儿童多动症的认识及治疗 19页

儿童多动症的认识及治疗济南六一儿童医院专家介绍：一、儿童多动症的特征与矫治二、多动症发病的影响因素三、儿童多动症的发病机制四、冃前什么是儿童多动症五、儿童多动症的危害有哪些一、儿童多动症的特征与矫治许多孩了爱活动，家长就怀疑自己的孩了得了多动症，那么什么样的孩了才能诊断多动症呢？儿童多动症乂称脑功能轻微失调，是一种较常见的儿童行为异常问题。据国外报道，其患病率为5%〜10%,男孩多于女孩。儿童多动症的主要特征：（1）活动过多，缺乏自我控制能力。（2）异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力屋。（3）情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。（4）行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霜道，不服管教。（5）学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。儿童多动症患儿在婴幼儿期就有异常表现，如易兴奋、喂养较困难，不易养成人小便定时的习惯。以后活动增多，动作不协调，尤其是精细动作差，注意力不持久，行为无目的，情绪易冲动并缺乏控制能力。入学后由于注意力不集中，话多，小动作多，常常违反课堂纪律,学习成绩一般。多数患儿到青春期其症状明显减轻,少数患儿在成年后还留有性格上的缺陷。过去由于对此病缺乏认识，常把这类有严重行为障碍的儿童视为调皮捣蛋、桀鹫不驯，一味批评惩罚，不但收不到预期效果，反而造成家长与子女之间、教师与学牛之间的心理对抗。★山东首家公益性医院*【济南六一儿童医院】咨询电话：0,5,3,1,-8,8,7,8,6,1,6,1o儿童多动症的病因迄今无定论。-•般认为坏境因索如产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、神经代谢异常、屮毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭社会环境影响冇一定关系。1.治疗：如果早期发现幼儿的行为问题；即应及时给予适当的行为指导并予以治疗，预后还是较好的。目前对儿童多动症的治疗有以卜•儿种方法： （1）行为治疗：主要是训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心；其次是通过特定训练程序，减少儿童过多活动并纠正不良行为。培养儿童自我控制能力。通过行为指导，儿童行为趋向良好时应及时予以肯定、表扬，以增强其口信心。对患儿进行教育，耍改善方式，循循善诱，切忌粗暴批评、讽刺打骂等损害儿童自尊心的不良做法。（2）饮食治疗：在食物中尽量免用某些人工色素调味品、防腐剂和水杨酸酯等。酌加咖啡因，配合兴奋剂的治疗，可增加疗效。（3）药物治疗：用药前要进行详细的生理和神经系统检杳，杏明病因。儿童行为障碍由先天体质缺陷引起的，应首先采用药物治疗。常用药物冇：a.兴奋剂：如右旋苯异丙胺和利他林。用药1〜2周后，冇显著疗效；b.安定剂：如氯丙嗪和硫利达嗪，在兴奋剂治疗无效吋可采用；c.人最服用维生素，对改善多动症儿童的行为有一定效果。二、多动症发病的影响因素对多动症的病因和发病机理，尽管人们尚未完全弄明白。但是，医学界普遍倾向于以下多种因素引起：1、脑组织器质性损害。轻微脑组织损害，由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息作用失常而造成的一种病态。人约85%的患儿是由于额前叶或尾状核功能障碍所致，包扌乩母亲孕期疾病例如像高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常例如早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等：生产1〜2年内，中枢神经系统有感染及外伤。有上述情况的儿童，发生多动症的机会多。2、遗传因素与多动症关系密切：人约40%多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属在其童年也患此症，单卵挛生儿中多动症状的发病率较双卵弯生儿冇明显的增高，多动症同胞比半同胞（同母界父、异母同父）患病率高，且高于一般孩子。遗传因素与各不良因索共同作用，分子遗传学研究提示多动症与多巴胺一D4受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方而具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使英抑制机能降低，从而可导致多动症。父亲冇酗酒史、反社会情绪，母亲冇瘡病的，孩子患多动症的几率也比较大。3、脑内神经递质代谢界常或脑神经递质数量不足。有人认为，多动症的发生，对能是由于脑神经递质数量不足，脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低，可降低中枢神经系统的抑制活动，使孩了动作增多。4、维生素缺乏、食物过敏、糖代谢障碍。5、心理因素：因为儿童心理发育不成熟，如在此期间，家庭关系不和睦，动辄打骂或在学 校受不当体罚及歧视等都将使孩了受到重人精神创伤，导致抽动或多动等行为异常；管教不当，过度溺爱、百依百顺，会使孩子十分任性，骄横，不愿或不能自控；対孩子过分苛刻、粗暴，则会造成长期过分心理紧张，情感压抑，出现行为紊乱。家长望子成龙心切，教育方法不当及早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过孩了的承受力，也是造成患儿抽动症、多动症发病的原因之一。6、微量元素的缺乏，环境污染或中毒（铅、汞、镉）有关。7、对食物产生变态反皿（尤其食物中所含添加剂，人造色素，调味品，防腐剂）；吃了食物的人工染料，摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒程度）也会导致多动。三、儿童多动症的发病机制虽然国内外对多动症的认识已有一百多年的历史，但是，初期并不为人们所重视，总到50年后，文献报道才口渐增多，继而采用药物治疗，冇效的比比皆是。