒａｃｔｅｃｔｉｖｅＴｏｎｏｗａｂｏｕｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｏｃｏ－ｅｃｏｎｏｍｃｆａｃｏｒｓａｎｄｅｍｅｒａｍｅｎｔｅｓＯｂｊｋｔｔｈｉｉｔｔｐｔｙｐｃｈｄｒｅｎａｎｄｏｂｓｅｒｖｅ化ｅｃｕｒａ－ｗ地ＡＤＨＤｉｌｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｓｙｃｈｏｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｏｎｔｈｅＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｔｅｍｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅｓ．Ｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｌｉａｂｌｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｐ，ｂａｓｉｓｆｏｒｈｅｌｐｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｐａｒｅｎｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃｓｔｏｆｏｒｍｕｌａｔｅｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｌａｎ．１ＨＤｔＭｅ化ｏｄＡ：ｏｔａｌｏｆ１５６ｃａｓｅｓｏｆＡＤｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｅｄｒａｎｄｏｍｌｙｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１３，，ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１４ｉｎｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｓｈｅａｌｔｈｃｌｉｎｉｃｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒＡｎｈｕ，ｃｎｃｏｆｉｈｒｅｎｓｏｓｔａ．ＴｅｓａｍｅａｅｎｏｒｍａｃｈｅｎｏｆｅａｅｘａｍｎａｔｏｎｌｉｉＣｉｌｄＨｐｉｌｈｇｌｉｌｄｒｈｌｉｉ，ｉｎｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｓｈｅａｌｔｈｃｌｉｎｉｃｓｄｕｒｉ打ｇｔｈｅｐｅｒｉｏｄｗａｓ打ｏｔｉｎｌｉ打ｅｗｉｔｈ２００１ｏｆＧｈｉｎａ＂Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｔｈｒｏｕｇｈｍｅｎｔａｌｉｌｌ打ｅｓｓＣｌａｓｓｉ行ｃａｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｔｈｉｒｄｅｄｉｔｉｏｎｄｉａｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒＡＤＨＤｄｉａｎｏｓｉｓｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆ（）ｇｇｉｎｔｅｌｌｉｇｅｎｃｅｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏ打ｓｈｏｗｅｄｎｏａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ１５６ｎｏｒｍａｌｃｈｉｌｄｒｅｎａａｄｔｈｅｉｒａｒｅｎｔｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｃａｓｅｒｏｕａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕａｔｔｅｎｄｅｄｔｈｅｇｐｐｇｐａｎｏｎｙｍｏｕｓｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｕｎｄｅｒｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｈｓｉｃｉａｎａｎｄｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｑｐｙ，ｃａｓｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｅｉｇｈｔｗｅｅｋｓｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｏｂｓｅｒｖｅ化ｅｂｅｈａｖｉｏｒｃｈａｎｇｅａｍｏ打ｇＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｗｅ打ｅａｔｅｎｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄｔｈｅｏｂｔａｉ打ｉｎｆｂｒｍａｔｉｏｎ，ａｎｄ化ｅｎｅｎｔｅｒｅｄｔｈｅｍｉｎｔｏ化ｅｄａｔａｂａｓｅ，ａｎｄｔｈｅＳＰＳＳ１３ａｓｔａ．．０ｗｕｓｅｄｆｏｒｓｔａｉｓｔｉｃａｌａｎｌｙｓｉｓｆｉｎａｌｌｙＲｅｓｕｉｔｓ１Ｔｈｅｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆａｃｔｕａｌｓｕｒｖｅｙｗａｓ３１２ｃａｓｅｓａｎｄｔｈｅｕａｌｉ行ｅｄｄａｔａｗａｓ（）ｑ２８８ｃａｓｅｓａｎｄ１４４ｃａｓｅｓｏｆｃａｓｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉ打ｅｌｕｄｅｄ．Ｔｏｇｉｖｅｃａｓｅｇｒｏｕｐｓｔｉｉｅ４ 安徽医科大学硕壬学位论文ｓｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｄｕｒｉ打ｇｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１０３ｍａｌｅｓａｎｄｐｙ４１ｆｅｍａｌｅｓｉ打ｃａｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｉｔｓａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｓ５．０６＋１．０３ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ９８ｍａｌｅｓａｎｄ４６ｆｅｍａｌｅｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｉｔｓａｖｅｒａｇｅａｇｅｗａｓ５．２９＋１．１２ｙｅａｒｓ．２（）Ｔｗｏ，ｒｏｕｓｏｆｃｏｍａｒｉｓｏｎｄｉｆｅｒｅ打ＣＣＳｉ打ｔｈｅｂｉｒｔｈｗａｙ，ｔｈｅｍａｉ。ｃａｒｅｇｉｖｅｒｓａｒｅｎｔｓｇｐｐ，ｐ＾＾ｍ－ｅｄｕｃａｔｉｏｎｆａｉｌｓｍｏｎｔｈｅａｒｎｉｎｇｐａｒｅｎｔｓｍａｒｒｉａｇｅｒｅｌａｔｉｏｎａｎｄｔｅｍｅｒａｍｅｎｔｔｅ，ｙ，ｐｙｐｈａｖｅｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ戶＜０．０５．３Ｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｔｅｍｅｒａｍｅｎｔｔｙｅ（）（）ｐｐ，ｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｃａｓｅｇｒｏｕｐｉ打ａｇｅ，ｂｉｒｔｈｗａｙ，ｍｏ化ｅｒｓｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌａｎｄｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ，，，－ｆａｍｉｌｙｓｍｏｎｅｙｅａｒｎｉｎａｒｅｎｔｓｍａｒｒｉａｅｒｅｌａｔｉｏ打ａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｗａｓ巧ａｔｉｓｔｉｃａｌｌｇ，ｐｇｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（戶＜０．０５）．（４）Ａｆｔｅｒ８ｗｅｅｋｓｏｆｐｓｙｃｈｏｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，１２ｃａｓｅｓｅｄｃａｓｅａｃｃｏｒｄ－ｎｉｎｃｌｕｄｉｎｔｈｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎＨｗｉｔｈｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆＣＣＭＤ３ｏｔｈｅｄａｇｎｏｓｉｓｏｆＡＤＨＤａｎｄｈｅｓｍｔｏｍｏｆ７ｓｅｓｗｅｒｅｉｍｒｏｖｅｄａｎｄｈｅｃｕｒｅａｎｄｉｔｙｐ６ｃａｐｔｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａｔｅｗａｓ６１．１％．ＴｈｅｂｅｈａｖｉｏｒｃｈａｎｇｅｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．ＴｈｅｒｅｉｎｔｏｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｆｏｕｒｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｓａｍｏｎｔｈｅＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｅａｓｔｏ，ｇｙｋｅｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｉ打ｃｏｎｄｕ。ｒｏｂｌｅｍ，ｉｎｄｅｘｏｆｈｅｒａｃｔｉｖｉｔ巧ｐｙｐｙ，ｓｏｎ－ｃｔａｎｄｅａｍｓｓｕｅｓｗａｓｓａｓｃａｓｃａｎ＜０ｉｍｕｌｉｈｙｐ郑汪ｉｖｋｌ打ｎ．０５ｐｙｉｇｉｔｔｉｔｉｌｌｙｉｇｉ行ｔ（戶）．－－化－Ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｅｓｌｏｗｔｏｗａｒｍｕｔｈｅｃｈａｎｅｏｆｆｏｕｒｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｓｏｆｄｉｆｉｃｕｌｔｔｏｋｅｅｐ，ｇｐｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｗａｓｔｈｅｌｅａｓｔ．Ｂｅｆｏｒｅａｎｄａ行知ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏ打ｔｈｅ＜ｌｉｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｙｐ，ｅａｃｈｇｒｏｕｏｆｃｈｉｌｄｒｅ打ｏｆ２ｆａｃｔｏｒｓｃｏｒｅｓｉ打ａｎｘｉｅｔｙａ打ｄｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｗａｓｐ打ｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎ巧ｃａｎｔ戶＞０．０５．（）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ１Ｔｈｅｂｉｒｔｈｗａａｎｄｆａｍｉｌｆａｃｔｏｒｓａｆｅｃｔｔｈｅａｔｔａｃｋａｎｄｒｏｎｏｓｉｓｏｆ（）ｙｙｐｇＡＤＨＤｂｙｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅ．（２）Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｉｍｐｒｏｖｅ化ｅｂｅｈａｖｉｏｒａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｅｃｔｂｙｄｉｆｅｒｅｎｔｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅｗｈｅｎｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｐｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｎｅｅｄｔｏｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ．ｔ－ＫｅｙｗｏｒｄｓＨｙｐｅｒａｃｉｖｉｔＴｅｍｅｒａｍｅｎｔＰｓｙｃｈｏｂｅｈａｖｉｏｒａｌＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎｙ；ｐ；；５ 安徵医科大学硕去学位论文不同气质类型儿童多动症的相关因素和心理行为干预评估＿＿＿—１—４￡—刖目儿童多动症又称注意缺陷多动障（ａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＤＨＤ）一、是儿童时期最普遍、最常见的也理与行为障碍之，其主要特点为注意力不集中Ｗ多动、冲动任性。ＷＡＤＨＤ根据核也症状可分为注意缺陷型、冲动多动型和混合型三种亚型。注意缺陷型在ＡＤ册女孩中较为常见，也是父母和老师们容易忽略的类型，这类儿童并不表现为活动过度、冲动任性，他们也不会干扰课堂纪律或破坏其他活动，只是表现为学习或做事注意力不集中，办事效率低等。多动冲动型ＡＤＨＤ儿童有多动冲动行为，，做事不顾后果，活动过度与同伴不能很好相处，这个类型构成比例较低一ＡＤＨＤ患，年龄般较小。混合型儿同时具备注意力不集中和多动冲动症状，是最常见的类型。Ｕ１研究发现几乎所有国家和地区均有ＡＤ肥的发生，许多国家的学者都对Ａ抓Ｄ儿童进行了大规模的流行病学调查，但是各个国家、地区间ＡＤＨＤ的患病率有所差ＷＤ－５％伊朗化ｒａＨｅｂｒａｎ异。美国儿童Ａ邮的患病率为３；ｉｉ博±的研究调查发Ｗ现伊朗东北部儿童Ａ抓Ｄ患病率高达１２．３％；印度的研究报道当地Ａ抓Ｄ的患病ｗ率５．２％比亚儿童ＡＤ册患病率为１８．２％ＡＤ册２％；哥伦，而德国儿童患病率为ｔｍｔｗ＂－１。国内调查儿童Ａ抓Ｄ患病率在３０％之间。各个国家地区之间患病率的差异可能由于调查对象、地域、诊断标准、调查设计方法等差别不同所造成的。ＭＡＤＨＤ多在学龄前期和学龄期早期起病，症状可持续至成年后。儿童多动症对儿童的学业、家庭生活、社会适应等方面均可产生负面影响。ＡＤＨＤ儿童上课注意、力不集中，学习不专屯，造成学习成绩落后。学习和生活中好动，行为不受控制，在活动中容易捣乱别人，，，脾气暴躁容易与同伴发生矛盾与同伴不能和睦相处，从而受到孤立与歧视１＾，＾致丧失学习和生活的自尊也和自信也。随着年龄増大，６ 安徵區科大学硕壬学位论文。ＡＤ册更易发生打架斗殴，说谎逃学，甚至走上犯罪的道路患儿因行为问题经常遭到老师和家长的批评，对父母的要求采取仇恨、对抗，儿童易产生逆反的也理。的态度，从而影响家庭关系因此，早期认识、早期干预ＡＤＨＤ儿童，减轻患儿行。为问题，对儿童及家人都是至关重要的１．儿童多动症产生的原因和发病机制至今尚未明确，主要有Ｗ下几个方面原因，遗传因素：儿童多动症具有家族聚集性即患儿的直系亲属和旁系亲属在儿童时２期曾有多动症病史．：学；神经生物因素者认为单胺类神经递质的代谢奈乱可能３．是活动过度的起源：不良的，；社会家庭也理因素社会家庭环境父母婚姻关系的不和谐，带养人养育方式不当Ｗ及家庭经济地位、生活水平及气质类型均对ＡＤＨＤ一定影响的发生起到。，气质类型影响儿童巧为发展研究显示，与儿童ＡＤ册行为问题的发生密切相关Ｗ。气质可分为难养型、启动缓慢型、中间型及易养型四个类型。难养型气质儿童活动无规律，行为退缩，容易分散注意力，对外界刺激反应强烈，常表现为消Ｍ此型儿童更易发生行为问题。，极情绪，易养型气质儿童生活有规律对外界反Ｍ应适中，程度较轻。，多为积极情绪，发生行为问题的机会较少美国儿科学会推荐Ａ抓Ｄ治疗方案主要包括兴奋剂治疗和也理行为干预。中枢兴奋剂包括①盐酸贩甲醋，又名利他林，是最常用的中枢兴奋剂②苯异妥因，又名匹莫林，，可在呢甲醋治疗效果不明显的情况下使用可Ｗ用于伴发癒痛的患，不会诱发癒痛的发作③苯丙胺儿，现己少用。也理行为干预包括支持性也理治疗、认知行为治疗和家庭支持治疗等，对控制儿童多动、冲动问题及改善家庭关系有效。国内外研究结果，发现目前研究多基于在Ａ抓Ｄ患儿的生理指标及药物疗效上的研究，在对于儿童多动症气质类型及也理干预对不同气质类型Ａ閒Ｄ患儿的行为变化方面的研究较少。所此论文在医院儿童保健及也理口诊中选取２０１３年６月－２０１４年１１月间确诊的儿童ＡＤ册患儿及家长和该科室经诊断排除Ａ抓Ｄ的儿童共２８８例进行病例对照研究，研究侧重点放在不同气质类型儿童多动症患儿的相关因。素及也理干预对行为影响方面本文不同气质类型Ａ抓Ｄ为硏究对象，给予也理７ 安徽區科大学硕壬学位论文干预后评价不同气质类型对干预效果的影响，为制定个体化的干预方案提供参考和合理建议。二对象与方法１硏究对象．１１病例选择２０－病例组：随机抽取１３年６月２０１４年１１月期间在安徽省儿童医院儿童保健口诊和儿童也理口诊就诊的儿童多动症患儿１５６例，符合２００１年我国中华医学会精神科分会通过的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第Ｈ版）（ＣｈｉｎｅｓｅＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ－Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｔｉｄｅｄｔｏｎ－ｏｆＭｅｎｔａｌｈｒｉｉ，，ＣＣＭＤ３有关ＡＤＨＤ的诊断标准和排除标准年龄）３－７在岁，且智力发育正常，体格检查无异常的１５６名ＡＤＨＤ患儿及其父母作为病例组。患儿家长愿意配合参与研究。所有ＡＤＨＤ患儿在进行也理干预的同时均未接受药物治疗。－１１４对照组：选取２０３年６月２０年１１月在医院儿童保健科正常体检的儿童，不符合２００１年我国中华医学会精神科学会通过的《中国精神障碍分类与诊断标准》（第Ｈ版）有关ＡＤ册的诊断称准，经检查智力正常，体格检查正常的１５６名正常体检儿薰及父母作为对照组。１．２诊断标准ＡＤＨＤ症状学诊断标准－（ＣＣＭＤ３）：（１）注意缺陷，至少有下列４项；ａ．学习时容易分也，听见任何外界声音都要去张望；ｂ．上课很不专也听讲，常东张西望或发呆；Ｃ．做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又亂，常少做或做错；ｄ，．不注意细节在做作业或其他活动中常常出现粗也大意的错误；ｅ．丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏很乳）；ｆ．难Ｗ始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；８ 安徽医科大学硕壬学位论文一，常常，又去干别的事ｇ．做事难于持久件事没做完；ｈ，．与他说话时，常常必不在焉似听非听：ｉ．在日常活动中常常丢二落四：（２）多动，至少有下列４项：ａ．需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去；ｔ上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话；Ｃ．话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答；ｄ．十分喧闹，不能安静地玩耍；，，不能等待ｅ．难Ｗ遵守集体活动的秩序和纪律如游戏时抢着上场；ｆ．干扰他人的活动；，ｇ．好与小朋友打逗易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎；一些过火的行为ｈ．容易兴奋和冲动，有；ｉ。．在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故１３．排除标准排除标准、情绪障碍。制定排除标准，有利：排除精神发育迟滞、广泛发育障碍于纯化样本。２研究内容２．１社会经济环境因素调查表参考ＡＤＨＤ危险因素，设计内容包括：、发病机制Ｗ及气质方面研究的有关文献儿童性别、年龄、出生方式、家庭月经济收入、主要养育人、父母亲文化程度、父母亲职业和父母婚姻关系等。该问卷由医师与家长进行面对面沟通问答。２．２儿童气质评定ＬＳＮＬｏｎ出ｎａ－采用ＮＹｅｗＹｏｒｋｉｔｕｌＳｔｕｄ）小组设计的家长用３７岁儿童气质问卷（ｇＷ７２（见附录）评价儿童气质类型，该问卷共条，采用７级评分法（１、２、３、４、５、６、７），包含４个评定结果：难养型、启动缓慢型、中间型和易养型。病例组和对照组儿童的家长均进行此问卷调查。２．３儿童行为问题评定９ 安徽医科大学硕壬学位论文Ｗ采用Ｃｏｎｎｅｒｓ父母问卷（见附录）评价儿童的行为问题，该问卷共４８条，共－、计６项因子：品行问题、焦虑、身也障碍学习问题、冲动多动及多动指数，问卷采用４级评分法（０、１、２、３），评分越高行为问题越突出。也理干预前后病例组ＡＤＨＤ儿童均使用Ｃｏｎｎｅｒｓ父母问卷对患儿进行儿童行为问题评定。２心理行为干预方案．４Ｗ根据美国儿科学分会推荐方案①支持性必理治疗：主诊医师与患儿沟通、鼓励、表扬患儿，使其不丧失应有的自信瓜和自尊也，，增强患儿克服不良行为的信也与家长配合，共同提高患儿的学习兴趣和学习主动性。②行为矫正：医生与患儿一父母沟通，并与儿童、家人起制定个体化、可行的行为干预措施，Ｗ正强化、负强化、消退及惩罚的方式矫正患儿行为，使患儿掌握适当的社交技能，Ｗ更好地在各种环境下生活学习。⑤疏泄疗法：让患儿把对父母的不满及对事物的负性一情绪讲出来或写出来，使患儿的不满情绪得到释放，进而能与父母起合作，融洽相处，增强亲子关系。嘱患儿多做户外及躯体训练活动，使其胚盛的精力释放出来，过多能量得到疏泄：，在上课和做功课时注意力更加集中。④家庭支持治疗一一ＡＤＨＤ父母与患儿起参与探讨，帮助家长认识到是种疾病，患儿多动冲动和自控能力差的行为并非故意。给予患儿活动的权利和机会，告知父母不能用单纯，的惩罚来对待患儿，这样不但不能纠正不良行为甚至可能起到反作用。父母对一患儿的教育方法应致，多理解鼓励患儿，，采取奖励与温和惩罚的方式多发现优点，树立患儿自尊也和自信也。家长和患儿共同学习，共同探讨解决问题的方法，营造良好的家庭氛围。Ｗ上内容由具有也理治疗师资格的儿科主治及Ｗ上职一培训后对患儿及其家长开展为期称的医师经统８周的也理行为干预，每周１次，３０－４５ＡＤＨＤ每次分钟。每位医师负责固定数量的患儿的必理干预，根据患儿及。家长每周反馈的问题行为选择相应的也理干预方法，并定期电话随访干预后疗效判断治愈判定标准：患儿症状不符合ＡＤＨＤ的诊断标准好转判定标；准，但是没达到治愈的标准。：患儿症状较干预前症状符合条目减少３统计分析１３Ｐ＜采用ＳＰＳＳ．０进行数据分析，包括统计描述、卡方检验和ｔ检验等。０．０５１０ 安徵医科大学硕壬学位论文为差异有统计学意义。Ｈ结果１数据收集基本情况采用病例对照研究，共调查３１２例，数据整理后符合条件儿童２８８例，病例组１４４例，对照组１４４例，其中病例组男童１０３例（７１．５％），女童４１例（２８．５％），２＝＞０９８例（６８．０％）４６３２．０％１．０５对照组男童，女童例（）（ｃ０．６８，Ｐ）；病例组平５＝＞均年龄５．．２，０．０５。．０虹１．０３岁，对照组平均年龄５２９±１１岁片值１．８１４Ｐ）２儿童多动症相关因素２．１病例组与对照组出生方式和养育人比较经２病例组剖宫产（６６．０％）显著高于对照组出生方式为剖宫产（４３．１％），Ｘ检验，２＝＜两组儿童出生方式的比较差异有统计学意义（５Ｃ１５．２４９Ｐ０．００１）；病例组中祖２父母主要养育的（３１．３％）显著高于对照组祖父母养育的（１６．７％）。经Ｘ检验，两２＝２７．０００Ｐ＜０．００１）。结果见表组儿童不同的养育人的比较差异有统计学意义（Ｘ，１所示表１病例組与对照组儿童出生方式和养育人比较（ｎ、％）Ｔａｂｌｅ１Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｂｉｒｔｈｗａｙａｎｄｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ（ｎ、％）病例组对照组户值出生方式４９（３４．顺产．０）８２＂６．９）１５．２４９＜０００１剖宫产９５（６６．０）６２（４３．１）主耍养育人父母共同２８（１９．４）６９（４７．９）２７．０００＜０．００１７１（４９３）５１（３５．４父母单方．）祖父母４５（３１．３）２４（１６．７）２．２父母亲文化程度比较１１ 安徽医科大学硕去学位论文病例组儿童父亲文化程度初中及Ｗ下的（２７．１％）显著高于对照组（０．