但是，各位专家对儿童多动症的判断并不是完全统一的，每个人都有各白的学述论点。随着科学的进步，国内一些专家认为，多动症儿童的一些症状主要是自控能力差，缺乏意志和毅力的高级神经活动类空,也就是个性或性格的问题。自1990年以来，各位专家经过临床观察及反复深入研究，对多动症的发病机理取得许多研究成果。从西医而论认为：1.与轻微脑组织损害有关，如母亲妊娠吋病毒感染，服用一些对胎儿脑组织有损伤的药物,婴幼儿颅脑外伤，各种原因导致的脑缺氧、缺血、中毒等；2.与遗传因素有关：认为遗传因素是导致发病的基础；3.与脑内神经递质代谢杲常有关：认为多动症发病机制可能为神经递质多巴胺系统（特別是去卬肾上腺素）代谢障碍有关；4.与维生素缺乏，食物过敏，糖代谢障碍有关；5•家庭环境不良及教育方法不当也是儿童多动症的诱因。此外，铅污染（如含铅玩具）或微量元索的缺乏（如铁、锌）也是导致本病的原因。而从中医理论的角度来论述多动症的发病机理，则可以一冃了然：饮食：加工食品中的人工色素、添加剂、防腐剂等是诱发本病的自接因素；人体正常生命活动，是由阴阳两个方而保持着对立统一的关系，如果阴阳失调，人就会发病。在多动症中主要表现为脏腑功能的失调，主要是心、肝、脾、肾四脏，常表现为肾精不足,肝阳偏吒，心脾气虚，水份缺乏导致水火不调，心阴不足，心火上炎。因此，每tl的进水量要达到2000-…3000mlo一、遗传因索与儿童多动症 曾有人対多动症的遗传产牛过怀疑，但国内外的事实资料表明：遗传是多动症的重要因素:（1）1975年《国外医学》（儿科学分册）报道，在研究18例患有多动症儿童的家庭史中，发现多动症儿童的同父母同胞兄弟姐妹的发病率比异父母或异母的兄弟姐妹高，示者又比普通人高;（2）1985年有专家报告了814例多动症患儿中,40%的亲属中有神经精神病或性格障碍等；（3）1990年张宪斌教授对800例多动症患儿进行研究，发现14.2%的病例有本病家族史，有11対双胎同时患病。这充分证实了遗传因素与多动症有密切的关系。总之，遗传因索是本病的内因，具它原因所致的脑损伤及坏境因索也是诱发和加重本病的重要原因。二、神经发育•儿童多动症各专家对神经发育与儿童多动症的看法、说法不一，有人对68例极低体重儿和790例低体重儿进行验证，发现多动症儿童神经的发育较一•般正常儿童发育晚，认为神经发育不成熟是多动症的一个发病因索。而冇相当一部分学者认为多动症儿童的症状随着年龄的增长，也可以延续到成人，所以，并不能以神经发育不成熟-•概而论。人脑的正常发育从不成熟到成熟是有规律性的，有的发育成熟早一些，有的稍晚一些，但发冇的最终结果，都会趋于正常，按重量计算，新生儿脑重约39（）克，占出生体重的8%；9个刀时脑重660克；2岁时脑重900—1000至7岁时，脑重接近成人；成人脑重约1400克。儿童多动症的主要病因是注意缺陷，由于新生儿时期大脑皮层发育尚不成熟，随着时间的延长，年龄的增长，大脑皮层逐渐发育成熟，儿童的注意也开始山被动注意逐渐发展为主动注意，多动也会口然而然地消失。临床调查中大量的事实说明，虽然患者的多动随着年龄的增长而减轻其至消失，而其多动症的核心症状自控力差、冲动任性等心理障碍因素并未消失其至仍然相当严重。三、脑损伤与儿童多动症脑组织损伤与儿童多动有密切的关系，特别是额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。造成脑损伤的原因冇：（1）母亲在妊娠其间营养不良、外伤、疾病、服药、情绪界常等；（2）分娩过程中的创伤、早产、难产、缺血、缺氧、分娩所致的脑损伤等；（3）新生儿期小儿体重过轻，营养不良等；（4）婆幼儿患有脑炎、高热昏迷、颅脑外伤等。临床中通过对82例多动症患儿的母亲进行详细的病史采集，发现冇78.21%的儿童曾经冇轻重不一的脑组织损伤，轻微者可能出现注意力不集屮、多动、学习困难等；较重者可能出现智力低下、发育不良等症，我们在临床中还发现，多动症患儿以剖腹产、窒息较为常见。四、工业污染与多动症随着工业的F1渐发展，污染也随之接踵而來，严重危害儿童身体健康的因素之一是铅中毒。铅中毒是一个慢性的过程，在人体內长期蓄积，对以导致儿童智力低下，抑制小儿免疫功能,使小儿易患病（如感冒、肺炎、肝炎等）。同时，可对儿童屮枢神经造成伤害，使其表现为 烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不集小，理解力下降筹多动症的-些表现。儿童在F1常牛•活中对铅的接触是多方面的，有资料表明，婴幼儿每天通过吸吮自己的手指可食入尘土0.1・0.5g,而尘土屮即富含大量的铅；用食品袋盛装食品时，食品上的印刷字、绘画的彩色汕墨亦含有人量的铅；汕漆、陶瓷用品、生活器1111•上的绘画亦含有铅；含铅量过多的食物如松花蛋、爆米花等。此外，汽车尾气对大气环境污染也是儿童铅中毒的罪魁祸首，都•多动症有明显的关系。五、微量元索与儿童多动症人们注意到了铅是必须禁止进入人体的物质，但锌却是人体内必不可缺的微屋元索2—，锌对儿童的生长发冇、营养的吸收、伤口愈合、智力发冇都有密切的关系。另外，铁也是机体的重要营养元索，新牛儿约为75mg/kg,每H需耍量6-16mg,铁缺乏可引起贫血，造成各脏器的供血不足，即会影响人脑的发冇，从而引发儿童多动症。蔬菜和肉类含有大量铁元素，有的多动症儿童偏食，不愿吃肉和蔬菜，所以极易引起本病的发牛。因此，多动症儿童有必要多吃一些含铁、锌的食品，有利于抵制多动症的发牛。六、家庭环境与儿童多动症在当今家庭中，父母是孩子的镜子，是家庭的主体，是家庭活动的组织者，也是孩子成长发育的启蒙老师，因此父母的一言一行，一举一动，乃至习惯、爱好等，都会在孩了心灵上昭卜•深深的烙印，潜移默化地影响着孩子的思想和行为。良好的家庭环境能避免儿童多动症的发生或使多动症状减轻；不良的家庭环境是促发多动症的基础。可见，家庭教冇中重要的一环就是父母要注重塑造自己的形象，以减少儿童多动症的发生。据了解，许多家庭经常出现不和谐的气氛；或者父母虽然都是中等收入，但他们却只会在吞云吐雾屮不知疲倦地“筑长城”；或者在醉眼朦胧屮侃人山；或在电视机前昏昏欲睡；或因工作忙、负担重，抽不出吋间与孩子进行心理沟通，对儿童缺少关心、缺乏教养；或家长本身文化素质低，教育方法不当，如粗暴、溺爱、冷淡等易造成儿童心理障碍，注意力不集中、多动、冲动、不服管教、任性、学习成绩下降等多动症特征。七、饮食习惯与儿童多动症现如今，许多食品经过加工后，要在食品中加入添加剂、调味品、香料、防腐剂才能成为色、香、味俱全、能够长期保存的食品。经过研究发现，这些经过细心加工的食品小含有大量的人工色素、亚硝酸钠及硝酸钠，这些添加剂会影响儿童的身体健康，并影响儿童的生长发育,出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。因此，儿童每大应有足够的犬然新鲜食品的摄入，这对多动症儿童是非常冇益的。八、药物与儿童多动症目前，治疗多动症的药物可分为两人类，即西药和屮药。四药分为：中枢神经振奋剂（如苯 丙胺、利他林，匹莫林、咖啡因）；三环类抗抑郁药（如丙咪嗪）；抗精神病药（如氯丙嗪）。通过积极的西药治疗，虽然能取得一定的效果，但副作用很大，至今难以解决。经过临床观察对消化系统等有损，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、情绪激动、粒性白细胞减少及肝功能损害等。中医认为，儿童先天禀赋不足，后天失养，阴阳失调，易造成脏腑功能的失常。小儿阳常冇余，阴常不足，易导致心肾不交、神德失控；后天失养、脾失健运，可致脾肾不足、阴虚阳盛，出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状；心阴不足，心火上炎，可致口干舌燥,神思涣散，注意力不集中，语多易动，五心烦热等。因此，治疗主要是以滋肾阴，平肝火,清心宁神，健脾益气为本。九、教冇与儿童多动症多动症儿童除了药物治疗外，还得依靠家长及老师的密切配合，良好的教育方式是杜绝和减少儿童多动症发生的重要保证。对孩了的不良教冇方式有：父母对孩了过于溺爱，百依百顺,娇生惯养，不注意培养孩了良好的生活和学习习惯，使孩子衣来仲手，饭来张口，缺乏自制力和坚强的毅力；老师及家长对孩子的学习和行为过于苛刻，造成孩子心理紧张和情感压抑及行为界常，最终导致儿童多动症的发病。因此，老师和家长对儿童应进行耐心的培养和良好的教育。十、小医对儿童多动症病因的看法近年來，通过临床实践及总结前人经验，中医对多动症的病因，提出了较为明确的看法，主要有：先犬禀赋不足，系指患儿母亲在妊娠期身体与精神调养失宜，特别是神经系统健康欠佳，致使儿童身体虚弱，出现阴阳不调等先天不足；后天调养不当，饮食因素：由饮食不节或营养调配不当，或过食生冷食品损伤脾胃，造成气血亏虚，心神失养，或过食肥廿厚味,产生湿热痰浊，扰乱心神；外伤及其他因素：系指产伤及其他外伤，可致小儿气血瘀滞，血脉不畅，心肝失养而神魂不安，或病后，气血两亏，致心阴虚弱，神失所养等。四、目前什么是儿童多动症冇的孩了从小格外淘气，调皮，不听话，一天奎！晩手脚不停，坐立不安，六神不定，爱吵闹，兴趣广泛而不持久，性情急躁，容易激动，白制能力极差，常常无事生，还有一定的破坏欲，学校里不守纪律，上课处不住，梢力不集中，动作不断，扰乱课堂秩序，对学习不感兴趣，学习成绩极不稳定。以上的表现，往往是儿童多动症。患多动症的孩子智力正常，只是由于人脑功能发生轻微障碍而出现行为异常。这种病随着年龄的增长，有自愈的倾向。孩子确诊为患了多动症后，家长应正确对待，不能打骂孩子，否则会使孩子产生畏缩和自卑,加重病情的发展。最好的方法是根据孩子的特点有针对，胜地进行教育，肯花功夫，耐心地纠正孩子的毛病，节假FI多带孩子出去玩玩，如果症状较重，可考虑川药物治疗。日前常用的是一些中枢神经系统的兴奋药，麻内胺、禾付林等。但这些药物都冇一定的毒副作用，而且需长期服用，因此会影响孩子的健康，应该在医生指导下慎重用药，不能擅自给孩子乱用药。五、儿童多动症的危害有哪些 （1）对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩卜降；在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。在行为上惹是生非，干扰他人。随着年龄增氏，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。（2）对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评,使家长又羞愧又恼火，I川家后便对孩子进行责骂、棍棒教冇。有的高价请家庭教师，浪费人量时间和金钱也无济于事；有的使孩子对家长产牛•対抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。（3）对学校的危害在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大梢力也收效甚微。如果一个班多儿个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们超级，甚至把他们开除。（4）对社会的危害多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并搂教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。一、怎样治疗儿童多动症以往认为，多动症是一种儿童自限性疾病，随年龄增长，可自然消失。现经学者们长期追踪观察发现：（1）仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年。（2）治与不治，早治与晚治，在疗效和预后上，可有显著的差界。因此，目前一致的看法是：多动症应及早治疗，综合治疗。家氏和老师应统一以下儿点认识：笫一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。第二，对儿童多动症必须进行药物治疗，但药物不能代替教育，药物可为教育提供良好的条件，并应正确理解药物的作用与副作用。第三，要取得良好的疗效，必须四方而（患儿、家长、教师、医师）的互相配合。药物治疗 目前大多数专家认为，利他林治疗儿童多动症非常有效，可使注意力集中，改善活动过多的症状，从而达到改善行为的目的。患儿随看行为的改善，学习成绩也会有所提高，随着情绪的稳定，与同学之间的冲突也会减少。因此，该药也间接地促进了儿童的心理发冇。不过,利他林唯一的缺点是，它无法根除这种疾病，只能长期服用。