０％），经２２检验两组儿童父亲不同的文化程度的比较差异有统计学意义＝＜Ｘ（Ｘ６４．６０６，Ｐ０．００１）。病例组儿童母亲文化程度初中及Ｗ下的（２２．９％）显著高于对照组（５．６％），２２经检验＝２２Ｐ，两组儿童母亲不同文化程度的比较差异有统计学意义（．８８６，Ｘ５Ｃ＜０．００１）。结果见表２所不表２病例组与对照组儿童父母文化程度比较（ｎ、％）Ｔ＊ａｂｌｅ２Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｓｅｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕｐｏｆａｒｅｎｔｓｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌ（ｎ＾％）ｇｐｇ组别初中及Ｗ下高中或中专大专或本科本科Ｗ上２值Ｘｆ值父亲对照組０（０．０）１０（６．９）９２（６３．９）４２（２９．２）６４．６０６＜０．００１病例组３９（２７．１）１６（１１．１）６１（４２．４）２８（１９．４）母亲对照组８（５．６）３１（２１．５）７１（４９．３）３４（２３．６）２２觀６＜０．００１病例组３３（２２．９）３７（２５．７）５４Ｇ７．５）２０（１３．９）２．３父母亲职业比较２２＝３０３结果显示经检验．１，Ｘ，两组儿童父亲职业的比较差异无统计学意义（５Ｃ２＝＝Ｐ＝０）（１Ｐ．５５６。两组儿童母亲职业的比较差异无统计学意义０．５７０．９６６）。，结５Ｃ果见表３所示表３病例组与对照组儿童父母职业比较（ｎ、％）ｍ＇Ｔａｂｌｅ３Ｃｏｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆａｒｅｎｔｓｏｃｃｕａｔｉｏｎ（％）ｐｐ组别农民工人科教卫商务其他２值ＸＰ值父亲０（０）３６（２．）３１（２．）４５（１．２）３２（２２０１３０．５５６对照组．０５１１５３．２）３．病例组２（１．４）３８Ｕ６．４）３１（２１．５）４１（２８．５）３２（２２．２）母亲对照组１（０．７）２３（１６．０）３３（２２．９）２７（１８．７）６０（４１．７）０．５７１０．９６６病例组２（１．４）２５（１７．４）３１（２１．５）２５（１７（．３）．４）６１４２１２ 安锻医科大学硕壬学位论文２．４家庭月收入和父母婚姻关系比较２５０００元．４％）显著高于对照组（４病例姐家庭月收入Ｗ下（１７．２％），经检验，５Ｃ２＝＝（Ｈ．１９９Ｐ０．００１）两组儿童家庭月收入比较差异有统计学意义Ｘ，；病例组儿童２（９父母离异的．０％）显著高于对照组（２．８％），经检验，两组儿童父母不同婚姻５Ｃ２＝＝关系的比较差异有统计学意义（５Ｃ２２．２３５，Ｐ０．００１）。结果见表４所示表４病例组与对照组家庭月收入和父母婚姻关系比较（ｎ、％）＾ｍｏｎ－Ｔａｂｌｅ４Ｃｏｍａｒｉｓｏｎｏｆｃａｓｅｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕｏｆｆａｍｉｌｓｔｈｅａｒｎｉｎｇａｎｄｐｇｇｐｙ’ｐａｒｅｎｔｓｍａｒｒｉａｇｅｒｅｌａｔｉｏｎ（ｎ、％）病例组对照组■ｉ值ｆ值家庭月收入５０００元（．４６（４．２．９０．００Ｗ下２５１７））１４１９１５０００－４１００００７２（５０．０）７９（５．９）元１．）巧（４１）００００Ｗ上４７（３２６．０元父巧婚姻关系融洽５４（３７．５）９０（６２．５）２２．２３５０．００１一般５４（３７．５）４１（２８．５）经常争吵２３（１６．０）９（６．３）９（６．３）４（２．８）２．５病例组与对照组儿童气质类型比较２病例组难养型气质儿童（４３．１％）显著高于对照组难养型儿童（８．３％），经Ｘ检２＝验，两组儿童不同气质类型的比较差异有统计学意义（５１．０３０，Ｐ＜０．００１）。结）Ｃ果见表５所示１３ 安徽医科大学硕壬学位论文表５病例组与对照组儿童气质类型比较（ｎ、％）Ｔａｂｌｅ５Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｏｆｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅ（ｎ，％）组别易养型中间型启动缓慢型难养型ｆ值ｆ值７（１１．８（）（）１２）对照组）９１６３．２２４１６．７（８．３１＜５１．．０３００００１７（４（（１４．．病例组．９）５４３７．５）２１６）６２（４３１）３儿童多动症的气质类型的相关因素３．１病例组不同性别和年龄儿童ＡＤＨＤ气质类型比较２检验结果显示经Ｘ，ＡＤＨＤ儿童气质类型的性别比较差异无统计学意文２＝＝（０．４２１０．９３６Ｘ，Ｐ）；病例组不同年龄儿童的气质类型比较差异有统计学意义２＝－（Ｘ４８．２７３，Ｐ＜０．００１）。病例组难养型气质儿童在６７岁这个年龄段占得比例最大。结果见表６所示表６不同性别和年龄儿童ＡＤＨＤ的气质类型比较（ｎ、％）Ｔａ村ｅ６Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｅｍｐｅｒａｍｅ打ｔｔｙｐｅｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆ出ｆｅｒｅｎｔｓｅｘａｎｄａｇｅ（ｎ、％）易养型２中间型启动缓慢难养型Ｘ值ｆ值ｍ性别．９４０．８１４２．７１０男５４）（３８）１４３．６）４４０．４２．９３６（（（）女２４．９１４３４．１７１７１４．）（）．１）８３９（（（）年龄３４１０１１４１１．．．１（．５６（４２．１）７８．）８９４８２７３＜０００）（口）４００．０３１６１２６．７（）（．７）３１６．７）（巧）５００．０２５４１２４（％．７）１１２０．８）３．５）（（）６（７纳３化６６．．２６．岁１７０００）７４３）（。（（）入６岁）１４ 安徵医科大学硕击学位论文３．２不同出生方式和养育人儿童ＡＤＨＤ气质类型比较结果显示病例组不同出生方式儿童的气质类型比较差异有统计学意义２２＝＝（５Ｃ１３．７６３，Ｐ０．００３），其中难养型气质儿童剖宫产占得比例最大。经检验，５Ｃ２＝不同养育人儿童气质类型比较差异有统计学意义（Ｘ３２．９８３，？＜０．０００，其中祖父母为主要带养人的难养型ＡＤＨＤ患儿比例占得最大。结果见表７所示表７不同出生方式和养育人的儿童ＡＤＨＤ气质类型比较（ｎ、％）Ｔａｂｌｅ７ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｅｏｆＡＤＨ口ｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆＡｆｅｒｅｎｔｙｐｂｉｒｔｈｗａｙａｎｄｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ（打、％）２易养型中间型启动缓慢难养型Ｘｆ值Ｍ出生方式０．．．４２０４１７１１２３．０１２２５０１３．７拍０顺产５（１）（）（）（）．００３２２．３４３５１１０．１剖宫产（（．４０（．４５０５２Ｕ）（）养育人＜００．１父母单方．０３３４６刮１３１８．３２５３５．２３２名８３０００（）（（）（）０００１０７２５．０１１３９３父母共同．（３５．７（）．（））（）￣祖父巧７（１５．６）１１（２４．４１（２．２）２６（５７．８））３．３父母亲不同文化程度儿童ＡＤＨＤ气质类型比较２结果显示经Ｘ检验，病例组父亲不同文化程度儿童气质类型比较差异无统计学意２＝＝（２５５义．６Ｐ０．９７６）亲文化程度与儿童气质类型比较差异有统计学意义Ｘ，；母２＝（３４５６０ＰＣＯ．ＯＯｌ）Ｘ．，，其中母亲的文化程度初中及Ｗ下的在难养型ＡＤＨＤ中占得比例最大。具体结果见表８所示１５ 安徽医科大学硕去学位论文表８父巧文化程度与ＡＤＨＤ儿童气质类型的关系（ｎ、％）ｍ，Ｔａｂｌｅ８ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｅｍｐｅｒａｅｎｔｔｙｐｅｏｆＡＤＨＤｃＭｄｒ畑ｏｆｐａｒｅｎｂｅｄｕｃａｔｉｏｎｌｅｖｅｌ（ｎ、％）２文化程度易养型中间型启动缓慢型难养型Ｘ值Ｐ值父亲３（５）１．初中下１（．１）１２３７．５）５１．６４（４３．８）２６５５０．９７６（中专或高中１（２．９）１３（３７．１）５（１４．３）１６（４５．７）２（４（．（．）１（大专或本科．７）１８４１８）５１１６８４１．９）３．．本科Ｗ上巧．８１１３２．４６（１７６）１４（４１２））（）母亲＜０（０）（．（．初中下．０１５４１．６）１（２８）２０５５６）３４．５６００．００１００１．．中专或高中．０３３５．９２４３１５４０５（）（Ｕ（）（）４７．．．大专或本科．９１６３１４４７８２７５２９（）（）（）（）３５１．．．本科．００５００７３５００００Ｗ上４）（）（）（）３４ＡＤＨＤ气质类型比．父母亲不同职业儿童较２结果显示经５Ｃ检验，病例组父亲不同文化职业与儿童气质类型比较差异无统计２＝＝１４６１Ｐ．学意文（．，１０００）亲不同的职业与儿童气质类型比较差异有统计学Ｘ；母２＝＜ＡＤＨＤ意义（Ｘ４２．１３６，Ｐ０．００１），其中母亲职业中商务（经商）的在难养型中占得比例最大。结果见表９所示１６ 安徵医科大学硕去学位论文表９父母职业与儿童ＡＤＨＤ气质类型的关系（ｎ、％）ｍ，Ｔａｂｌｅ９ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｅｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｐａｒｅｎｔｓｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ（ｎ、％）２值职业易养型中间型宿动缓慢型难养型Ｘ尸值父亲．５１．５１．１农民１（４．２９３７３（２（４５．８１４６１．０００）（）））．７１０７．０４１４１．工人１（３．８２４４５）口）（）（）２６１．科教卫．５２３８７４１２巧１３４１．９（）（）（（）１３４１．９５（１６１商务１口却．１２３８．７（））（）２（６．１．其他．５）１０（３２２）５（１６．）１４（４５２）母亲农民０（０．０）２（６６．７）１（３３．３）０（０．０）４２．１３６＜０．００１０．．工人０．０１７４５．９０２７０１０２７０（）（）１（）（）１．１科教卫４（３１４４８．３０（００）１（３７．９）Ｗ（）．０（０．０８（３３商务）．３）００．０１６６６．７（）（）３５１３２５．其他．５１０１９．６２５４９０（巧（）（）（）３．５不同家庭月收入和父母婚姻关系儿童气质类型比较２结果显示经Ｘ检验，病例组不同家庭月收入与儿童气质类型比较差异有统计学２＝意义（Ｘ２９．０１）５０００元Ｗ下的在难养型ＡＤＨＤ患．８１６，Ｐ＜００，其中家庭月收入儿中占得比例最大；父母不同的婚姻关系与儿童气质类型比较差异有统计学意义２＝（２９．ＯＯＤＨＤ儿童中占得比例。Ｘ．９９５，ＰＣＯｌ），父母经常争妙的在难养型Ａ最大结果见表１０１７ 安徵医科欠学硕壬学位论文衆１０家庭月收入和父巧婚姻关系与儿童ＡＤＨＤ气质类现比较（ｎ、％）’ｅｏｍａｒｉｓｏ打ｆｍｏｎ－Ｔａｂｌ１０ＣｏｔｅｍｅｒａｍｅｎｔｔｅｏｆＡＤＨＤｃＷｌｄｒｅｎｏｆｆａｍｉｓｅａｒｎｉｎｐｐｙｐｌｙ化ｇ’ｍａｎｄａｒｅｎａｒｒｅｒｅａｏ打（打、ｐｔｓｉａｌｔｉ％）ｇ易养型２中间型启动缓慢难养型Ｘ值户值ｍ５００００（．．１家庭月元Ｗ００）１０（４００）１（４．０）１４（５６．０）巧．８６＜０．００１收入下－５０００１０（５）．０００４．６）２２（３０．６）２０（２７．８％（３６１）元Ｗ３（６．４）２２（４６１００００元．８）０（０．０２２（４６．８）上０（０．０）２５（４６１．７＜０父母婚融洽．３）７（３．０）２２（４０）２９．９９５．００１姻关系一般７（１３．０）１２（２２．２）９（１６．７）２６（４８．１）经常争吵０（０．０）８（３４．８）２（８１（５６．５）．７）３离异０（０．０）９（６９．２）３（２３）１（）．１７．７４也、理干预效果分析４ＡＤＨＤ．１干预前后儿童治愈好转率的比较Ｄ诊断标准的１４４例儿童８干预对象是符合Ａ抓，病例组儿童在周的也理行为干－预后，１２例不符合ＣＣＭＤ３关于多动症的诊断标准，６６例症状好转，治愈好转率５４．２％。ＤＨＤ４．２干预前后不同气质类型儿童Ａ治愈好转率的比较结果显示易养型气质ＡＤＨＤ儿童干预前后在治愈率的比较上差异有统计学意义２＝４片（．９７８０．０２６、５Ｃ，）：中间型启动缓慢型和难养型气质类型ＡＤ邮儿童干预前１１后在好转率的比较差异有统计学意义，详细结果见表８１ 安徽医科大学硕壬学位论文表１不同气质类Ｍ的ＡＤＨＤ儿童千预前后治愈好转率比较（ｎ、％）１Ｔａｂｌｅ１１Ｃｏ扣ｐａｒｉｓｏｎｏｆ化ｅｃｕｒｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｒａ化ｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ｎ、％）治愈检验女ｆ转检验气质类型病例数治愈好转２值２乂Ｐ值义值户值７５（７１．