利他林每J?10mg,每晨1片，餐后服用，如服用一段时间后，效果不显，可酌情增量，药物有效剂量，因人而界家长应经常与老师联系，密切观察反应，摸索具有效量，如出现食欲减退、头昏、失眠等情况，家长不必惊慌，可稍减量，2-3周后，患儿即可适应，反应消失。为避免产生耐药性，在周口、假口及不学习时，可以不服药，寒暑假也可停药，但如假日须要学习及做作业，可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4・6小时，因此，必须坚持长期服药才有效果，随意停药，症状乂复出现。根据个人不同情况，可服用1・5年，但随年龄增长，情况好转，药量可逐渐减少，直至停药。教育方法服药同时家长要重视教育工作，要学习了解有关儿童多动症的知识。不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子，要耐心教育，抓紧辅导。教育多动症的患儿时，耍注意以下几点：1.要求必须切合实际。首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，切莫像对待正常孩子那样严格。只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内，就可以了。提要求不应过于苛求。2.把过多的精力引导起来。对于这类活动力过多的儿童要进行正而的引导，使他们的过多的精力能发挥出来。家长和老师要组织他们多参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，如有条件，应安排他们做一些室外内活动，使他们过多的精力能释放出来。但是，在安排他们进行活动时，应注意安全，避免危险。3.加强集中注意力的培养。对于这类儿童应逐步培养其静处集中注意力的习惯。可以从看图帖、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间。也可把他们安排在教室的第一排座位上,以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。4.培养有规律的生活习惯。对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯。要按时饮食起居，冇充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。5.培养他们的自尊心和自信心。对于这类儿童，应耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的白尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们捉高白控能力。父母应和医牛经常保持联系，帮助医生了解教育孩了的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，冇条件时,应争取医生、家长、教师三方曲的合作，共同搞好教育。如果药物治疗和教育措就配合得当，在部分患儿可在短期内变得安静，注意力集中，即可取得良好的效果。行为治疗 行为疗法是利用学习原理來纠正孩子的不适宜行为的一种方法。当他们在学习中出现适宜行为时，就及时给予奖励，以鼓励他们继续改进。并求巩固；而当有些不适宜行为出现时，就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利，这样就会促使这些行为逐渐消失。如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来，倘使减少了，就加以表扬，并F•每天给家长带一份报告去，扌11动次数减少了，家长就根据报告给予奖励。而奖励的办法可根据各家的具体条件确定,如准许其晚上看电视，或假口去动物园，或奖励给玩具等。饮食疗法近年来，研究表明，大最进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物，均可使具有发牛多动症遗传素质的儿萤发牛多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症的患儿只要限止这类食物，症状可明显减轻，因此，多动症患儿的饮食,应注意以下几点：1.让患儿养成良好的饮食卫生习惯，以保护孩子消化道的正常功能。应少食含酪氨酸的食物，如含酪氨酸的挂面、含酪氨酸的糕点以及乳类、乳制品等富含酪氨酸的食詁等。少吃含水杨酸盐类多的食物。有些食物，如番茄、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸盐类鮫多，就不要给多动症患儿吃。饮食屮不要加入辛辣的调味品，如胡椒之类，也不宜使用酒石黄色素,如贝类、人红柿、橄榄等食物。2.应多食含锌丰富的食物。因为锌是人体内的微量无素，与人体的生长发育密切冇关。锌缺管常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退。研究发现，学习成绩优良的学主，大多数头发屮锌含量较高。所以，常吃含锌丰富的食物，如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助。3.应多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑的功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此多动症孩子，应多食富含铁的食物。如适当进食红肉、禽血和动物肝脏等，以增加铁和其他营养素的摄入。4.应少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变，出现多动，所以不要给多动症患儿使用含铅的食器，少让患儿吃可能受铅污染的食物和含铅量高的食物，如贝类、大红虾、向日葵、萬苣、Lt蓝、皮蛋、爆米花，在冶炼厂周围种卅i的蔬菜、以及含酒精的饮料等。5.应少食含铝食物。因为铝是一种威胁人体健廉的金属。食铝过多町致智力减退，记忆力下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要在血粉中加入明矶,而明矶的化学成分为硫酸钾铝。因此，吃汕条对小儿的智力发育不利。6.限用菜些调味品。科学家研究发现，限制患儿食用胡椒汕等调汕等调味品和酒石黄等食用色素后，大多数患儿的多动症状消失。恢复吃含这些色素食詁和调品后，患儿的多动症状乂重新出现。因此家长耍注意，不要在患儿的饮食中加胡椒油等调味品和用酒石黄着色的食物等。二、玩游戏治儿童多动症 据有关部门统计，目前全国有近30%左右的儿童存在不同程度的感觉统合失调，且男孩多于女孩。李佳佳（化名）是某小学的三年级学生，但语言能力只能表现出一年级的程度，数学也只能达到二年级的程度。这个男孩平吋在学校上课注意力不集中，容易分心，有“多动症”现彖,并冃•与同学交往冇障碍。经儿童医院的高级心理咨询师分析，这是典型的感觉统合失调。近年来，统合失调引发的学习困难愈来愈多，其主要是母亲怀孕期间胎位不正所产牛I古I有平衡失常；活动空间太小、爬行不足所产生前庭平衡失常；父母太忙碌，造成幼儿右脑触觉学习不足；父母采用传统方式要求太多或太放纵，对幼儿触觉刺激缺乏及活动不足；过早用学步车，造成前庭平衡及头部撑力不足；延误矫正，造成幼儿自信不足和不良习惯的定型化等原因造成的。其明显特征表现为：好动不安、注意力不集屮；容易跌倒或掠墙；笨手笨脚、容易受挫、缺乏自信；黏人、爱哭、性格孤僻；写字无法在框内、笔曲经常颠倒；自言自语、无法与他人沟通等症状。大夫说，感觉统合失调多发生在6-12岁之间，这些儿莹在听、说、读、写、拼音、推理或数学方而能力不足，注意力难以集中，缺乏口我控制能力和基本学习策略，社会交往有困难,并且还可能存在一定的行为障碍。对于儿童感觉统合失调、学习困难应由心理、教冇专家对儿童进行智力、运动、语言、社会适应性等方而能力的测量，根据测量结果分析儿童情绪、行为障碍和学习困难的原因，并确定适宜的训练方案。对于感觉统合失调的治疗,姚人夫表示，目前国内治疗这种症状的主要方法是游戏运动疗法。其屮包括：加强触觉学习，如涂料游戏、球池游戏等用于治疗触觉敏感不足、自闭症、身体协调不良、多动症。在他觉学习的同时，配合身体协调，如仰躺、俯卧大笼球，倾斜滚动等用于可以治疗身体协调不良、触觉敏感不足。而平衡台平躺游戏、平衡台跪坐或静坐摇晃等可以用于治疗多动症、自闭症。这利「游戏训练一般每期20次、每次1小时，由专职人员负责训练，定期评价训练效果。经过一段时间的训练，绝大多数儿童的学习能力冇不同程度的提高，一般在半年左右有明显效果。三、儿童多动症的食疗法研究表明，营养不平衡是造成儿童多动症的一个重要因素。调查显示，患多动症儿童，一般动物蛋白的摄入量过多。蛋白质对儿童生长发育固然非常重要，但摄入过多，当超过正常需要量2-3克/千克体重时，其分解代谢的产物——含氨的化合物，更会引起儿童烦躁不安和好动。此外，钙摄入不足，吃糖过多以及铅的摄入，对儿童多动症的发生均冇一定关系。对患有多动症的儿童，除药物和梢神治疗外，合理饮食是一•项重要的治疗措施。要注意饮食多样化，忌偏食，适当减少高糖、高蛋白食物的摄入，多吃番茄、桔子等水果和新鲜绿叶蔬菜，少用胡椒、辣椒等刺激性强的调味品以及含有合成化学添加剂的食品，还要常吃些含钙丰富的食品，如奶制品、小鱼、小虾、骨头和鸡蛋等，多吃核桃、花牛、芝麻、木耳等以改 善脑神经功能，海产品如海带、紫菜。海蛮等，也有一定镇静作用，对防止和减轻儿童多动症十分有益。现介绍几则多动症的食疗方，以供参考：U麦大枣核桃煲猪心用浮小麦60克，甘草3克，大枣10枚（去核），核桃肉30克，猪心1个（洗净、剖开留心内血），同4味药物一齐放锅内，加清水员汤，调味后，饮汤吃肉。黑豆珍珠煲乌龟黑豆50克（炒），珍珠母50克（打碎，用纱布包好），乌龟宰后去内脏,切块，沸水烫过，用黑豆、珍珠母放锅内加适量沸水烫汤，调味后，饮汤吃肉。大枣百合炖猪脑大枣6枚（去核），猪脑2个（去红筋衣膜，洗净），同大枣、百合放入炖盅屮，加适量水，隔水炖熟，调味后饮汤吃肉。药蛋羊肝羹鹤鹑蛋4只，羊肝（或牛肝）100克，水发银耳50克，玉米粉10克。羊肝切小块，银耳切成小粒，共放锅中，加适量清水，汤沸吋用玉米粉加鹑蛋（去壳）拌匀，勾荧，以油、盐调味，食用。屮医对食物治病十分重视，饮食治疗就是在食物屮配一定的屮药进行食用，起到补身治病的作用。小医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法还有以下儿种：（1）鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他具冇较大的鱼鳞片的鱼洗干净，加清水500ml,煮沸15〜20分钟，捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食川时可稍加酱汕，麻汕凉拌，也可以加糖,放入冰箱屮片刻，作为冷饮能补脑强身。（2）虾壳汤：虾壳15克，蔓蒲、远，忐9克，水煎服，每天1次，久服有效。（3）猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，共放砂锅内加水煮汤，调味食用，每天1次，连服。（4）参蛋汤：太子参15克，红枣15枚，鸡蛋2枚。置锅内加水同总，蛋熟后取出蛋壳，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝汤，每天1次，久服可见效果。（5）泥鍬炖豆腐汤：泥瞅5（）（）克，白萝卜25（）克，豆腐25（）克，加食盐少许，水适量，炖熟后食用。（6）三七脑髓汤：用新鲜猪脑或羊脑一具或半具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜蒜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。（7）甘枣麦片汤：枸杞子12克，甘草6克，红枣15克，煎点20分钟，滤汁，留红枣，加燕麦片20〜30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以养心补肝，可以对儿童多动症起辅助疗效。 （8）灯心花鲫鱼粥：灯心花4.5克，鲫鱼（100克左右）1〜2茶，陈皮3克,白术30克,煮成稀粥服用。（9）归芍炖甲鱼：当归10克，赤芍10克，甲鱼1只，先用热水烫甲角，使具排尿后，切开洗净其肠，然示将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内，加水适量，炖熟食用。