４）２（２８．．易养型．６）４９７８０．０２６０．５８３０４４５＜５４４（７．．中间型．４）３８（７０４）２３３７０．１％５８．６２９０．００１２１（１４３）１５７１４）１．４３６２３１；＜１启动缓慢型３．（．０．２３．３３３０．００难养型紀０（０．０）１１（１７．７）０．０００１．０００１２．０７１０．００１４．３干预前后各行为因子评分变化的比较结果显示干预前后各行为因子得分比较差异均有统计学意义，其中其中品行问题１２、学习问题、冲动多动和多动指数改变较显著。结果见表表１２干预前后ＡＤＨＤ患儿各行为因子得分情况比较Ｔａｂｌｅ１２Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ化６ｓｃｏｒｅｓｏｆｂｅｈａｖｉｏｒｏｆＡＤＨＤｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ品行问题焦虑身必障碍学习问题冲动多动多动指数＋＋＋＋＋０．４３０．４５０．．１．９．１．巧±１．干预前１．２８．４６０１９０３０１０３８０．４５６６０．４７干预后０．７９＋０．２４０．３５＋０．３４０．１０＋０．２０１．６４＋０．巧１．４０＋０．３３１．３５＋０．４８１１４．１．１．ｔ值．９１２．０９８２９９５５．９５０００７５巧８＜Ｐ值＜０．．．．００１００３５９０．００２７０００１＜０００１＜０．００１４．４干预前后不同气质类型儿童多动症行为因子评分变化的比较结果显示经ｔ检验，四种类型患儿干预前后焦虑和身也障碍２项因子评分变化无明显差异－４，在品行问题、多动指数、冲动多动、学习问题项因子评分变化差异有统计学意义（Ｐ＜〇．〇５）。详细结果见表１３１９ 安徽医科大学硕壬学位论文表１３不同气质类型的ＡＤＨＤ患儿干预前后巧为问题的变化情况Ｔａｂｌｅ１３ＣｈａｎｇｅｏｆｂｅｈａｖｉｏｒｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆＡＤＨＤｃｈｄｄｒｅｎｏｆｄｉｆｅｒｅｎｔｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔｔｙｐｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ气质类型品行问题焦虑身也障碍学习问题冲动多动多动指数．．±易养型干预前１．０化０４１０．３２±０．４００．２９±０．１６１７９０．１７１．１８±０．４５１．３９±０．４３±＊＊＊＊干预后０．２９０．１２０．１９±０．２５０．１７±０２１１．４３±０．２４０．６化０．２９１．００±０．３８中间型干预前１．２３±０．３７０．４４±０．５５０．２２±〇．３１１．８６±０．４４１．８８±０．５１１．７５±０．４４＊±＊＊＊干预后０．６０±０．２００．３１功．４６０．１２０．２３１．４５±０．４５１．２０±０．３５１．２７±０．２５±±启动缓慢型干预前１８００６．．１±．．４．４１．化０４５０．１７０．２３２０化０．４２２．１化０．４５．７００３６＊＊＊０．９社００４００化０１±０．１±０１．４±．干预后．１５．８功．３０．．１５．６６１２．６５．２９１０６６±±．２７０００．４３．１９４±０．９．．难养型干预前１．５０４００．１５±０．３３．３３１．８６±０．３１５９±０５６＊＊干预后０．９７±０２．±．±１．±．１．４±．３０３５０．２６００８０．１９８２０４６１．５９±０．３４３０．６３＊表示Ｐ值＜注：０．０５。四讨论１儿童多动症的相关因素讨论１．１出生方式和主要养育人本研究显示两组儿童在出生方式和主要养育人比较差异有统计学意义。ＡＤＨＤＳ’一Ｕ儿童剖宫产率明显高于对照组，这与广东中山、迂宁等地的研究结果是致的Ｗ。也有国外研究剖宫产儿童患多动症的比率为１１．６％，远高于顺产６．２５％的水平ＵＷ。究其原因，可能剖宫产儿童没有经过产道挤压，缺少产道对大脑顯叶的挤压刺激，而颠叶是与情绪行为相关的神经中枢，可能导致日后ＡＤＨＤ的发生。病例组父母单方或祖父母带养的比例远远高于对照组。这与国内马艺译等人的研究基一Ｕ＂本致。马艺浑等人研究显示祖父母为主要带养人ＡＤＨＤ发病率是父母共同养３－４倍育的。父母单方带养孩子包括父母离异的或者父母长期分居等，这些家庭带一出来的孩子般缺少家庭归属感和责任感，缺乏应有的自信屯和自尊也，容易情２０ 安徽医科大学硕＋学位论文绪不稳定，出现行为问题。祖父母或外祖父母带小孩是隔代教巧，这些孩子缺乏良好的行为规范，更容易发生ＡＤＨＤ。１．２父母亲文化程度本研究显示病例组与对照组在父母文化程度的比较，经卡方检验差异有统计学意义一。病例组父母亲文化程度初中及Ｗ下的比例远远高于对照組，这与国内些ｗｌ＂一’研究结果基本致。父母亲文化程度与儿童也理健康状况呈正相关关系，父母亲受教育程度越高，儿童发生行为问题的概率越低如果家庭中父母文化程度较低一，他们可能就缺乏发现子女出现也理偏差的素质，父母的文化水平决定了个家庭的生活方式和教育方式，如果他们不能及时发现孩子也理偏差并给予纠正，日后可加大儿童发生ＡＤＨＤ的可能性。１３．家庭月收入和父母婚姻关系本研究虽示病例姐与对照组在家庭月收入比较上差异有统计学意义。病例组家庭月收入在５０００元Ｗ下的比例远远大于对照组。究其原因，家庭月收入低的家庭，，可能无暇顾及孩子的教育及必理行为问题，父母忙于生计，久而久之导致ＡＤＨＤ的发生概率増加。病例组中父母婚姻关系不和谐的比例高于对照组，这与国内高Ｗ等研究结果基本一致美好。国内多项研究都显示父母关系和家庭和谐程度是ＡＤＨＤ的影响因素。ＡＤＨＤ的发生受家庭、环境、父母关系等因素的影响，ＡＤＨＤＵ３１儿童有家庭功能不良者比例明显高于家庭功能健康的儿童。父母经常争吵，互相攻击，讽刺甚至离异，这种强烈而复杂的刺激使孩子容易产生焦虑、不安或者，精神经常处于紧张、恐惧的状态，容易出现神经情绪异常不知所措的情绪，难、于自控，从而出现注意力不集中多动、冲动和情绪问题，进而导致ＡＤＨＤ发生可能性更大。１４．气质类型本研究显示两组儿童气质类型比较，病例组中难养型气质儿童比例明显高于对照２１ 安徽医科大学硕去学位论文Ｗ－一一Ｗ组难养型气质儿童的比例，这与国内外些研究结果相致。国内曹爱华等人的研究发现ＡＤＨＤ儿童中难养型气质的比例占到３７％，和傅晓燕得出的结论基本相同。分析原因因为多动症儿童活动过多，活动无规律性，常常到处乱跑，自控能力差（。，与同伴也不能和睦相处，并常伴有攻击行为，家长难＾＾管教而且此类，办事效率低，，容易忘事儿童做作业或做事情注意力不集中运动协调性也差，丢Ｈ落四，遇到新的环境，容易退缩。鉴于上述原因，我们可Ｗ看出ＡＤＨＤ儿童。无论生活还是学业上都会给家庭带来很多麻烦，造成带养困难２儿童ＡＤＨＤ不同气质类型的相关因素讨论２．１年龄和出生方式本研究显示儿童ＡＤＨＤ患儿中－７，难养型气质儿童在６岁这个年龄阶段占得比－例最大。究其原因，６７岁送个年龄段正是入学前期或小学早期的阶段从幼儿园，向小学阶段过渡的时期，，这个阶段，家长和老师对孩子的要求会不同期望值较幼儿园时期也会增高，如果孩子在这个过渡阶段没有良好的指引，会变得更加叛逆，，更加冲动任性，活动无规律行为退缩，导致难养。这个年龄段被必理学家认为是个性极端两极化的人生第二叛逆期，也是最易受到伤害的敏感期。本研究显示儿童ＡＤＨＤ患儿中，难养型气质儿童剖宫产占得比例最大。这与ＢｏｌｌｍａｒｍＵ＂一研究结果致。究其原因，可能因为剖宫产的宝宝缺乏像顺产宝宝那样的产程，情绪不稳定刺激，因而更缺乏安全感，容易哭闹，活动无规律，从而导致难养。２．２主要养育人本研究显示儿童ＡＤＨＤ患儿中祖父母为主要带养人的难养型ＡＤＨＤ患儿比例占得最大。究其原因，ＡＤＨＤ儿童原本就存在注意力不集中，多动冲动再加上祖父一母对孩子来说是隅代教育，往往更加溺爱孙子（孙女），在孩子面前缺少了份长者尊严的惧怕，在教育孩子方面达不到应有的效果。祖父母带出来的孩子更容易情绪不稳定，做事冲动，不顾后果，给家庭带来更大的麻烦。２２ 安徽医科大学硕壬学位论文２３．母亲文化程度和职业母亲的文化程度初中及Ｗ下的在难养型ＡＤＨＤ中占得比例最大。究其原因，母亲文化水平偏低，可能就缺乏正确认识孩子问题的素质，当孩子出现行为和情绪问题时，文化素质低的母亲不能及时地认识到孩子出现的问题且又不能及时找到解决问题的方法，导致儿童适应环境慢，，行为退缩，容易出现消极情绪活动多变。，更加难于管教。母亲职业中商务（经商）的在难养型ＡＤＨＤ中占得比例最大究其原因，可能母亲经商或从事个体职业，忙于生意和业务且经常出差，那么陪伴孩子的时间就少，，适，与孩子缺乏有效沟通，使儿童缺失温暖导致行为退缩应环境慢，对外界刺激反应强烈。２．４家庭月收入和父母婚姻关系本研究显示家庭月收入５０００元Ｗ下的在难养型ＡＤＨＤ患儿中占得比例最大。究其原因，家庭月收入与父母的文化职业息息相关，月收入偏低的家庭，父母的文化程度相对也不会太高，直接影响着孩子的生活与受教育的环境。家庭可能对孩子的学习与生活采取放任的态度，ＡＤＨＤ儿童对学习缺乏追求，缺乏良好的行为规范，从而成为ＡＤＨＤ儿童气质类型的危险因素。本研究显示，父母经常争妙的＂＊＂一一２８￡在难养型ＡＤＨＤ儿童中占得比例最大，这与国外些研究结果基本致。究一其原因，如果个家庭中父母总是争吵，孩子长期生活在这种环境下，也里会紧，张、恐惧，，情绪消极，缺乏自信，久孩子越来，缺乏安全感行为退缩而久之越难于管教。、３也理干预效果讨论３１．干预息体效果本研究显示私理干预可改善ＡＤＨＤ患儿多动冲动及做事拖拉，不听指令等行为问题，不仅能达到治愈ＡＤＨＤ的目的，也能使ＡＤ册的症状明显好转。干预后有１２例患儿己达不到ＡＤＨＤ的诊断标准，６６例患儿多动或注意缺陷症状好转，治愈一５４２％。针，好转率．对些轻型ＡＤＨＤ患儿，也理干预可达到治愈ＡＤＨＤ的目的２３ 安徽医科大学硕去学位论文Ｉ一一＂Ｗ这些改变与父母行为的改善密切相关，这与国内些研究结果是致的。必理行为干预可改变父母对疾病的认识，配合医生训练和改变ＡＤＨＤ患儿的行为方式，从而改善病态行为，达到治愈和有效治疗ＡＤＨＤ的目的。３．２不同气质类型ＡＤＨＤ干预效果本研究显示易养型ＡＤＨＤ患儿也理干预前后治愈率最显著，其余气质类型均有一致＂＂好转，这与傅晓燕等研究结果相，究其原因，易养型气质儿童相对其他类型气质ＡＤＨＤ患儿生活更有规律，更容易接受新事物和陌生人，情绪较为积极，对于家长和医生给予的也理行为干预接受程度高，配合度也较高，因而更容易改变其不良行为，重塑良好行为，更易达到对ＡＤＨＤ患儿治愈和良好疗效的目的。３．３干预总体效果（各行为因子得分变化）本研究显示六项行为因子得分干预后较干预前均有改变，其中品行问题、学习问Ｗ题、冲动多动和多动指数改变较显著，这与国内梁星群等的研究结果稍有不同。梁星群的研究结果显示干预后ＡＤＨＤ儿童的品行问题、冲动多动和多动指数改善、明显，而学习问题、焦虑和身屯障碍改善不明显，送可能是父母的合作程度和执行力度不同有关。通过对ＡＤＨＤ患儿的也理行为干预，使患儿家长与患儿更好地一起克服不良行为认识这个疾病，让父母学会换位思考，与孩子，改善学习问题，，ＡＤＨＤ的学会更好地控制自己的情绪从而减少多动冲动行为，更好地达到治疗目的。３．４不同气质类型ＡＤＨＤ干预效果（各行为因子得分变化）本研究结果显示：８周也理干预后，ＡＤＨＤ患儿症状均有改善。干预效果较明显的气质类型依次为易养型、中间型、启动缓慢型、难养型。难养型ＡＤＨＤ患儿在品行问题－４、多动指数、冲动多动、学习问题等项因子得分变化最小，治疗效果不明显。究其原因，此型患儿活动多变，情绪消极，干预过程依从性差，因此这类患儿家长需要更多的耐也和配合，提示难养型ＡＤＨＤ患儿在随后的治疗中可能２４ 安锻医科大学硕去学位论文需要联合药物治疗才会起到较好的作用。此外，焦虑和身必障碍２项因子得分在，技各气质类型患儿变化无明显差异，可能与患儿父母的性格和生活环境有关与一致一一国内常宪鲁等研究结果基本。我们需进步研究探讨这问题。五结论１儿童多动症的相关因素主要有出生方式、主要养育人、父母亲文化程度、家庭月收入、父母婚姻关系和气质类型。２儿童ＡＤＨＤ气质类型的相关因素主要有年龄、出生方式、主要养育人、母亲文化程度和职业、家庭月收入和父母婚姻关系。３也理行为干预对ＡＤＨＤ治疗有效，可明显改善ＡＤＨＤ的行为问题。也理干预对不同气质类型ＡＤＨＤ患儿的疗效有差别，也理行为干预无任何副作用，家长愿意接受和配合。