（10）狗肉黑豆汤：狗肉50克，黑豆20克，将狗肉洗净切块，打黑豆同煮汤服用，隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。（11）宁心补血汤：熟地15克，竹叶12克，莲子3克，三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟，取出布袋，加食盐少许，食肝喝汤，用于心肝血虚，睡眠不安，小便短赤者。（12）荧连红枣汤：莲子肉20克，其实15克，红枣12克，同煮烂，加少许白糖，作早餐或点心。用于睡眠不安，遗球者。（13）竹笋孳弄汤：竹笋15克，聲弄9克，红糖适量，水煎炖汤，每天1次，连服数日。用于湿热内蕴，痰火扰心等症状。（14）莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服，每天1次，连服数日。（15）桂园汤：桂园肉500克，口糖50克，将桂园肉放碗小加糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将桂园肉再拌少许白糖瓶装，每天服两次，每次4〜5颗，连服7〜8天。四、患多动症的儿童不宜多吃的食物有关学者发现，小儿多动症发病与儿童饮食中所含氨基酸多少有关。儿童摄入含有过多酪氨酸或色氨酸食物，如驴肉、猪肉松、鸭学、鱼片、淡菜、干贝、奶酪、腐竹、豆腐皮、南瓜子仁等，可能出现小儿多动症。还有一些学者认为，此病亦与儿童多吃糖及甜食有关。科学家指出，糖摄入过多，往往能引起机体内分泌系统功能紊乱，儿童则可能出现多动症;某些含有甲基水杨酸盐类的食物,亦不适合多动症儿童食用。为减少多动症儿童的症状，应帮助儿童克服偏食和挑食的习惯，其膳食应粗粮与细粮结合，荤菜与蔬莱、水果搭配，减少儿童的食糖量，含甲基水杨酸盐类较高的苹果、橘子、西红柿等水果，也不宜多食用。五、治疗多动症的常用西药目前治疗多动症常川的酋药是一些屮枢神经兴奋药，如利他林、苯丙胺、匹莫林等，但有副作用，最常见者为食欲减退、皮肤苍白、头晕、腹痛等。另外，这些药均可能抑制体重及身高的增长。因此，一般6岁以下及青春期(14岁)以后的患儿不宜服用。补肾健脾法治疗多动症以补肾健脾法治疗多动症10例，全部有效。根据患儿临床表现，四诊合参，分为两型：① 肾阴虚脾不健运型，症见：烦躁易怒，任性，常发生打闹，好动，乱发脾气，口渴喜冷饮，食欲不振，舌红、苔少，脉细数，治宜六味地黄汤合六君子汤为主加鸡内金、枳壳、菖蒲、远志、牛龙骨、生牡斬②肾阳虚脾气不足型，症见：思想开小差，上课或做作业时注意力不能集中，眠难多梦，精神易倦，成绩下降，而色萎黄，四肢逆冷，食欲不振，脉瀟弱，舌胖润，治宜肾气丸合香砂六君了汤加菖蒲、生龙骨、生牡蛎、鸡内金、枳壳。中医——六味地黄汤采用滋肾阴的方法，方用六味地黄汤为主治疗多动症58例，收到较满意的疗效。治疗组58例中，治愈34例，占58.4%；显效20例，占34.5%；无效4例，占6.9%。总冇效率73.8%。治疗方法：治疗组采用以滋肾阴为主的六味地黄汤为基本方剂，随证加减。偏于肝阳上亢:加龙胆草、枸杞子、龙骨、龟板、五味子、益智仁；偏于心火上炎，加牛地、木通、竹叶、甘草、莒蒲、远志、枣仁等。每til剂，分2次口服，服药1〜2个月。此外，在治疗过程中，述应注意心理方而的诱导，鼓励患儿耍口觉控制动作。家长配合使其注意力集屮的时间逐步延长，以提高听课效果，使其学习成绩提高。一、对多动症儿童进行行为疗法的方法行为疗法也叫行为矫正法，目的是修正不良的行为模式。主要用于治疗一些外显的不良行为，如攻击、易怒、不遵守纪律、做小动作、说谎、欺负小同学及女同学等。主要的方法是控制外部行为模式，进而重建或恢复良好的行为模式。进行行为治疗盂要进行系统的行为分析，对可取的行为，尽可能给予发扬：对不可取的行为，要尽可能地预以限制。儿童正处于生长发育阶段，一切的行为或习惯都处于养成之中，且有很大的模仿性和可塑性，儿童的行为可以变好也可以变坏，全在于家长、老师怎样教育。某种优良的行为，可以通过一定的方法使它产生、增加和固定下来，某种不良的行为也可以通过一定的方法使它减少或消失。因此多动症儿童的许多行为也可以通过行为矫止的方法进行治疗。使多动症儿童增加和产生优良行为的主要措施是：(1)奖赏：当多动症儿童出现符合规定要求的良好行为时，立即给予奖赏，使儿童感到愉快和满足，这种良好的行为就可以增加并保持下去，以致养成良好的习惯。，比如，能自觉按规定的时间去做作业，就给予奖赏。奖赏的办法可以用冇价的代码如便币、筹码、五角星等为标记，而这些筹码可以换取各种奖赏物，如糖果、玩具、文具、游戏以及其他某种特殊待遇。也可以用实物來进行奖赏，使儿童懂得奖赏的价值和如何去争取这些有价值的奖赏。同时应规定在不良行为出现以后，要退还或减去原來的奖赏。此方法可以使小儿巩固和保持符合规定要求的良好行为，这是一种阳性的强化方法。（2）塑造：这是培养新的符合规定良好行为的一项技术。新行为的塑造需要有一个过程，具体做法是：①要选定需要塑造的新行为（即靶行为）； ①将新行为分成若干步骤，每一步骤的实施，确信患儿能完成；②选择对患儿具有吸引力的有效强比物，或物质、社会奖赏。当有良好行为出现时，立即给予强化。③精心安排塑造程序，促成新行为的形成冇很大的可能性，训I练时间要适当，避免疲劳；④当询一•步骤已经完成后，方可做下一步的训练。如要求多动症儿童每天保持5分钟专心练字，可以从短时间（如5分钟）开始，逐渐延长，先由家长陪练，以后由儿童独立完成。先要求写一定量的字，以后再要求把字写好。当儿童按规定完成时，就予以奖励，以巩固成绩,这样持之以恒，可以促进儿童注意力的发展。塑造还可用于教育儿莹，养成自我服务、人际交往或社会技能等各种新行为的发展。（3）契约：这是多动症儿童与父母Z间约定的行为条约。当儿童完成契约规定的任务后，立即给予奖赏和某些特殊的待遇；如果儿童没有完成契约，要给予处分：如又完成契约后应给予奖赏。契约一般应规定时间和范围，当达到期望行为后，契约立即终止。比如：多动症儿童常常不能按时完成作业，或不能按时回家，可与儿童订立契约，每日必须在某时间内做完作业、回家。先规定为1周时间，如果在1周时间内每天都完成，契约即可以终止，另外再订立新的契约。行为契约可以矫正多动症儿童的注意力不集中、学习困难以及其他行为问题。（4）鼓励：可以使多动症儿童自愿地主动地学习新的行为。鼓励一•般以精神、语言刺激为主，随时可以进行。比如多动症儿童主动把自己的书木整理好，或白觉地参加某项家务劳动,或能按父母的要求去做某件事，父母应立即用赞赏的语言加以鼓励或表示满意和愉快的心情，予以激励，以增加新行为产生的可能性。（5）模仿和教育：儿童的新行为都是通过学习而获得的。从H常牛活屮的谈话、活动、学习中不知不觉地学习到许多行为和习惯。父母是孩子最早最直接的老师，父母对孩子的教育冇着不可推卸的责任。对孩了必须随时进行教育，使他们懂得应该做什么，不应该做什么，逐渐养成良好的行为习惯。在养成教冇屮父母的榜样作用是十分重要的。父母的一言一行,极易被多动症儿童模仿，特别是不良行为学习得更快。如果父母可以以身作则，做好榜样,孩子在父母的身教言传下，就可以模仿养成各种良好的行为。二、在家庭屮如何对多动症患儿进行行为治疗行为治疗是一种特殊的治疗，需耍有丰富的经验和特有的技巧。但是，我们也不耍把它看得太神奇，可以把它搞得简单化、通俗化一•些。下血介绍儿种对多动症患儿常用的行为治疗方法：（1）阳性强化法可用于多动症、行为问题患儿和学习困难的儿童。当多动症患儿出现一些良好的行为或比以前有进步的行为时，例如做作业时注意力比以前集屮，小动作比以前减少，作业屮错谋率降低，不再说谎等，根据情况可分别给了表扬、鼓励或奖励，这样做可以使良好行为得到巩固和发展，这叫阳性强化。 奖赏在阳性强化的行为治疗中起看十分重耍的作用，但奖赏要得法，不一定都要物质奖励,可以采用：1）社会性奖赏：在现实生活屮，这是一•种很口然的奖赏，很容易实行。如果多动症患儿做对了某些事悄，父母口J以对他微笑、点头赞许、鼓励、表扬等，讣孩了逐渐懂得和理解这种社会性奖赏。在社会性奖赏的作用下，促使他们保持和增加某些良好的行为。2）活动性奖赏：孩子的活动可分两大类，一类是孩了所喜欢的，如看电视、玩游戏机等;另一类是他们不喜欢的，如做作业、背书等。但每位多动症患儿所喜欢的和不喜欢的活动各不相同，父母必须弄清惣自己的孩子喜欢什么?不喜欢什么?一般让喜欢的活动（活动性奖赏）紧跟在不喜欢的活动（需要加强的行为）的后面，连续出现，多次反复后，孩子对不喜欢的活动也会逐渐自觉地去做。如：先做作业，作业完成示看电视半小时或玩游戏机半小时，多次重复后，孩了对做作业就会变得自觉起来。3）—•般奖赏：包括钱、好分数、奖状、代替物等，这种奖赏的优点是可以兑换，范围大,灵活性大，但这种奖赏必须能兑换成其他奖赏时才能起作用，否则会失去效益。例如孩子因学习进步得到五角星，若不能将几个五角星兑换成其他奖殆，则日久后五角星就会失去奖赏的价值。有位多动症患儿，因为按时交了作业，对他进行了阳性强化法，以后，不仅一直按时完成作业，而且课堂纪律也有了进步，学习成绩也不断提高。这说明阳性强化疗法的结果逐步排斥了不良行为，可以间接地娇治不良行为。（2）阴性强化疗法（消退法）对多动症患儿的某些行为，采川不予理睬的方法，使之逐渐消退（消退法常与阳性强化疗法同时采用，效果很好）。采用消退法吋，重要的是寻找不良行为的加强因素是什么，并予以撤除，从而减少这种不良行为的发生。要冇思、想准备的是，消退疗法开始时，不良行为反而恶化，情绪反应也非常激烈。此时父母必须坚持，不能妥协，只有这样才能收效。例如有位一年级的多动症患儿，声称写字有时手太酸，不肯写，一定要母亲扶着写，否则不写。母亲为了让孩子写字，天天扶着孩子的手做作业。母亲的依从，强化了孩子不肯写字的不良行为,治疗开始时，母亲不是采用“写不写由你”的方法，而是对儿了说明一定要写字，否则明天交不出作业你自己负责，今天我是不会再扶着你的手写字了。于是母亲走出门外。儿子在房内就是不写字，后来大哭大叫耍母亲帮，母亲不理，儿子哭得更凶。当天作业未完成，第二天被老师批评。连续儿天，儿子哭后就去自己做作业，母亲给予奖赏，要人扶着写字的不良行为也就逐渐消除。(3)矫枉过正法这是对多动症患儿的不良行为采用一种非肉体惩罚的惩罚疗法。因为没有肉体上不适感，所以较少引起反感，容易取得合作。采用这种方法不但可以减少不良行为，而且可以帮助患儿建立起良好的行为习惯。矫枉过止法的方法之一是恢复原状性的矫枉过正法，此法要求患儿对于口己的不良行为给环境带来的不好后果亲自动手给予恢复原状，还耍求比以前安排得更好一些。例如一名多动症患儿用粉笔在家中墙上乱涂，母亲要求他先把墙上的污迹擦掉，然 后把桌椅排好，抹干净，把粉笔收藏好。这样做，不仅使他认识错课，纠正错误，还能帮助他养成良好的行为习惯。此法与阳性强化合用，收效较好。(3)静处疗法多动症患儿，往往显得兴奋性过高，常因此出现“人來疯”或无法自拔的过度兴奋，以及由此产生一些不好的影响。为了避免产牛过度兴奋的现象，父母不要为孩子捉供兴奋性较髙的游戏如打电子游戏机，看武打电视片等。应该多为孩了安排一些较文静的活动，如下棋、画图、制作航模、看书等。除此以外，家长还可安排时间，每天与孩子一起静坐2〜3次。静朋的时间可从5分钟到15分钟，根据年龄及貝-体情况不同而作不同安排，还可根据情况在原有基础上增加时间。静坐的方法是父母与孩子面对面而坐，不言不语，不思不想，不东看西看，双手放在膝上，相对而坐，坚持得好，可给表扬。这对多动症的不宁行为的侨正很有帮助。但父母要冇耐心和恒心。⑸感统训练感统训练是从美国、香港、台湾等地引进到北京又转来郑州的一种特殊训练，用于有多动症及学习技能障碍的儿童。有理论证明，认为这两种疾病的患儿，常有协调不佳，共济失灵,感觉过分敏感，因此表现为山肢动作笨拙不灵，如系鞋带、扣钮扣等协调不好，跳绳、拍皮球时双脚双手配合失灵。注意力容易分散。实践证明，系统训练可以改善以上状态，帮助患儿减少多动，增强注意，捉高学习能力。但感统训练需有特殊设备，固定场所，不是每位多动症患儿都有条件参加的，因此可以选择其屮若干项目在家屮进行训练。有哪些项目呢?有拍皮球、跳绳、踢毬子，俯在地上对着墙推球，沿着地上直线来回跳跃等。所冇项冃加起来共进行30分钟，每天一次，可以起到类似感统训练的作用。教育疗法三、儿童多动症的心理治疗目前对多动症的治疗主要是药物治疗。所选用的药物人多是一些精神兴奋剂，如哌醋甲酷(Ritalin)x右旋苯丙胺(Dexedrine)；苯异妥因(Pemoline)等，服用后可使患儿注意涣散状况有所改进，攻击性行为减少。但仅靠约物是远远不够的，因为这种病症原本就存在着生理及心理的多重病因，所以在使用药物疗法时还需要结合一系列的心理治疗。