针对疗效的差异，临床医师需要结合患儿气质类型和必理行为干预效果来制定个体化干预措施。２５ 安徵医科大学硕去学位论文参考文献．Ｍ］：２００７：１．儿童注意缺陷多动障碍防治指南．北京北京火学山版社，川郑毅［郑玉芬．１９９８１４９：５３６儿童多动症患病率调鸯町中国公共下．生，间唐万斌，胡耀光，，，（）ＴｉｍｉｍｉＳ，ＴａｙｌｏｒＥ．ＡＤＨＤｉｓｂ的ｔｉｍｄｅｒｓｔａ打ｄ化ａｃｕｌｔｕｒａｌｃｏｉｉｓｔｒｕｃｔＪ．ＢｒＪＰｓｙ沈ｉａｔｒ，２００４，問［］ｙ４－１８１：８９．（）４熊忠贵．儿童注意缺陷多动障碍特征及影响因素的病例对照硏究［Ｊ．中国儿童保健杂志，［］］２００７－１５２：１１７１１９．，（）■巧ｅｂｒａｎｉＰＡｂｄｏｌａｈｉＥＢｅｈｄｉＦａｌ．Ｔｈｅｒｅｖａｌｅｎａｔｌｉｆｉｃｉｔｈｒｉｔ口，ａｎ，ａｎ，ｃｅｏｆｅｎｏｎｄｅａｃｔｉｖ］Ｈｐｙｐｅｙｄ－－ｉｓｏｒｄｅｒｉｎｒｅｓｃｈｏｏｌａｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＭａｓｈｈａｄ，ＮｏｒｆｌｉｅａｓｔｏｆＩｒａｎＪ．ＡｒｃｈＩｒａｎｉａｎＭｅｄ，２００７，１０２：ｐｇｅ［］（）－１４７１５１．Ｂａｕｍａｅｒｔｅ．ｌＡＷｏｌｒｉＭＤｉｔｒｉｃｈＭＣｏｍａｒｉｓｏｎｏｆＤｉａｏｓｔｉｃＣｒｉｔｅｒｉａｆｏｒＡｔｅｎｔｉｏ打Ｄｅｆｉｃｉ阀ｇ，ａｃｈ，ｅｐｇｎｔＤｉｓｒｄｅｒｉｎ过Ｇｅｒａｎｅｌｅｍｅ打ｔａｒｈｏｏｌｓａｍｌｅ．ＪＡｍＡｃａｄＣｈＵｄＡｏｓｃｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｃｈｉａｔｒ１９ｍｙｐ口］ｙｙ，９５，ｐ３４－：６２９６３８．７ＣｏｎｎｏｒＤＦ．Ｐｒｅｓｃｈｏｏｌａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅ扫ｃｉｔｈｒａｃｔｉｖｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａｒｅｖｉｅｗｏｆｒｅｖａｌｅｎｃｅ出ａｎｏｓｉｓ［］ｙｐｅｙｐ，ｇ，打ｅｕｒｏｍｅ打－ｓｕｌａ打ｒｅａＤｅｖｅｌｏＢｅａｖｏ１ｌｏｇｙ，ａ打ｄｔｉｍｔｔｔｔ口．ｐｍｅｎｔａｎｄｈｉｒａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００２，２３（Ｓ：１９．］）？５？８金文尉阿依努尔吾买尔杜亚松等．上海市１５岁儿童注意缺瞄多动障碍患病率及［］，，，－其彰响因素的硏究ｍ．上海精神医学２０１０２２４：２１１２１６．，，（）？９高美好，文飞球，周克英，等．深圳市７１４岁儿童注意缺陷多动障碍影晌因素分析化实］［２０１２２７１２９２２－９２４用儿科临床杂志．：，，（）１０姜林．．，常文军，苏蕴等镇江地区小学生注意缺陷多动障碍流行病学调裔［Ｊ］第二军医［］，－大学学报２００４１１８．，，２５：１２３１２４０（）１１隙顺珍曾芳唐辉屏等．桂林市儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调巧及相关巧素分［］，，，２００４２４－３８７析［Ｊ］．．中国临床也理学杂志１：３８６，，（）ａｒａｏｎｅｅｄｅ－ｖｒｍａｎａｅｎｎｅｃｅｒａｃｒｒｎａｄｕｓ：ａｎ１２ＦＳＶＢｉＪＳｐｅｎｃ巧Ｔ巧ｌ．Ａｔｔｔｉｏｄｆｉｉｔ／ｈｔｉｉｔｄｉｓｏｄｅｉｌｔ［］，，，ｙｐｙ－ｏｖｅｒｖｉｅｗＪ．Ｂｓｃｈｒ：ｉｏｌＰｙｉａｔｙ８１９２０．，２０００，４（［］）１３张苹芳．家长教养方式和儿童气质类型对儿童多动症影响的研究．长沙：中南大学２０１３，，［］－１１０６．２６ 安徽匡科欠学硕去学位论文＇－．。理下：２．张劲松儿童气质与巧为问题关系的研究化中国－生杂忠１９％１０６２４８巧，（）ｕｉｄｅｌｉｎｅ－１５ＡＡＰ．Ｃｎｉｃａｌｒａｃｔｉｃｅ：ｒｅａｔｔｏｆｅ］ｌｉｐｇｔｍｅｎ化ｓｃｈｏｏｌａｇｅｄｃｈＵｄｗｉ化［－－ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｅｒａｃｔｉｖｈｄｉｓｏｒｄｅｒＪｅｄｉａｒｉｃｓ１４４ｙ．Ｐｔ２００１０８４：１０３３１０．ｙｐ，，（＾］）－１６．ＮＹＬＳ《３７》张劲松岁儿童气质量表测试报告［Ｊ］．中国也理卫生杂志９９５９５：２３２，１，［］（）－２５５．７：中国巧为医学科学编辑委员会．行为医学量表手册［Ｍ］．北中华医学音像出版社ｙ］京，－２００５：４６１４６２．山市学龄前儿童多动行为及影响因素调查化中国妇幼保＾糾何淑华．中，施玉賴，邓成，等－２０１２２７９１．健：１３６５：３６９，，（）１９韩丽影，韩静艳，黄国英，等．还宁省迂阳市儿童青少年注意缺略多动障碍流行病学调查［］－及各种因素关联性研究Ｊ．．中国廣康医学２０１１巧７：８８３８８７［］，，（）［２０］Ｍａｈｎａｚ，Ｈａｇｈｉｇｈｉ，Ｍａｅｄｅｈ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄｒａｗｉｎｇｓｏｆｃＷｌｄｒｅ打ｗｉ化ａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ－ｈｒａｃｔｉｖｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｉｒａｎｉａｎｏｕｒｎａｌｏｆｓｃｈｉａｔｒ２０１４９４：２２２２２７ｙｐｅｙ口］．ｊｐｙｙ，，）（．２１马艺禪Ｊ．［］，宋易，马力扬，等儿童多动综合征致病因素流巧病学调裔［］中国妇幼保健，２００７２２３４－：４８７０４８７２．，（）［２引ＫａｌｆｆＡＣ，ＫｒｏｅｓＭ，Ｖｉｅｓ了Ｓ，巧ａ１．Ｆａｃｔｏｒｓａｆｅｃｔｉ打ｇ化ｅｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐａｒｅｎｔａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎ＿ａｓｗｅｌｌａｓｏｃｃｕｔｉｏｎＪ．ＳｏｃＰｓｃｈｉａｔｒＥｉｄｅｍｉｃａ２００１３６７：３２４１．ｐａｙｙｌ糾［］ｐ，，（）２３ＦｏｌｅｙＭ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｆａｍ＂ｙａｄｖｅｒｓｉｔａｎｄｆａｍｉｌｙｄｙｓｆｔｍｃ巧ｏｎｉｎｆａｍｉｎｅｓｏｆｃｈＵｄｒｅｎｗｉｔｈ［］ｙａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤａｎｄｆａｍｉｌｉｅｓｏｆｃｈＨｄｒｅｎｗｉｔｈｏｕｔＡＤＨＤＪ．ＪＳｅｃ（）［］ｐＰｅｄＮ２０１１１３—ｉａｔｒｕｒｓ１６：９４９．，，（）２４ＲａｕｅＶｏｒｄｒｏｕ－ｌｉｄａｌＪｉｅｔａｌ．Ｇ化ｅｒａｆｏｒａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｈｖｉｔ［］ｑ，，，ｐｐｙｙｐｅｒａｃｙ出ｓｏｒｄｅｒ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏ打ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ＂？ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｌｄａｎｄ］ｅｎｃｈｒ－Ａｄｏ：ｌｓｃｅｔＰｓｙｉａｔｙ１５５４４２６３２７４．，２０，（）２５Ｊａｄｗｉｇａ，Ｎａ化．Ｌｉｓｄｅｘａｍｆｅｔａｍｉｎｅｉｎ也ｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｏｌｅｓｃｅ打ｔｓａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ化［］ｊ－出ｓａｔｔｅ打ｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｏｒｄｅｒ．Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｈｅａｌｔｈｉｃｉｎｅａｎｄ化ｅｒａｅｉＵｉｃｓ２０１２３ｙｐ口］ｍｅｄ：ｙ，ｐ，，５－１６６．［２６］ＳｃｈｒｅｄｌＭ，ＳａｒｔｏｒｉｕｓＨ．Ｄｒｅａｍｒｅｃａｌｌａｎｄｄｒｅａｍｃｏｎｔｅｎｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ化ａｔｅｎｔｉｏｎ２７ 安徽医科大学硕壬学位论文ｄｅ巧ｃ巧－ｉｔ／ｈｅｒａｃｔｉｖｉｄｅＪｈｉｌｄＰｔＤｌ２０１０４１２３８．ｉｔｄｓｏｒｒ．Ｃｓｃｈｉａｒｅｖｅｏｍｅｎｔ：０ｙｐｙ，，口）［］ｙｙｐｍｉ２７Ｂｏｅｎｒｍａｎｅｅａ．ｅｅｎｄｅ打ｅｅｃｔｒｏｅｎｃｅｃｌｌａｎｎＧｈｉｓｌｉ民Ｌ〇ＧｏＡｔｌＡｄｅｔｌａｌｏｇｒａｈｉｃｈａｎｇｅｓ［，，，ｇｐｐｈ］ｇｐ打ａｅｎｄｏ打－ｒａｃｖｉｓｒｒｎｎｅｕｒｏｃｏｕｒｎａｉｔｔｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｔｉｉｔｙｄｏｄｅ（ＡＤＨＤＪ．Ｃｌｉｉｃａｌｈｙｓｉｏｌｏｇｙ：ｏｆｉｉａｌｌｏｆ）［］ｐｊｅｅｍａｎａｅｄｅｒａＣ－虹ｔｔｉｏｌＦｔｉｏｎｏｆｌｉｎｉｃｒｏｈｉ２０１４５１出ａｌＮｅｕｐｙｓｏｌｏ１２：１６２６６３８．ｇｙ，，巧）－ｖ２８ＨｅｉｄｉＦｅｌｄａｎＭｉｃｈａｅｌＩＲｉｆｌｉｎｉｃａｌｒａｃｔｉｃｅ．Ａｔｅｎｉｏｎｄ打ｃｉｒａｃ出ｎ［］Ｍｍ，ｅ．Ｃｔｔｅｔｈｙｐｅｔｉｉｔｓｏｒｄｅｒｉ，ｐｙｃｈｉｌｄｒｅｎｎｄａｄｏｌｅ化口－？ＴｈＮＥｎｌａｎｄｌｏｆｉｃｉｎ１４３７０９８３８８４６．ａｓｃ畑］ｅｅｗｏｕｒｎａｍｅｄｅ，２０，：ｇｊ（）２９ＭｉｃｈａｅｌＬ，ＡｌｏｓｃｏＡｎｄｒｅｗＦ，ＦｅｄｏｒＪｏｈｎ，巧ａｌ．Ａｔｔｅｎｄｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｅｒａｃｔｉｖｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒａｓ过［］ｙｐｙ－４７－ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｏｎｓＮｄｉｉｏｎＩｔｌ．Ｂｉｉｎｕ２０１４２８４４７４．ｆｏｒｃｏｎｃｕｓｓｉｉｎＣＡＡｉｖｓａｈｅｔｅｓＪｒａｎｒ：２［］ｊｙ，（）ａｏｎｕ，３０ＳａｒａＣｏｌｌｉｌｌｏＤａｖｉｄＷｉＵｉａｍｓＣｈａｒｌｏｔｅｅｔａｌ．Ａｔｒｉｂｔｉｏ打ｓｆｏｒａｒｅ打化ｂｅｈａｖｉｏｒｂｂｏｓ［］，，，ｐｙｙ－ｗｉ化ａｎｄｗｉ化ｏｕｔａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ出ｓｏｒｄｅｒ口．Ｃｈ＂ｄｐｓｙｃｈｉａｔｒｙａｎｄｈｕｍａｎ］ｄｅｖｅ－ｌｏｍｅｎｔ２０１４４５６：７５７７５．ｐ，６，（）３１梁星辭，罗丽茹，莫伟雄，等．也理治疗儿童缺陷多动障碍的疗效观察ｍ．中国儿童保健［］２００５１３－：８０８１．杂志，，。）３２梁海蓉金莱．也理巧为疗法治疗学龄前儿童多动症的效果Ｊ．２０１［］，樊［］中国妇幼保健，化？２５９２．口：４１９４２２０）－－ｎｃｈ３３ｒｈｉｌｅＡＲｏｂｂＡＲｙａｎＫｒａｕｓｅＰ．ＡｔｔｅｎｔｏｎｄｅｆｉｃｉｅｒａｃｉｖｓｏｒｒｉｌｄｒｅｎｎｄＶｉｅｉｔ／ｈｔｉｔ出ｄｅｉａ［］，，ｙｐｙａｄｏｌｅｓｃｅ打ｔｓｃｌｏｓｉｎｄｉａｉｃｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａ打ｄｒｅａＪ．ＪＰｉｒＨｅａｌｈＧａｒｅ２００９：ｇｇｎｏｓｔ，，ｔａｔｍｅ打ｔｇｓｅｄａｔｔｐ［］，，２３ｌ。Ｓｕｐｐ：化別．）３４．注意缺略多动曠：．傅晓燕．，孟鶴，梅竹等碍儿童气质特征及也理治疗［Ｊ］同济大学学报［］－（医学版）２００５２６１：８２８４．，，（）３５常宪鲁．Ｊ．［，王华云药物联合也理干预治疗儿童多动症患者疗效观察］临床精神医学杂志，］［－２０１２２２１．：４５４７，（）２８ 安徵医科大学硕去学位论文附录１本人简历一１９９２年９月１９９８年７月就读于安徽省场山县第二中学一２００３７月就１９９８年９月年读于安徽医科大学公共卫生学院妇幼卫生专业２００一３年７月至今工作于安徽省儿童医院儿童保健科一其中２００６年８月１２月进修于南京脑科医院儿童也理卫生中也在学期间的研究成果２０１４年参与由安徽科学技术出版社出版的《实巧家庭育儿百科》的编写－２０１４年１月至今参与安徽省卫生厅科研项目《１５岁儿童饮食行为问题相关因素分析》（课题编号１４ＦＲ０２０）的研究＂＂发表论文也理行为干预对不同气质类型的多动症患儿疗效研究《于中国妇幼２０１５４－５保健杂志》年８月出版第３０卷第２期的４１５３１５５页，署名王亚，胡鹏。