心理治疗方法1.自我控制训练这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会白我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停・■■…停止其他活动，保持安静；看・■■…看清题冃；听……听清要求，最后才开口回答。这一方法述可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩了过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练小，动作命令是來占于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的白制力就能大大提高。在进行口我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应山短到长，自我命令也应由少到多。 1.放松训练用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下來，多动现象就会冇所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使川在有关医牛指导卜的牛物反馈法。训练时间要集中，可以一连儿天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。2.支持疗法这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的口尊心不足。在实施过程中，父母和教师耍对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师述要做到以下几点：（1）明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩了一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的梢力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的休育训练，同时要劝止一些攻击性行为。（4）做到生活规律化。家氏、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。四、对多动症儿童可以采取哪些心理治疗方法对多动症儿童可以采取一般性的心理治疗、个别心理治疗、集体心理治疗。-般性心理治疗的主要方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，实际上少心理咨询相似,主要向家长解释多动症的性质，鼓励其克服消极悲观情绪，引导儿童树立信心，鼓起勇气,克服注意力不集屮的毛病，提供实例來证明多动症是完全可以治愈的。个别心理治疗是对个别病人进行深入系统的心理治疗，具体内容有、①耐心倾听家长和多动症儿童的叙述。耍引导他们详细提供病史资料，列举日常生活和学校各项活动屮的各种行为表现，把他们的一切疑虑和问题都倾诉出来，使他们对医生产生信任感，使他们心情舒畅，增强对多动症的治疗信心。②与家长共同分析患儿的病情，帮助家长和患儿提高対疾病的认识。在收集病史资料的基础上，与家长共同分析材料，帮助找出主要问题和问题的主要方面。例如思想不集屮、活动过 多、任性、易激惹、学。习困难等方面，如果学习困难是主要问题，而且特别是数子学习困难，重点要帮助儿童克服数学学习中的学习困难。同时要对多动症的性质、识別、预防、预后等问题向家长和儿童讲解清楚，帮助他们提高对多动症的认识。①巩固成绩，提高疗效，预防复发。多动症是一个慢性、较长时间的心理障碍过程，要在医牛的指导下，针对患儿的情况持久地进行家庭治疗，巩固成绩，提高效果，防止复发。主要做法是：要从儿童实际出发，帮助儿童克服注意力不集中的缺陷，对儿童的要求要宽严得当，以鼓励为主，诱导儿童好学上进，全面促进儿童的发展。正确掌握好药物的应用。加强同医生的联系，随时取得医生的指导和帮助。集体心理治疗，主要是通过病人相互间的交流和帮助，发挥集体的积极作川，相互影响，促进疾病的治愈，主要方法是：①举办家长和儿童参加的多动症讲座，应用通俗的语言，向他们讲解多动症的病因、发病机制、症状、治疗及预后等，使他们对疾病有一个正确的认识。②组织患儿家长集体讨论介绍各自的惜况，交流经验，相互启发，促进疾病的恢复。③制订计划，安排好学习、生活、娱乐和休息，协助处理患儿学习上的困难，消除各种思想顾虑，制订出预防多动症复发的扌晋施。参加集体心理治疗的人数，每次15人左右，每周2次，每次2小时，以5〜6次为一疗程。五、对多动症儿童如何进行课堂管理？教师对多动症儿童要求应适当，不能与一般同学一样严格要求，在学习过程中耍重点突出，抓基本内容，不再增加额外负担。教师対多动症儿童良好的和进步的行为要予以鼓励和表扬,增强他们的信心，对其不良行为，应给予适当的处分和批评。如不遵守课堂纪律时，可令他站立听课儿分钟，或没收他的玩具或给了口头警告。但处罚时不能羞辱和取笑儿童，更不能谩骂或殴打儿童，以防产生逆反心理和不良后果。对多动症儿童进行课堂管理的方法主要有以下儿点：①上课前由教师找多动症患儿谈话，提醒他们注意自己的行为，反复讲清道理，要求他们专心听课；②安排多动症儿童处在教室的而排或老师可以看到的地方，尽量减少他们的分心和额外的刺激；③改进教材内容，提出适当要求，提供非文字性强化方式，如电比教疗、幻灯图片等。缩短作业时间，提高学习成绩和学习兴趣；④采取适当的行为矫正，可用标记方法，如代价券，记分牌和五角星。按规定计分，进行正性强化。就是有良好的行为给了鼓励，有不良行为时给予惩罚，使他们能保持静处，完成作业，遵守规定等。 六、如何对多动症儿童进行课外管理?多动症儿童在课外活动时，特别是在运动场、休息室、娱乐厅或汽车上等无拘无束的地方,容易与同学争执和行为过火。他们也知道要遵守公共秩序，但在错误行为的刺激和压力下,无法控制自己，而对同学冇攻击行为或扮演小丑的角色。因而应向全社会及教师同学宣传多动症常识，了解多动症儿童，并在课外活动屮密切监督，阻止多动症儿童产生错谋行为。对多动症儿童不歧视，在发生纠纷时，以公正态度，妥善处理防止矛盾激化。这样可以使多动症儿童治疗取得更好的效果。