２９ 安徽医科大学硕壬学位论文附录２３－７岁儿童气质问卷调查表下信息仅研究调查所用！，请相信我们会对您所填写的信息严格保密，谢谢Ｉ（．．姓名可自愿填写）２性别３．出生日期月日年＿＿＿４．出生方式①顺产②剖宫产－－５．家庭月经济收入①小于３０００元②３０００５０００元⑤５０００１００００④１００００元Ｗ上６．１年主要带养孩子的人主要养育人（最近）①母亲②父亲③父母亲共同参与④祖父母（外祖父母）⑤其他７．父亲的文化程度①初中及Ｗ下②高中或中专③大专或本科④本科Ｗ上８．母亲的文化程度①初中及Ｗ下②高中或中专③大专或本科④本科Ｗ上９．父亲的职业①农民②工人③科教卫工作人员④商务⑤其他１０．母亲的职业①农民②工人⑨科教卫工作人员④商务⑤其他Ｉ一Ｉ．父母亲婚姻关系①关系融洽②般⑤经常争吵④离异ＮＹＬＳ３－７岁儿童气质问卷—些题目，反映您的孩子在日常生活中的行为表现，每个题目都是Ｗ从不、非常少、偶一尔有，、有时、时常、经常、总是屯个尺度衡量请您根据您的孩子最近年内的行为表现做＂＂出合适的选择，在相应的数字答案下面打Ｖ（①从不②非常少⑨偶尔有④有时⑤时常⑧经常⑦总是）１．洗澡时把水泼得到处都是；玩得很活泼。①②⑤④⑤⑥⑦，２一．和其他小孩子玩在起时，显得很高兴。①③⑤④⑤⑥⑦３一．嗔觉灵敏，对点点不好闻的味道很快地就感觉到。①③⑤④⑤⑥感４．对陌生的大人会感到害羞。①＠⑤④⑤⑥感一５一．做件事时，例如，画图、拼困、做模型等，。，不论花多少时间定做完才肯罢休①◎③感⑤⑥＠３０ 安徽医科大学硕壬学位论文①从不②非常少⑨偶尔有④有时⑤时常⑧经常⑦总是ｔ毎天定时大便。①⑦③④⑤⑥⑦７。①②③④⑤⑥⑦．Ｗ前不喜欢吃的东西，现在愿意吃。８，，．对食物的喜好反应很明显喜欢的很喜欢不喜欢的很不喜欢①◎⑤④⑤⑥⑦、Ｉ９．伯心。①③⑦④⑤⑥⑦情不好时，可Ｗ很容易地用笑话逗他开１０．。①③⑦④⑤⑥⑦遇到陌生的小朋友时，会感到害羞．１１，．不在乎很大的声音，例如他人都抱怨电视化或飞机的声音太大时他好象不在乎；其①②⑦④⑤⑥⑦。１２，．如果不准宝宝穿他自己选择的衣服他很快就能接受妈妈要他穿的衣服⑦◎③④⑤⑥⑦、１３．每天要定时吃点Ｉ心。⑦②⑦④⑤⑥⑦一１４，。⑦③⑦④⑤⑥⑦．当宝宝谈到些当天所发生的事惰时就显得兴高采烈１５．２、３，。⑦③⑦④⑤⑥⑦到别人家里，只要去过次后就会很自在１６．做事做得不顺利时，会把东西摔在地上，大哭大闹。①②⑦④⑤⑥⑦。１７．逛街时，他很容易接受大人用别的东西取代他想要的玩其或糖果①⑦⑤④⑤⑥⑦活动。①②③④⑤⑥⑦１８，宝宝常用跑的而少用走的．不论在室内或室外９）。①②⑦④⑤⑥⑦１．喜欢和大人上街买东西（例如上百货公司或超级市场一２０。．每天上床后，差不多定时间内就会唾着①③⑦④⑤⑥⑦２１．喜欢尝试吃新的食物。①②⑦④⑤⑥⑦一２２法陪他时，他会走开去做别的事，而不会直缠着妈妈．．当妈妈很忙，无①③③④⑤⑥⑦２３注意到各种不罔的颜仓（例如会指出哪些颜龟不好看）？．很快地⑦③⑦④⑤⑥⑦２４，，，，爬上爬下，或扭动身体。．在游乐场玩时很活跃定不下来会不断地跑３１ 安徽医科欠学硕壬学位论文①从不②非常少⑤偶尔有④有时⑤时常⑧经常⑦总是①③③④⑤⑥⑦２５．、、如果他拒绝某些事，例如理发梳头洗头等，经过凡个月后，他仍会表示抗拒。①？⑦④⑤⑥⑦一２６．当他在玩样喜欢的玩具时，对突然的声音或身旁他人的活动不太注意，顶＃只是抬头看一眼而ａ。①③③④⑤⑥⑦２７．玩得正高兴而被带开时，他只是轻微的抗议，哼几声就算了。①②⑦④⑤⑥⑦２义经常提醒父母答应他的事（例如什么时候带他去哪里玩等）①③③④⑤⑥⑦２９一．和别的小孩起玩，会不友善地和他化争论。①③⑤④⑤⑥⑦．３０到公园或别人家玩时，会去找陌生巧小朋友玩。①③⑦④⑤⑥⑦一３１．晚上的睡眼时数不定，时多时少。①③③④⑤⑥⑦３２．对食物的冷热不在乎。⑦②③④⑤⑥⑦３３．对陌生的大人，如果感到害羞的话，很快地（约半小时之内），就能克服。①②③④⑤⑥⑦３４、、．会安静地坐着听人家唱歌，或听人家读书，或听人家说故事，人家唱歌读书说故事时，他会安静地坐着。①③⑦④⑤⑥⑦、３５．当父母责骂他时，他只有轻微的反应，例如，只是／，而不。］声的哭或抱怨会大哭大叫⑦②⑦④⑤⑥⑦３６．生气时，很难转移他的注意力。①③③④⑤⑥⑦一３７、、．学习项新的体能活动时（例如溜冰骑脚踏车跳绳子等），他肯花很多的时间练习。⑦＠③④⑤⑥？３８一．每天肚子饿的时间不定。①③③④⑤⑥⑦３９．对光线明暗的改变相当敏感。①②③④⑤⑥⑦４０．和父母在外过夜时，在别人的床上不易入睡，甚至持续几个晚上逐是那样。①②③④⑤⑥⑦４１．吩望去上巧儿所、幼儿园或小学。①③⑦④⑤⑥⑦３２ 安徵医科大学硕壬学位论文①从不②非常少③偶尔有④有时⑤时常⑥经常⑦总是４２．和家人去旅行时，很快地就能适应新环境。①②⑦④⑤⑥⑦一４３．：、、或衣和家人起上街买东西时，如果父母不给他买他要的东西（例如糖果玩具服），便会大哭大闹？①②⑤④⑤⑥⑦４４．烦恼时，很难抚慰他。①③⑤④⑤⑥⑦４５．天气不好，必须留在家里时，会到处跑来跑去，对安静的活动不感兴趣。①◎？④⑤⑥⑦此．对来访的陌生人，会立刻友善地打招呼或接近他。①③⑦④⑤⑥⑦４７．。①③⑤④⑤⑥⑦毎天食量不定，有时吃得多，有时吃很少一４８，，。①②⑦④⑤⑥⑦．玩样玩具或游戏碰到困难时很快地就会换别的活动４９．不在乎室内、室外的温度差异。①②⑦④⑤⑥⑦５０。⑦②⑦④⑤⑥⑦。．如果他喜欢的玩具坏了或游戏被中断了，他会显得不高兴、５１、，２３？①②⑦④⑤⑥⑦．在巧环境中，（例如：巧乂所幼儿园或小学）天后仍无法适应一一、Ｌ５２，，，义接受．虽然不喜欢某些事例如：剪指甲梳头等但是边看电视或边逗他时他可这些事。①③⑦④⑤⑥⑦５３．、球赛。①能够安静地坐下来看完整个儿童影片、也视长片等②⑦④⑤⑥⑦５４．不喜欢穿某件衣服时？，会大吵大闹①②③④⑤⑥⑦一５５．星期假曰的早上。，他仍像平常样按时起床①③⑦④⑤⑥⑦５６．当事情进行得不顺利时，他会向父母抱怨别的冰朋友（说其他小孩的不是）。③③⑦④⑤⑥⑦５７．且会抱怨。①③③④⑤⑥⑦对衣服太紧，会刺人或不舒服相当敏感，５义他的生气或懊恼很快就会过去。①③⑦④⑤⑥⑦。５９．日天固定的活动改变）很容易就能适应常活动有所改变时（例如：因故不能去上学或毎①②③④⑤⑥⑦６０。①⑤⑤④⑤⑥⑦．到户外（公园或游乐场）活动时，他会静静地自邑玩６１．玩具被抢时，只是稍微的抱怨而己。①③⑦④⑤⑥⑦一、、。６２，会表现烦煤不安．第次到妈妈不在的新环境中（例如：学校幼儿园音乐班）时３３ 安徽医科大学硕壬学位论文①从不②非常少③偶尔有④有时⑤时常⑥经常⑦总是①②⑦④⑤⑥⑦一６３．开始玩样东西时，很难转移他的注意力，使他停下。①②③④⑤⑥⑦６４．喜欢做些较安静的活动，例如：劳作、看书、看电视。①②③④⑤⑥⑦６５．玩游戏输时，很容易懊恼。①③③④⑤⑥⑦６５．玩游戏输时，很容易懊恼。①③⑤④⑤⑥⑦６６．宁愿穿旧衣服，而不喜欢穿新衣服。①③③④⑤⑥⑦６７．不在乎。①③③④⑤⑥⑦身体弄脏或弄湿时，并６８．对于和自己家里不同巧生活习惯很难适应。①③③④⑤⑥⑦６９．对于毎天所遭遇的事情，反应不强烈。①③⑤④⑤⑥⑦一７化吃饭的时间一小时或小时Ｗ上也不在乎延迟。①③③④⑤⑥⑦７１．烦恼时，给他做别的事，可Ｌ义使他忘记烦恼。①②⑤④⑤⑥⑦一７２．宝宝做事时，虽然给他些建议或协助，他仍然依照自己的意思做①②⑦④⑤⑥⑦３４ 安徽医科大学硕去学位论文附录３Ｃｏｎｎｅｒｓ父母用症状用问卷项目得分１．某种小动作（如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛）２．对大人粗暴无礼３．在交友或保持友谊上存在问题４．易兴奋易冲动，５．爱指手划脚６、．吸晚或咬嚼（拇指、衣服毯子）７．容易或经常哭叫８．脾气很大９．白日梦１０．学习困难１１．扭动不安１２．惧怕新环境、陌生人、陌生地方、上学）（经常＂＂１３．坐立不安忙碌，１４．破坏性１５．撒谎或捏造情节１６．怕羞１７．造成的麻烦比同龄孩子多１８．说话与同龄孩子不同（像婴儿说话、曰吃、别人不易听懂）１９．抵赖错误或归罪他人２化好争吵２１．扱嘴和生气２２．偷盗２３．不服从或勉强服从３５ 安徽医科大学硕去学位论文２４．忧虑比别人多（忧虑孤独、疾病、死亡）２５．做事有始无终２６．感情易受损害２７．欺凌别人２８．不能停止重复性活动２９．残忍３化稚气或不成熟（自己会做的事仍要帮忙、支持，依赖别人，需要鼓励）一３１．容易分也或注意力不集中成为个问题３２．头痛３３．情绪变化迅速、剧烈３４．不喜欢受纪律的约束３５．经常打架３氏与兄弟姐妹不能很好相处３７．在勞力中容易泄气３８．妨害其他儿童３９一．基本上是个不愉快的小孩４０．有饮食问题（食欲不佳、进食中常跑开）４１．胃痛４２．有睡眠问题（不能入睡、早醒、夜间起床）４３．其他疼痛４４、．呕吐恶屯４５．感到在家庭圈子中被欺骗４６．自夸和吹牛４７．让自己受别人欺骗４８．有大便问题（腹泻、排便不规律、便秘）注：无０分稍有：１分相当多：２分很多：３分；；；总分：３６ 安徵區科大学硕去学位论文Ｉ因子（品行问题）：ＩＩ因子（学习问题）：一ＩＩＩＶ（因子０。身障碍）；Ｉ因子冲动多动）：ＶＶＩ因（因子（焦虑）；子多动指数）；Ｉ：２３８１４１５１７２０２２２２７２９３５因子包括，１９１，２３３４３９，４６；，，，，，，，，，，，，项目，ＩＩ：１：包括１０８３１３７项目因子，，，；因子ＩＩＩ：包括３０，３２，４０，４１，４２，４３，４４，４８项目；因子ＩＶ：包括１，４，５，６，９，１１，１３项目：因子Ｖ：包括１２，１６，２４，２６，４５，４７项目：因子ＶＩ：７化２８３３３６３８．：多动指数包括，，，，，项目３７ 安徽医科大学硕壬学位论文致谢一，日月如梭，兰年的在职研究生生涯接近尾声光阴似箭，回首这段历程，师，留在也底中只有感激和感恩。在论文完成之际生的关爱之情，同学的手足之情，对那些陪伴我一路走来的人、曾经帮助过我的人、指导过我的人奉上我最诚擎的谢意。首先衷必感谢我的导师胡鹏副教授一，胡老师是安医大附院儿科的骨干力量，他的严格要求，悉也指导使我顺利地完成了学业和课题的研究Ｗ及论文的发表。胡老师做事实事求是，精益求精，不厌其烦地帮我解答和解决学习上遇到的任何问题，在胡老师的指导和督促下，我的专业水平和科研能力得到了很大的提升。一遇到胡导师这样的好导师是我人生中件非常幸运的事。衷也感谢我们科室的张功主任和刘亦芳主任给予研究期间的大为支持，还有科室其他兄弟姐妹们，是你们的无私帮助才使我顺利地收集到那么多的临床资料，没有你们的帮助，在这里言语己经无，我也不可能这么快顺利完成我的论文工作法表达我的感激之情！，谢谢衷必感谢我的同学李伟斌，王君和孙堂老师对我的研究和论文提出的宝贵意见和帮助，你们既是我的同学又是我的老师！，谢谢最后，要衷必的感谢我的家人，尤其我的爱人和儿子，我们夫妻的双方父母，一正因为有了你们给我做坚实的后盾，才让我可Ｗ安也的去学习和研究。真必说，句：你们辛苦了我不会让你们失望的。深深的祝愿所有帮助关也我的医院同事、亲人和朋友们，祝愿你们永远健康快一乐生平安！，３８ 安徵医科大学硕去学位论文综述儿童注意缺陷多动障碍的相关因素回顾注意缺瞄多动障碍（ＡｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤ）即多动症，？为儿童期常见慢性屯理障碍疾病，发病年龄多集中在５１５岁，发病后患儿的临一床症状主要表现为年龄与发育水平不致、注意力不集中或集中时巧短暂等，处于学龄期的患儿常伴有学习困难、环境适应围难和品行障碍等临床表现。近年来ＡＤＨＤ的发病。率呈现出逐年增长的趋势，严重影响了儿童的学习和生活越来越多一定的成果的学者对ＡＤＨＤ发病的相关因素进行研究，也取得了。ＡＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｌｅｖａｎｔＦａｃｔｏｒｓｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡｔｔｅｎｔｉｏｎＤｅｆｉｃｉｔＨｅｒａｃｔｉｖｉｔｙＤｉｓｏｒｄｅｒｙｐＡｔｔｅｎｔｉｏ打ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＤＨＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｈｒｏｎｉｃｃｈｉｌｄｈｏｏｄｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｉｔｓｏ打ｓｅｔａｇｅｍｏｓｔｌｙｃｅ打ｔｒａｌｉｚｅｄｉｎｔｈｅ５ｔｏ１５ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｍａｉｎｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ化ＡＤＨＤｓｈｏｗ化ａｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｌｅｖｅｌｉｓｎｏｔａｒｏｐｒｉａｔｅｆｏｒａｇｅａｎｄｉｎａｔｔｅｎｔｉｏｎｏｒＣＯ打ｃｅｎｔｒａｔｅｄｓｈｏｒｔｔｉｍｅａｎｄｓｏｏｎ．Ｉ打ｓｃｈｏｏ＾ａｇｅｄｐｐｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｉｎａｔｔｅ打ｔｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｅｎｒｅｓｕｌｔｉｎｌｅａｒｎｉｎｇ姐ｓａｂｉｌｉｔｙ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｄａｐｔａｔｉｏｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ，ｃｏｎｄｕｃｔｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄｏｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅｎｃｅｎｃｅｏｆＡＤＨＤｒｅｓｅｎｔｓ化ｅｒｅｎｄｏｆｎｃｒｅａｓｅｄｅａｒｂｅａｒａｎｄｓｅｓｍａｃｏ打ｉｉｄｐｔｉｙｙｒｉｏｕｌｙｉｔｙｐ，＇ｃｈｉｌｄｒｅｎｓｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｌｉｆｅ．ＭｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｓｃｈｏｌａｒｓｈａｖｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｅｒｓｏｆＡＤＨＤａｎｄａｌｓｏａｃｈｉｅｖｅｄｓｏｍｅｒｅｓｕｌｔｓ．３９ 安徽医科大学硕去学位论文―、ＡＤＨＤ概述１．认识过程一１９０２年，Ｓｔｉｌｌ第次对ＡＤＨＤ的临床特点进行了详细的系统描述症，之后多动Ｗ＂状被认为是该病的主要特征。１９４７年，Ｓｔｒａｕｓｓ根据发病原因将该病命名为轻＂＂＂Ｍ微脑损伤综合征。之后１９４９年Ｃｌｅｍｅｎｔｓ又将名称改为控微脑功能失调。在２０世纪７０年代，Ｄｏｕｇｌａｓ和Ｂａｒｋｌ巧又提出该病不只是有多动，还应包括注意Ｕ１＂１９－缺陷和冲动障碍。７７年《国际疾病分类》第９版（ＩＣＤ９）将该病命名为儿＂童期多动综合征。１９９４年美国精神病学会（ＡＰＡ）出版的《精神疾病诊断和统计Ｗ》ＤＳＭ－手册第四版（ＩＶ）将该病分为注意缺陷、多动／冲动和混合型王个亚型。１９９５年中国自然科学审定委员会将该病命名为ＡＤＨＤ。２００１年《中国精神障碍分，》ＣＣＭＤ－３类与诊断标准第三版（）将该病称为多动与注意力缺陷障碍（儿童多动［引症）。２．流行病学特点ＡＤＨＤ的发生与国家、文化背景、经济发展水平等因素存在密切关系，不同的国家和不同社会经济文化阶层中一，注意缺隋多动障碍患儿的发病率均存在定程度Ｗ的差异。流行病学调查结果显示欧美地区的儿童注意缺陷多动障碍发病率明显高Ｗ。于亚洲地区，发展中国家的儿童注意缺陷多动障碍发病率明显高于发达国家我？国国内相关调查结果显示我国儿童注意缺陷多动障碍的发病率在２．５９７．２５％之ｆｗ而欧美地区一间，３其中男孩的发病率约为女孩的倍，些国家男孩的发病率约为Ｗ女孩的４倍。３．诊断标准Ｗ早期我国临床多通过观察ＡＤ册患儿的特殊行为对患儿实施诊断。现阶段我国临床上应用较为广泛的Ａ抓Ｄ诊断标准为世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的国际疾病和－分类第十版（ＩＣＤ１０）和美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第－四版（ＤＳＭＩＶ），两种诊断标准均为症状学诊断标准，前者为注意缺陷症状学诊断Ｗ标准，后者为多动症状学诊断标准。４０ 安徽医科大学硕壬学位论文ＡＤＨＤ的注意缺陷症状学诊断标准①与他人交流时，难Ｗ集中注意力；，难Ｗ集中注意力②参与学校组织的活动中；③多数情况下不能按老师的要求完成作用或家长交代的日常家务；，经，容易因马虎出现错误④在学习知识的过程中常性的忽略细节；⑤日常生活中做事缺乏条理性；一些需要耗费较长时间和精力的事情⑧严密去做，如写作业等，通常情况下会设法逃避；一，如学习和生活中需要使用的些物品⑦经常性的丢失物品；，很难集中注意力⑨在存在刺激性因素的倩况下；一些东西⑨在日常生活中常常忽略，表现为丢Ｈ落四。ＡＤＨＤ的多动症状学诊断标准①日常生活中或在学校学习的过程中常常出现肢体活动，如比较常见的在座位上一扭来扭曲一，难Ｗ在较长段时间内保持同个姿势；②经常性的在公共场合奔走、奔跑或爬上爬下，站在成年人的角度看为坐立不安；③话多，主要表现为强迫别人听自己说话或自言自语；④在他人说话未结束时，抢着回答或常常打断别人说话；⑤在教室内常常不经老师允许擅自离开自己的座位；一段时间肉安静的休息或参加集体活动⑥难Ｗ在较长；。⑦做事缺乏耐也，如在参与活动的过程中不能耐也的排队等待，表现为焦躁不安一一。⑨经常性的长时间、刻不停的活动，很像个被驱动的机器。⑨不能认真倾听他人说话，干扰他人或儿童进行相关活动根据上述两种症状学诊断标准我国临床共将ＡＤ册分为王个大类，分别为注意缺陷为主导型的ＡＤＨＤ、多动为主导型的ＡＤＨＤ和混合型的ＡＤ册。注意缺陷为主导型的ＡＤ册患儿，具各Ａ抓Ｄ注意缺陷症状学诊断标准中的６项即可确诊。多动为主导型的ＡＤＨＤ患儿，与儿童Ａ抓Ｄ多动症状学诊断标准的符合症状可少于６项，但症状持续时间必须长于６个月。混合型ＡＤ册患儿需要同时具备上述两种诊断标准４１ 安徽医科大学硕壬学位论文中的６项Ｗ上症状才可确诊。随着我国医学技术的不断发展和进步，症状学诊断标准已不适临床诊断ＡＤＨＤ患一儿的唯标准，利用仪器也可对ＡＤ册患儿实施诊断。现阶段我国临床应用较为广泛的ＡＤ册患儿诊断仪器主要为注意力测试仪、脑电图仪和持续操作测试仪。对于儿童Ａ抓Ｄ的认识既要通过症状学诊断标准不断加深，也需要使用辅助诊断工具来确保临床对ＡＤＨＤ的认识的正确性。二、ＡＤＨＤ的病因和发病机制一ＡＤＨＤ并不是由单致病因素导致的，而是多种因素综合作用所导致的结果。１．围生期因素一、围生期孕妇接触过尼古下酒精或某些药物后，可在定程度上增加胎儿出生Ｍ后ＡＤｍ）的几率。此外围生期合并感染、Ｘ线暴露或中毒等均为Ａ削Ｄ的致病因素Ｗ。药理研究发现尼古下具有兴奋神经的作用，可对机体内多己胺的活性产生影一响，导致儿童出现多动等行为。项研究显示，母亲孕期醜酒孩子发生Ａ閒Ｄ的可能性是不醒酒的２倍Ｗ上；母亲孕期抽烟孩子日后发生ＡＤＨＤ的风险较不抽烟的商出４倍Ｗ上。２．遗传因素ＡＤＨＤ一个儿童被诊断患有Ａ抓Ｄ那么他具有家庭聚集性的特点，研究发现如果，ＨＤ一的家庭成员包括直系和旁系家属有３０％的可能性患ＡＤ。如果个成人被诊断ＡＤ邮或者是ＡＤｍ一）儿童成年后症状未改善，那么他（她）的下代子女患Ａ抓Ｄ的机率Ｕ＂将会超过百分之五十。有临床研究将有注意缺陷多动障碍病史的双胞胎与被收养儿童和进行对比研究发现，遗传因素与儿童注意缺陷多动障碍的发生存在密切关系。有注意缺陷多动障碍病史的同胞胎妹妹的注意缺陷多动障碍发生率约为无ｕｗ？注意缺陷多动障碍病史儿童妹妹的２８倍。Ｋａｗａｔａｎｉ等经临床研究发现有注意缺陷多动障碍病史儿童同胞的发病率约为化．５％高于无注意缺陷多动障碍病，明显史同胞儿童的９．１％。４２ 安徵医科大学硕＋学位论文３．神经生物因素一Ｄ册研究显示ＡＤ册儿童与正常儿童比较，脑结构和功能存在定差异，Ａ儿童在Ｗ、基底节、前额皮质顶叶体积和餅服体等结构上存在差异。目前已证实前额叶和纹状体的体积小与反应抑制损伤有关。Ａ抓Ｄ儿童左侧尾状核和右侧额叶区体积显著小于正常儿童，基底节或丘脑损伤的儿童发生Ａ抓Ｄ的风险是无损伤儿童的３．２倍和３．６倍。除了结构的改变，ＡＤ册儿童的脑电图波谱分析多发现有阵发性或弥漫性的０波增加，脑电图功率谱分析亦发现ＡＤ册儿童有慢波功率增加、ａ波功率）ＡＤ册下降和平均功率下降，提示ＡＤＷ儿童具有觉醒不足的特点。有学者对儿童、青少年和成人患者进行脑电功率谱分析发现，病例组脑电波中０波较对照组明显增多，而目波随年龄增长与对照组的差异逐渐减弱，由此推测０波活动与Ａ抓Ｄ儿－童冲动行为有关，而目波活动与多动水平有关。还有相关试验证明体内５経色胺和去甲肾上腺素的改变对认知一、活动度、警觉度等行为起作用，些动物试验证明当５－径色胺活性低于去甲肾上腺素时当去，动物表现出攻击行为和离度警觉；甲肾上腺素活性低于５－哲色胺时ＡＤ邮儿童神经递质，动物表现为镇静。研究认为水平不足导致患儿对外界刺激作出的反应无选择性，从而影响其注意力的集中程Ｗ度并引起冲动多动行为。学者们认为ＡＤ册儿童存在儿茶酪胺水平不足致脑，Ｗ抑制功能不足，对进入的无关刺激起不到滤过作用。于是，病儿对各种刺激不加选择地作出反应，从而影响注意集中并引起多动。４．社会经济和家庭因素伴随着社会经济的快速发展，儿童父母面临的经济压力不断増大，部分父母常将职场中承受的压力向子女释放，从而使子女的精神处于紧张状态，久而久之就会导致子女出现也理行为隋碍。同时由于儿童也智尚未发育成熟，较易受到社会Ｍ不良风气的影响，稍有不慎就会引发注意缺陷多动障碍。Ｓａｒａ等人２０１４年的报道，社会经济因素与儿童ＡＤｆｌ）的发生存在必然联系。家庭因素包括父母亲职业、文化程度和家庭环境（父母的婚姻状况、家庭和谐程度和经济状况等）。洪峻峰＂＂＂＂一等人的项研究结果显示母亲文化程度为文盲或小学的下一代发生ＡＤＨＤ＂＂的危险性分别为母亲的文化程度为大学及Ｗ上的９．０倍和５．６倍；母亲职业４３ 安徽医科大学硕去学位论文＂＂＂＂＂一Ｄ为农民或工人、个体经商的下代发生Ａ册的危险性分别为母亲职业为科＂４４教卫工作人员的．０倍和．９倍。国外研究发现注意缺陷多动障碍患儿的家庭亲密度、情感表达均较正常家庭的儿童低，该研究结果表明家庭不和谐是导致儿ＵＷ童发生注意缺陷多动障碍的重要因素。有资料表明，家庭和社会提供教育方式不足、双亲的养育方式不当可能增加儿童发生ＡＤ册的几率。早期母爱剥夺和育婴院养育的儿童后来发生坐立不安、注意力不集中较常见。儿童的控制行为主要从。他人的交往中模仿习得，若父母自身有行为问题必将影响儿童的行为控制５．气质类型越来越多的研究证实儿童早期难养型气质类型是Ａ抓Ｄ发病的危险因素，而ＵＷ儿童气质类型又对一Ａ抓Ｄ的预后起着至关重要的作用。张劲松的项关于气质与行为关系的研究中指出难养型气质儿童容易发生各种行为问题，同时还证实启动缓慢型气质类型的儿童发生的行为问题比易养型和中间型儿童多，但是不如难养型儿童问题突出。Ｈ、儿童气质类型与ＡＤＨＤ的相关性一一气质是种内在的体制性因素，研究发现气质类型在定程度上决定着儿童的ＵＷ行为发展方向，且不同气质类型的儿童其行为也存在明显的个体差异。临床调Ｕ＂查发现ＡＤ册儿童气质类型主要为难养型和启动缓慢型。难养型Ａ抓Ｄ患儿多表现为反应强烈、情绪消极、活动过度、对事物注意的持久性差、性格敏感和日常活动节律性差等儿童消极的气质特点就奠定了他发生行为问题的基础，由于达不到父母和学校的要求，，因而容易与家庭及周围人发生矛盾对生活和学习遇到的挫折难于克服，，从而导致儿童适应不良加重行为问题的程度，形成恶性循环。启动缓慢型ＡＤＨＤ的临床表现与难养型注ＡＤ册患儿基本相似，但程度相对较轻。正常儿童的气质类型多为易养型、中间型，启动缓慢型较少见。国外临床研究发现Ａ抓Ｄ患儿的气质类型主要表现为难养型和启动缓慢型，两者所占比例分别６－一＂Ｗ为３５％和２３．５％，与我国国内王朝巧研究所得结果基本致。国内研究Ａ抓Ｄ儿４４ 安徽医科大学硕壬学位论文童难养型气质和启动缓慢型气质比例分别为３４．４％和２７．７％。由于注意缺陷多动障碍患儿本身具有注意力集中短暂、持久性差、也境消极等特点，再加之气质类型ＵＷ为难养型，因此日常生活中或学习中均会表现出较多的不良行为四、总结及展望ＡＤＨＤ是影响儿童身也健康成长的常见也理障碍疾病，ＡＤＨＤ的发病率呈现出逐年増长的趋势，严重影响患儿的生活、学习、社交及亲子关系。ＡＤＨＤ的发生与围生期、遗传、神经生物、社会经济因素与家庭环境、气质类型等密切相关，临床应提升对ＡＤＨＤ的正确认识，综合分析ＡＤＨＤ的发病机制，及时制定有效措施，早日成为国家栋梁。，加强对ＡＤＨＤ的预防，促进我国儿童健康成长４５ 安徽医科大学硕壬学位论文参考文献－１．２００３刘小红．１０３１０７．，李兴民儿童行为医学［Ｍ］北京军事医学科学山版社，，，［］－２ＶｏｌｋＦＲＣｈ抑ｉｔｉＡＤＨＤＪ．ＡｍＪＰｉ２００３６０１００２７．［ｍａｒ．ｎｅｒｓｅｃｖｅｓｏｎｓｃｈａｔｒｙ１：２５１］ｇｇｐｐ［］ｙ，，（巧口］ＳｃｈｒｅｄｌＭ，ＳａｒｔｏｒｉｕｓＨ．ＤｒｅａｍｒｅｃａｌｌａｎｄｄｒｅａｍｃｏｎｔｅｎｔｉｎｃＷｌｄｒｅｎｗｉｌ：ｈａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ－ｈｅｒａｃｔｉｖｉｔ出ｓｏｒｄｅｒＪ．ＣｈｉｌｄＰｓｃｈｉａｔｒ＆ａｍＨｕｍａｎＤｅｖｅｌｏ２０１０４１０２．ｙｍｅｎｔ：２３０２％ｙｐ［］ｙｙｐ；ｐ，，（）－４陶国泰儿童多动症的研究．天津天津科学技术出版杜１％３３０３２Ｍ．［，，］［］５刘湘云华．正言．２０１１［］，陈荣，赵儿童保健学（第四版）［Ｍ］南京江苏科学技术出版社，，２４５－２４９．６ＧｒｏｏｍＭＪ，ＳｅｅｒｉｆＬｉｄｄｌｅＰＦ．Ｂｆｅｃ化ｏｆｍｃｔｉｖａｔｉｏｎａｎｄｍｅｄｉｃａｔｉｏ打ｏｎｅｌｅｃｔｈｓｉｏｌｏｉｃａｌ［］Ｑｐｙｇｍａｒｋｅｒｏｆｒｅ－ｓｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｈｉｂ沾ｏｎｉｎｃｈｉｌｄｎｗｉ化ａｔｔｅｎｄｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ出ｓｏｒｄｅｒ．Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ口］Ｐｃｈｉａｔ２０１０６７０７－６３１：６２４ｓｙｒｙ．，，（）ｎｃｋａｅｒｔｉ－ＢａｒｋｅＢｓｃｈｅｗｓｋ７ＤａｓＭＳｏｍａＥＪａｎａｉＩＴ．Ｔｈｅｕａｌｈｏｆｌｉｆｅｏｆｃｈｄｒｅｎｗｉ出ａｅｎｏｎｉｌｔｔｔｉ［］，ｇ，ｑｙｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｅｒａｃｔｉｖｉｔ出ｓｏｒｄｅｒ：ａｓｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ．ＥｕｒｏｐｅａｎＣｈｉｌｄａｎｄＡｄｏｅｓｃｅ打ｙｙｌｔＰｓｙｃｈｉａｔｒｙｐ＂］ｙ，２０００２－１：３５．１９８１０，（）８仇莉．儿童注意缺陷多动障碍影响因素的Ｌｏｓｃ．：ｇｉｔｉ回归分析阴中国妇幼保健２０１０２５９［］，，ｙ）－２７０５２７０７．［９ＭｅｎｅｇａｓｓｉＭ，ＭｅｌｌｏＥＤ，ＧｕｉｍａｒｅｓＬＲ．ｅｔａｌ．Ｆｏｏｄｉｎｔａｋｅａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｒｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ］ｇ－ａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｔ知ｏｎｒａｃｖｓｒｒ．ＲＩｉ出ａｔｔｉｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｔｉｉｔｙ出ｏｄｅＥＶＳＴＡＢＲＡＳＩＬＥＩＲＡＤＥ［ＷＰＳＩＩＡＴＲＩＡ２０１０３２０２－：１３２１３８．ＱＵ，，（）１０．Ｊ谢虹．，王龙会注意缺陷多动障碍儿童家长也理健康状况及相关因素硏究［精神医学杂［］］２０－志１０２３３：１９５１９７．，，（）１１ＳｈａｎｋＬＫＫａｕｆｍａｎＪＬｅｆａｒｄ８Ｉｎｓｅｃ－知ｉｉａｎｄａｅｎｉｏｎｄｅｆｉｃｉ／ｈｒａｃｉｉ出［］．ｔｏｎｔｍｅｔｔｔｔｔｖｔｓｏｒｄｊ，ｐｙｐｅｙｓｍｔｏｉｎｃｈ－ｉｌｄｒｅｎｗｉ化ｃｅｒｅｂｒａｌａｌｓＪＲｅｈｂｉｌｋｉｏｎＰｓｃｈｏｌｏ２００５５：９３．ｙｐｍｓ．ａａｔ１０２１８８１ｐｙ［］ｙｇｙ，，（）１２．注意缺陷多动障碍儿童就医巧为及药物治疗影响因素Ｊ陈敏槪．，薛淳，黄林娟，等中［］［］－２０：．国儿童保健杂志，１４，２２（３）３１５３１８１３ＴＡｓｈｅｒｓｏｎＰＡｓｈｗｏｏｄＫ丄ｅｔａｌ．Ａｔｔｅｎｔｉｏｎａｎｄｉｎｈ化ｙｅｉｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉ化ＡＳＤＡＤＨＤ，Ｃ，，，，，，［］－＋－ａｎｄｃｏｒｂｉｄＡＳＤＡＤＨＤ：Ａｎｅｖｅｎｔｌａｔｅｄｏｔｅｎｔｉａｌｓｔｕｄ．Ｐｓｈｏｌｏｉｃａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ２０１４ｍｏ化ｐｙｙ，］ｙｃｇ，４６ 安徵医科大学硕壬学位论文－４４５．）：１１０１１１１６（Ｄ１４耿耀国苏林雁王洪等．ＡＤＨ儿童的必理特征及冲动行为的影响因索Ｊ．中国临床［］，，，［］、－＇巳理学杂志２０：．１０１８２２口２１４，，（）ｗａａｎｓｕｒａｕｍＥｖａｕａｏｘａｄｖｅｓｒｅｓｓｓａｕｓｎｗ１５ＫａｔｉＭＴｋａｈａＨＭａｙｉＭ．ｌｔｉｏｎｏｆｉｄｔｔｔｉｃｈｄｄｒｅｎｉ化，，［］ｕｓ－ｅｒｖａｓｉｖｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒａｎｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｇｕｒｉｎａｒｙｓｐｅｃｉｆｉｃｐ－ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓＪｅｄｏｘｅ．．ＲＲｏｒｔ２０１１１６０１：４５４６［］ｐ，，（）。６民ｏｗｌ的ＢＭ，ＦｉｎｄｌｉｎｇＲＬ．Ｒｅｖｉｅｗｏｆｈａｒｍａｃｏ化ｅｒａｐｙｏｐｔｉｏｎｓｆｏｒ化ｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ］ｐ－ａｔｔｅｎｔｉｏｎ－ｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤａｎｄＡＤＨＤｌｉｋｅｓｍｐｔｏｍｓｉ打ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄ（）ｙａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｌｄＰｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，２０１０，１６（０３）：２７３－２８２．．Ｅｌｔｒ７ＬｉｕＴＬｉＰＣｈＹｔｌｅｃｏｅｎｃｅｐｈａｌｏｇｒａｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎａｎａｌｓｉｓｆｏｒａｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ。］，ｎｅｎｅａｍｓｙｎｙ，，－－ｒａｃｔｉｖｉｄｉｏｒｄｅｒｍｅｄｉｃａｌｍａｔｅｒｉａｌｎｄｅｎ．ｈｙｐｅｔｓｃｈｉｌｄｒｅｎＪ．Ｂｉｏｓａｉｎｅｅｒｉ打２０１４２４１１０３５１０３９ｙ，，：［］ｇｇ（）Ｗ＊［１８］ＳａｒａＣｏｌａｌｉｌｌｏＤａｖｉｄｉｌｌｉａｍｓｏｎＣｈａｒｌｏｔｅｅｔａｌ．Ａｔｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｆｏｒａｒｅｎｔｓｂｅｈａｖｉｏｒｂｂｏｓ，，ｐｙｙ，－ｗｉ化ａｎｄｗｉ化ｏｕｔｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｒａｃｉｖｉｔｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｃｈｉｌｄｃｈｉａｒａｎｄｈｕｍａｎｔａｅｎｔｉｏ打ｙｐｅｔｙ口］ｐｓｙｔｙｍｅｎ－ｄｅｖｅｌｏｔ２０１４４５６：７６５７７５．ｐ，，（）［１９］洪峻峰，黄新芳，王丽绵，等．家庭环境与儿童注意缺陷多动障碍关系的临床分析阴．中国儿童保健杂志，２０００，８（２）；１２０．＂口０］ＷｉｇａｌＳＢ，ＷｉｇａｌＴ，ＳｃｈｕｃｋＳ．Ａｃａｄｅｍｉｃｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓｏｆ０民ＯＳ＠）（ｍｅ－ｔｈｙｌｐｈｅｎｉｄａｔｅｏｎｏｌｄｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｔｔｅｎｔｉｏｎｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ（ｉｉｓｏｒｄｅｒ．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｌｄ［。ｃｈｏｈａｒｍｌｏ２０１２１０２－ａｎｄ：３ＡｄｏｌｅｓｃｅｎｔＰｓｙａｃｏｇｙ１１２１１１．ｐ，，（）ＰＵＳａｒａｈ义Ｗ，ＤｅＰａｕｗ，ＩｖａｎＭｅｒｖｉｅｌｄｅ．ＴｈｅＲｏｌｅｏｆＴｅｍｐｅｒａｍｅｎｔａｎｄＰｅｒｓｏｎａｌｉｔｙｉｎＰｒｏｂｌｅｍｖ－Ｂｅｈａｉｏｒｓｏｆｒｅｎｗ．ｂｎｏｒｍｓｃｈｏ：２７７２９．Ｃｈｉｌｄｉ出ＡＤＨＤＪＪＡＣｈｉｌｄＰｙｌ２０１１３９１，，［］（）－２２张劲松．９９６．儿童气质与行为问题关系的硏究［Ｊ中国也理卫生杂志１１０６：２４８２５２．［］］，，（）３李巧毅．口］，王清文，邹小兵，等注意缺賠多动障轉与儿童气质及家庭环境关系的祝步探讨－？中国实用儿科杂志２００１１６１０：５９１５９３．口］，，（）２４．曹爱华．［］，王玉讳，王桂菊，等注意缺略多动障碍儿童气质及行为问题的相关硏究ｍ中２００７６３－国巧为医学科学，１：２２０２２３．，（）４７ 安徵医科大学硕壬学位论文口５］傅晓燕，孟薇，梅竹，等．注意缺陥多动障碍儿童气质特征的研究叫．上海精神區学，２００３，－１５９：３３３５（．）－２６民．．．ｉｃｈａｒｄｓＪＳＶ如ｚＡＡＲｏｍｍｅｋｅＮ．ＮＪｅｔａｌＡｆｂｌｌｏｗｕｓｔｕｄｏｆｍａｔｅａｌｅｘｄ［］，ｑｕｅ，ｐｙｒｎｐｒｅｓｓｅｗａｗａｅ打ｎ－ｒａｃｖｒｒｅｍｏｉｏ打化ｒｄｃｈｉｌｄｒｅｎｉ化ｔｔｔ：ｅａｏ打ｗｔｉｏｄｅｆｉｃｉｔ／ｈｙｐｅｔｉｉｔｙｄｉｓｏｄｅＲｌｔｉｉ化（ＡＤＨＤ）ｅｖｅｒｉｔａｎｄｅｒｓｉｓｔｅｎｃｅ．Ｊｏｕｒｎａｓｙｌｏｆ化ｅＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｏｆＣｈｉｌｄａｎｄＡｄｏｌｅｓｃｅｎｔＰｓｃｈｉａｔｒｐ＾］ｙｙｙ，２０１４３３－３１９５３．：１１，（）－２７ＣｂａｌｌｏＡ－Ｇ６ｍｅＡＵｂｅｏｓＪｅａｌＭｅｈｆＭｏｌｉｎａａｒＮａｒａ打ｏｚｒ．ｔ．ｔｌｈｅｎｉｄａｔｅｅｅｃｔｓｏｎｂｌｏｏｄ［］，ｊ，，ｙｐｓｅｒｏｔｏｎｉｎａｎｄｍｅｌａｔｏ打ｉｎｌｅｖｅｌｓｍａｙｈｅｌｐ化ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｒｈｙｔｈｍｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＡＤＨＤＪ］．Ｊｏｕｒｎａｌｏｆ［ｓｃｈｒｉ４７７７－％３ｉａｔｃｒｅｓｅａｒｃｈ２０１３３：３．ｐｙ，，（）２８ｉａｎＹＳｈｕａｉＬＧａｏ．Ｄｏｅｘｅｃｕｔｉｖｅｆｉｍｃｔｉｏ打ｄｅｆｉｃｉｔｓｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｂｅｔｗｅｅ打ｃｈｉｌｄｒｅ打ｗｉ化［］Ｑ，，Ｑａｔｅｎｔｉｏ打ｄｅｆｉｃｉｔｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ化ｓｏｒｄｅｒＡＤＨＤ）ａｎｄＡＤＨＤｗｉｔｈｏｐｐｏｓｉｔｉｏｎａｌｄｅｆｉａｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒ？Ａ（ｃｒｏｓｓ－ｃｕｕｅｃｅ－ｓｓｓａｎｒｒａｎｖｅｎｏｆｅｘｅｃｕｅｌｔｕｒａｌｓｔｕｄｙｓｉｎｇｐｒｆｏｒｍａｎｂａｅｄｔｅｔｄｔｈｅｂｅｈａｖｉｏｔｉｇｉｎｔｏｒｙｔｉｖｕ－ｆｔｍｃｔｉｏｎＪ．ＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｒｏｓｙｃｈｏｌｏｉｓｔ２０１０２４０５：７９３８１０．［］ｐｇ，，（）９王朝畔王亚萍．．口］，姚凯南，注意缺瞄多动障碍儿童气质特征研究ｍ中国儿窒保健杂志，－２００２１０４．：２４９２５１，（）３０．基于气质的学龄前儿童行为问题结构方程模灌的研究Ｊ刘起．，张靖黄向等中国妇［］，，［］２０１３２８３￣幼保健：４３６４３８．，，（）４８